心源性休克补液原则

2019-11-28 09:47播放 :

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在没有血流动力学监测的条件下,应该注意观察患者是否有胸闷、憋气、呼吸困难等临床表现,同时仔细听诊患者肺部是否出现啰音,如果在补液的过程中发生这些表现则提示补液量过多。严重的低血压或血压测不出应加压补液,补液过程中有血流动力学监测可行中心静脉压监测,如果PCWP<10cmH2O则提示容量不足,可以继续补液。双肺听诊对估计补液量也很重要,双肺没有湿啰音提示左心功能正常可继续补液,若双肺出现湿啰音左心功能不全应停止补液。补液过程中患者血压回升、四肢转暖、精神好转、尿量增多,说明补液有效,补液速度需放慢。补液首选0.9%氯化钠注射液,平衡盐500ml静滴,最好在血流动力学监测下快速补液试验。

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小儿补液原则

"小儿补液的原则,具体介绍如下:一、液体疗法的目的,纠正体内已经存在的对电解质酸碱平衡紊乱,恢复和维持正常的血容量、渗透压、酸碱度与电解质成分,使机体恢复正常的生理状态。二、液体疗法的基本原则如下:1、综合分析病情,做出正确而全面的诊断,应根据病史、体格检查、实验时检查结果,判断水电解质、酸碱平衡紊乱的性质及程度,以便制定适当的补液治疗方法和实施的方案。2、在实施一体补液的过程中,应掌握三段补液和三定一变的基本原则,即机体分为扩容阶段、快速补液阶段、维持补液阶段。每个阶段都应定补液的量,包括补液的总量及各阶段的补液量,宁少勿多,留有余地,定补液性质或补液成分是,缺啥补啥,先浓后淡。定补液的速度是先快后慢,低渗性脱水可稍快,而高渗性脱水宜稍慢。要根据病情变化及实验室的检查结果,及时调整补液方案。3、计算出各种补液的量,补液的成分都是经验性,只能做粗略的指导,以便做到心中有数,实际补液时应有余地,不能机械、绝对。由于不同的患儿病情轻重不一,且机体尚有一定的自我调节能力,补液时应该注意个体化。各种补充的液体应该分别计算,混合使用,例如腹泻时的脱水纠正等渗脱水、低渗脱水、高渗脱水,而累及损失补量时,应该从理论上分别使用等张液、高张液和低张液。还需要同时注意补液的继续损矢量和生理需要量,所需要的水和电解质。所以要根据上述三项原则,先补量,实际补液时应该等渗性脱水,使用1\/2张液,低渗脱水使用2\/3张液,高渗脱水使用1\/3张的液体。补水时,还要注意酸碱平衡、补钾、补钙等电解质紊乱的情况。还要防止容量负荷过重,补液要简洁、方便、实用、有效,不要机械、繁琐。"

语音时长03:05''

孙玲娣哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/11/10收听(81870)

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