首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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脑白质脱髓鞘改变是头部影像学检查常见的诊断。在CT上表现为低密度病灶，可以在脑室周围也可以呈点片样分布，在核磁上表现为长T1，长T2信号。引起这种现象的原因非常多，在生理的情况下，随着年龄增加也会出现类似脱髓鞘改变。
如果发生年龄过早则需要与疾病进行鉴别，比如有无损伤血管的危险因素，比如年轻人高血压、糖尿病、高脂血症等。而对于年轻人，也要与炎性的因素进行鉴别，比如特殊病毒感染或免疫相关的脱髓鞘改变；如果是老年人，慢性疾病会引起慢性缺血，而这种病灶会越来越多，在脑室周围形成慢性脑白质脱髓鞘。而这种情况会导致精神情绪异常，比如老年性抑郁症或认知功能改变、记忆下降等。
所以应该提早进行识别，预防和相应的治疗。
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"脑白质脱髓鞘改变是指已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，这种疾病包括多发性的脑白质病，以及亚急性硬化性全脑炎症等等。在临床上，这种疾病往往是因为一些神经系统疾病导致的，例如神经感染或者出现中毒、神经退行性的病变等。患有脑血管疾病，尤其是脑栓塞、脑缺血，会导致脑梗塞出现，从而导致颅脑组织出现严重的营养不良状态，就会引起中枢神经系统脱髓鞘。在临床上患者会出现频繁性的头晕、头痛的症状，也会有精神症状，例如容易受到刺激、记忆力减退、容易激动等等，部分患者会出现视物模糊、视力障碍，也会引起感觉减退或者导致偏瘫。"
余芬│武汉市第三医院
2020/08/10收听(79655)
"人体的大脑组织是由神经元细胞，还有神经元细胞发出的神经纤维组成，神经元细胞是大脑皮层也就是灰质，而这种神经纤维聚集的地方就是白质。脑白质脱髓鞘改变就是指缺血、缺氧或者炎症，还有就是自身免疫性疾病，导致了神经纤维外层包裹的髓鞘结构出现改变，会出现脑白质脱髓鞘改变，比如皮层动脉硬化性脑病是因为慢性缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变。脑白质脱髓鞘改变还有急性脑白质脱髓鞘改变，常见的就是自身免疫性疾病引起的，比如多发性硬化症等这一类的疾病。但是脑白质脱髓鞘本质上是一个影像学的诊断，而非临床的诊断，也就是在做头核磁的时候，发现报告中可以有脑白质脱髓鞘的改变。临床上病人可以有多种多样的症状，无论是什么原因引起的脱髓鞘改变，在影像学上都有其特异的变化，这两种治疗方式是不一样的，多发性硬化的急性期要给予激素及大量免疫抑制剂治疗。但如果是慢性脑白质脱髓鞘疾病，则主要是改善脑部供血、供氧来进行治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(39945)
"脑白质脱髓鞘改变有几种可能性，具体如下：第一、如果斑点状或者斑片状的，非常少量的脑白质脱髓鞘改变，这可能是正常的衰老。现在做CT、核磁特别多，经常会发现有这么一个现象，好比人长了皱纹、白头发一样，这是生理改变，不是病理改变，不需要治疗。第二、有一种特殊形状的脱髓鞘改变，比如长椭圆形、长轴垂直于侧脑室，在白质的部位或者皮层下。如果神经系统还有一些功能缺损性改变，要考虑是多发性硬化，这种情况必须到医院进行免疫治疗。第三、有一种情况是遗传性疾病，如果大脑白质周围大片状的白质脱髓鞘改变，这可能是神经系统遗传性疾病，这和基因的变异有关系，就没有什么特殊的治疗办法。上述脑白质脱髓鞘改变，要区分出来是什么病，然后才能吃什么药物进行治疗。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(35681)
在核磁检查的FLARE，即液体反转抑制成像上，通常可以看到两侧蝴蝶型的脑室旁会有发白的细小线样... 母艳蕾│北京医院 2023/04/21播放(96755)
在核磁检查的FLARE，即液体反转抑制成像上，通常可以看到两侧蝴蝶型的脑室旁会有发白的细小线样...
母艳蕾│北京医院
2023/04/21播放(96755)
"要想了解脑白质轻度脱髓鞘改变，首先要简单地了解人类大脑的结构。人类大脑的结构主要有脑细胞，也叫做神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。从解剖学上看，神经元聚集的部位因为颜色偏灰所以叫灰质，神经纤维聚集的部位，因为颜色偏白所以叫白质。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，好像是电线外面包了一层电线皮一样，神经纤维外面也包了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脑白质脱髓鞘改变。轻度的脑白质脱髓鞘改变，和年龄相关的、老化的改变，一般来说没有什么临床症状，很多人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现，病变比较轻就不需要治疗。如果白质病变比较明显，可能会影响记忆力，就可以给改善脑循环药物的治疗，因为有一种学说认为脑白质变性，或者叫脑白质脱髓鞘改变，和慢性缺血有一定的关系。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/25收听(25111)
"应该是脑白质脱髓鞘改变，这是头部CT或磁共振等头部影像学检查的描述性用语，指的是脑部的白质出现了脱髓鞘样的病变，一般在头部CT会呈现脑白质深部以半卵圆中心为主的，广泛性的低密度，在磁共振上会显示为皮质下白质侧脑室周围长T1、长T2信号，也就是在T1成像上是黑色的，T2成像上是白色的病变。脑白质脱髓鞘改变的原因包括免疫性的多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆硬化、视神经脊髓炎、进行性多灶性白质脑病等等，还包括由于低钠等引起的脑桥中央髓鞘溶解症。还包括髓鞘形成障碍导致的肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等等。脱髓鞘改变还可以见于感染、中毒。以及缺血、缺氧导致的脑小血管病。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(10393)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑... 李波│广东三九脑科医院 2018/05/14播放(65699)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑...
李波│广东三九脑科医院
2018/05/14播放(65699)
脑白质脱髓鞘改变是核磁共振或CT影像学报告的名词，提示髓鞘可能有脱失或变性性改变。人的大脑皮层... 国红│北京医院 2023/03/20播放(77901)
脑白质脱髓鞘改变是核磁共振或CT影像学报告的名词，提示髓鞘可能有脱失或变性性改变。人的大脑皮层...
2023/03/20播放(77901)
"脑白质脱髓鞘是已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即脑白质脱髓鞘疾病，主要包括多发硬化、进行性多灶性白质脑病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。脑白质对各种有害刺激的典型反应就是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病，如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞、缺血等继发性的表现，是一组至今原因尚不明确的中枢神经系统脱髓鞘疾病。因此，这是一组疾病，按起病时髓鞘发育是否成熟，可将这组疾病分为两大类。髓鞘发育成熟的脱髓鞘性疾病，如多发性硬化等。髓鞘形成不良的疾病，如球形细胞脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、海绵状脑病等。"
2020/05/25收听(54146)
脑白质脱髓鞘改变是否严重，需要结合脱髓鞘的原因、病变部位以及多少进行决定，具体如下：<...
脑白质脱髓鞘改变是否严重，需要结合脱髓鞘的原因、病变部位以及多少进行决定，具体如下：
2021/04/23播放(94608)
脑白质脱髓鞘改变的治疗，根据病因不同而不同，如果是由于髓鞘构成缺陷性疾病，比如肾上腺脑白质营养不良和异染性脑白质营养不良，没有特效治疗方法，只能对症治疗和给予特殊饮食来减轻病人的症状。如果是由于免疫相关因素引起的脑白质脱髓鞘，比如多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎等等，可以应用激素冲击、丙种球蛋白冲击，或应用免疫抑制剂进行治疗。如果是由于缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变，常常应用改善循环抗血小板聚集他汀类的药物治疗，如果是由于脑炎后一氧化碳中毒而引起的脑白质脱髓鞘改变，可以给予高压氧治疗，甚至适用激素治疗等等。
2020/07/27收听(96513)
"脑白质脱髓鞘改变的治疗需要针对病因来看，脑白质脱髓鞘改变有一些跟遗传相关，比如异染性脑白质营养不良等等，这些疾病目前可能只能给予一些激素方面的替代治疗，还不能彻底治愈疾病。对于神经免疫介导的脑白质脱髓鞘病变，像多发性硬化这一类疾病，在急性期可以给予激素的冲击治疗，在缓解期需要使用一些疾病修正药来延缓病程的进展。还有一些脑白质脱髓鞘改变，可能跟脑小血管的病变有关系，像脑小血管病变导致的脑白质脱髓鞘，需要针对病因来进行治疗，就是治疗脑小血管的疾病来减少脑白质脱髓鞘的情况，所以针对不同的病因，治疗方案也不同。"
2021/05/17收听(63259)
脑白质脱髓鞘和脱髓鞘疾病是相应的，因为髓鞘脱失之后神经细胞功能损伤，所以这类疾病可能出现神经系... 朱治山│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/14播放(50810)
脑白质脱髓鞘和脱髓鞘疾病是相应的，因为髓鞘脱失之后神经细胞功能损伤，所以这类疾病可能出现神经系...
朱治山│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/14播放(50810)
脑白质脱髓鞘改变可轻可重，主要根据影像学改变和患者临床表现。如果患者的临床表现几乎没有，而且影... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/26播放(87939)
脑白质脱髓鞘改变可轻可重，主要根据影像学改变和患者临床表现。如果患者的临床表现几乎没有，而且影...
孙庆利│北京大学第三医院
2019/08/26播放(87939)
脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗，在老年人脑白质病变的改变，主要与动脉硬化、高血... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/26播放(63470)
脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗，在老年人脑白质病变的改变，主要与动脉硬化、高血...
2019/08/26播放(63470)
"脑白质脱髓鞘改变多在核磁的检查报告中出现，脑白质的髓鞘像电线外边的一层皮，由于感染、中毒、退行性疾病以及脑血管疾病会导致的髓鞘脫失。脑白质脱髓鞘可以见于多发性硬化以及脑桥中央的髓鞘溶解症，还有皮层下动脉硬化性脑病，部分还可以见于同心圆性硬化，都可以出现脑白质的脱髓鞘改变。脑白质的脱髓鞘改变也可以见于脑白质发育不良，多是先天的，比如家族遗传的蛋白质营养不良。脑白质脱髓鞘改变要先查找病因，针对病因给予治疗，必要时可以给予病人改善脑细胞功能的药物口服。如果是多发性硬化还可以给予糖皮质激素，或者免疫抑制剂等对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/09收听(71519)
"脑白质脱髓鞘疾病临床上主要分为三级，一级改变不严重，二级和三级改变相对比较严重。一级的脑白质脱髓鞘病多是由于脑白质的缺血、缺氧，导致营养不良而出现，病人并没有临床症状。脑白质脱髓鞘的二级和三级改变，一般考虑病人存在着严重的缺血、缺氧，随着病情的进展加重，人可以出现记忆力的下降，严重的时候会出现反应慢。治疗上主要是以改善脑白质的营养状况为主，同时要避免吸烟、饮酒等能够增加脑动脉硬化的危险因素。如果病人记忆力下降比较明显，可以适当口服改善脑细胞代谢的药物，临床上常用的比如奥拉西坦、吡拉西坦、脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠片等。"
2021/05/24收听(64000)
"脑白质脱髓鞘改变一般是因为大脑缺血引起，需要纠正引起大脑供血不足的原因，如高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒，会造成血管硬化加快、供血不足而出现脑白质脱髓鞘，要控制好血压、血糖、血脂、戒烟、戒酒。同时，有一部分是因为炎症脱髓鞘引起的自身免疫性的疾病，这种情况发作期要给激素的治疗和免疫球蛋白，以及血浆置换治疗等等，改善病情，给予营养神经的治疗，同时还要给予免疫抑制剂的调控等治疗，改善脑白质脱髓鞘，通过基础病因的治疗，同时给予营养神经药物的治疗，后续还要给予康复的训练，来改善脑白质脱髓鞘。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(73693)
脑白质脱髓鞘主要是由于社会、家庭、工作、生活作息等原因，导致组织过早衰退所引起的一种变性疾病。... 余尚贞│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(91035)
脑白质脱髓鞘主要是由于社会、家庭、工作、生活作息等原因，导致组织过早衰退所引起的一种变性疾病。...
余尚贞│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(91035)
脑白质改变的分级有很多种，常用的可以分为皮质下脑白质病变和脑室旁脑白质病变的分级。针对于皮质下... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/26播放(76322)
脑白质改变的分级有很多种，常用的可以分为皮质下脑白质病变和脑室旁脑白质病变的分级。针对于皮质下...
2019/08/26播放(76322)
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