颈椎骨折需要手术吗_有来医生

李宏
副主任医师

北京大学第一医院

骨科

颈椎骨折需要手术吗

2019-09-02 10:18播放 :

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视频内容

颈椎是人体脊柱里边活动最多的部位，因此也是最容易损伤的部位，颈椎骨折好发于运动不当导致颈椎损伤或者交通意外伤等。
如果怀疑颈椎骨折，应该首先明确颈椎骨折的类型和程度，轻度的颈椎骨折，比如说仅有颈椎棘突骨折或者椎板骨折，并没有神经症状也没有引起严重的颈椎不稳定，可以保守治疗，主要是以颈托固定包括头盆环牵引等外固定的形式稳定脊椎，给颈椎骨折恢复创造良好的时间。如果出现了颈椎骨折导致颈椎不稳定，甚至有时候出现颈部脊髓神经根受损的表现，比如上肢力弱甚至截瘫，需要颈椎骨折手术治疗。

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颈椎骨折严重吗

"颈椎骨折是否严重，需要看具体损伤的部位。如果是颈椎的棘突出现骨折，对颈椎的影响并不大，一般不需要特殊治疗，经过4-6周的时间，颈椎的棘突逐渐愈合之后，不会对身体造成太大的影响。如果是颈椎的椎体出现爆裂性骨折，压迫到脊髓，有可能就会出现高位截瘫。如果是颈椎骨折的位置过高，在寰枢椎的位置，有可能会压迫到呼吸以及循环中枢，出现呼吸循环停止、死亡的情况。如果颈椎骨折的位置在椎动脉孔，会由于骨折骨片压迫椎动脉，导致大脑供血急剧下降，出现眩晕或者晕倒的情况。所以颈椎骨折是否严重，需要根据具体的骨折部位而定。"

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"颈椎骨折不一定特别严重，具体情况如下：第一、颈椎轻度的压缩骨折：病人仅会有疼痛、颈椎活动受限，并不会压迫神经和血管，也不会产生脑供血不足以及四肢功能障碍等严重的临床症状。只需要局部固定、休息，即可以促进骨折顺利愈合，对病人日后的生活、工作不会有明显影响。第二、颈椎严重的骨折：如爆裂性骨折会压迫神经血管，导致脑供血不全或者四肢瘫痪。如果不及时进行治疗，会造成严重的不良后果，此时比较严重。因此，颈椎骨折是否严重需要根据骨折的程度而判定。"

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语音时长01:32''

李明辉│武汉市第五医院

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颈椎突出必须手术吗

"颈椎间盘突出是非常常见的颈椎疾病，出现颈椎间盘突出之后要根据颈椎的CT或者磁共振，判断颈椎间盘突出的程度以及引起的临床症状，进行综合评估后采取进一步的治疗方案。对于轻度的颈椎间盘突出，临床上只有颈肩部的疼痛，没有一侧上肢的疼痛或麻木，可以采用保守治疗方案，局部应用活血化瘀的中药熏洗，或者应用推拿、按摩、理疗、针灸等方式进行物理治疗，通过物理治疗方案之后，可以提到缓解症状的作用，平时生活中注意不要长期一个姿势，通过生活姿势的纠正也可以得到恢复。对于颈椎间盘突出比较严重，造成头晕、恶心，伴有一侧上肢的麻木、疼痛，出现这些症状时单纯保守治疗无效，就要考虑手术治疗。"

语音时长01:20''

石建民│聊城市人民医院

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颈椎轻微骨折严重吗

"颈椎轻微骨折并不严重，颈椎产生轻微骨折，意味着骨折线相对较少，而且骨折的移位程度也不明显，此时不会导致颈椎骨折周围部位重要的组织损伤，比如不会引发神经根的损伤，不会引发上肢疼痛症状，不会引发脊髓硬膜囊的损伤，不会导致四肢不全瘫甚至截瘫产生。颈椎轻微骨折经过系统治疗之后，很快就会得以愈合，且并不会对日后功能有影响。综上所述，颈椎的轻微骨折并不严重。"

语音时长01:14''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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颈椎手术有哪些

"颈椎手术从手术的入路方面来说有二个方面，一个是颈椎的前路手术，通常是摘除椎间盘或者进行椎体的次全切除；另一个，是颈椎后路手术，就是将颈椎后方的椎板打开，包括单侧打开或者双侧打开，通常我们也叫做单开门或双开门，这样从入路角度分的以上两个方面。如果从手术的形式来看，也可以分传统的切开手术和现在比较实行的微创手术。其中微创手术包括激光、射频或者是切吸等这些方面，传统手术就是所谓的老百姓讲的大手术、大切开。另一方面，就是比较而言属于的微创手术。从手术来说，它的目的就要去除病灶，解除病灶对脊髓或者神经根的压迫，同时也要保持颈椎的稳定性，所以手术也包括它的内固定。其中以前多是用单纯的植骨，如椎间植骨融合使颈椎稳定，也包括现在多用的人工材料，像各种椎弓钉或叫作Cage的椎间融合器等形成的固定。所以总结来说，从入路上有前方或后方；从手术大小看，有传统切开手术和微创手术；从手术的稳定处理上，有内固定，有人工骨植骨或自体骨植骨，或者是采用现在多用的一些支具，即椎弓钉、钢板、包括融合器的内固定，大体有这三方面。"

语音时长03:07''

张明磊│黑龙江省医院

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颈椎骨折怎么办

"颈椎骨折，1、颈部的地方需要及时的颈托固定，防止骨折继续移位，甚至出现脊髓损伤等严重问题。2、病情稳定的情况下，及时的完善颈椎CT和三维重建，可以准确地判断骨折的位置情况，同时完善局部的磁共振，了解颈部的脊髓以及后方的韧带等有无严重损伤。3、如果是单纯的颈椎骨折，没有明显的移位，可以选择颈托固定保守治疗。4、如果颈椎骨折明显的错位，甚至出现脊髓压迫瘫痪的问题，病情稳定以后，需要行局部切开复位和内固定稳定脊柱。5、颈椎骨折需要加强护理，尤其是高位颈椎骨折，鼓励患者咳痰，必要时行气管切开，防止肺部感染以及其他的并发症。"

语音时长01:13''

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颈椎骨折的护理

"颈椎骨折之后的护理有以下几点：1、如果颈椎骨折是利用颈围或者头、颈、胸固定支具固定颈部，必须定期检查固定的松紧程度。另外也要检查固定内部的皮肤是否会出现压疮或者摩擦等损伤，有以上损伤则必须马上给予消毒处理并且调整外固定的位置。2、必须定期给予患者翻身、排背，防止压疮的形成，以及防止坠积性肺炎的发生。3、如果患者需要长期卧床，也必须给予定期会阴擦洗，防止泌尿系统的感染。4、如果是颈椎影响脊髓神经，导致四肢出现乏力、活动功能障碍等情况，则必须多活动四肢，防止肌肉的萎缩，同时也防止血栓的形成。"

语音时长01:33''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

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颈椎骨折后怎么护理

"颈椎骨折的护理要注意以下几点：1、注意佩戴颈托，特别是在起床活动的时候，预防头部的重量引起颈椎骨折处发生移位或者内固定的断裂，维持颈部的稳定，减少转头动作。2、对于做手术的病人加强刀口周围的干燥、清洁，避免刀口污染。3、少食多餐，减慢吃饭的速度。4、鼓励患者咳嗽、咳痰，尽早下床活动，避免发生坠积性肺炎。5、加强四肢的肌肉锻炼，促进肌肉功能恢复。6、行走的过程中需要用学步器保护，避免四肢无力导致摔伤。7、定期复查X线片，指导进一步颈部的活动锻炼。8、起床活动时间不能太长，避免颈部长时间受力而导致进一步加重，以卧床休息为主，同时在起床以及躺下的过程中要他人辅助头部，避免颈部用力导致骨折处发生移位。"

语音时长01:35''

李明辉│武汉市第五医院

2020/02/17收听(96001)

颈椎骨折后遗症有哪些

"颈椎骨折后遗症主要是根据其骨折程度选择何种治疗方式综合判断。颈椎椎体骨折如果有非常严重的椎管占位或者因骨折引发的脊髓损伤，其后遗症最严重的会导致截瘫以及肢体功能、运动障碍，轻度的会伴有局部肢体麻木感，肌力减退，多数需行急症手术治疗。如果有颈椎椎体骨折，不存在椎管占位以及脊髓损伤，压缩面积不超过椎体二分之一，可先行保守治疗，在骨折愈合后不会有太多后遗症，可能会在后期会有颈部疼痛不适、颈部活动不利。临床中有些骨折会影响颈椎的稳定性，常见于这类患者在后期会伴有比较明显的神经和血管压迫症状，导致上肢出现麻木感、放射痛、头晕、脑基底动脉供血不足。"

语音时长01:20''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/06收听(88688)

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