左心室肥大的治疗方法_有来医生

马立宁
主任医师

海南省人民医院

心血管内科

左心室肥大的治疗方法

2020-03-11 21:45播放 :

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视频内容

左心室肥大见于多种疾病，一般都是治疗原发疾病，使用降压药，如钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB降压药。首先要明确左心室肥大诊断的正确性，如果单靠心电图、左室高电压诊断是不够的，应该进行心脏彩超检查，测量室壁厚度超过正常值几毫米，一般都是9-11mm。如果超过会考虑是左心室肥大，首先要找原因，可能是左心室做功的阻力增大，比如高血压、主动脉瓣狭窄等，也可能是肥厚型心肌病，冠心病早期也会出现左心室肥大。在医学上有个术语称为心室重构，在重构过程中会引起心室肥厚，包括细胞增生，上述药物可以抑制心室重构。

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左心室肥大治疗的方法

"左心室肥大的治疗方法首先要看左心室肥大的原因、病因，针对病因治疗。一般引起左室肥大的常见疾病有几种情况：1、高血压病，高血压病会引起左心室肥大，左室肥大以后会使患者的心功能减退。这时候首先要控制好血压，要使血压达标。首选的药物是既能够降低血压，同时又能够起到靶器官的保护，即能够延缓心室重塑，改善心功能。这些药物主要是选择两大类，一个是阻断交感神经系统的，比如酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔。还有一类是阻断RAS系统，包括两种，一个是ACEI类的，比如福辛普利、依那普利、培哚普利，ARB类的比如替米沙坦、奥美沙坦、缬沙坦等等。2、主动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄以后会引起左室肥厚，同时患者会有胸痛或者晕厥的表现。这时候在早期时候可以使用药物，血压也要在正常的范围之内，但选择上也是逆转心肌重塑、改善心功能方面的药物，即阻断交感神经系统和RAS系统，患者在一定程度上可以延缓心肌重塑的左心室肥大、导致心衰的进程。主动脉狭窄到重度的时候，需要进行换瓣的手术。3、心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死，前降支病变导致心肌短暂的血供消失，会引起心肌细胞的变形坏死，会导致左心室肥厚。治疗方法是要尽快开通血管，速度越快越好，这样可以挽救更多的存活心肌和延缓心肌重塑。在治疗上也要抑制心肌肥厚，阻断交感神经系统和RAS系统的激活，延缓心肌重塑，改善心功能。当然，还有螺内酯。患者出现心功能不全的时候，也可以加螺内酯或诺欣妥类的药物，对于延缓心肌重塑也是有很大的帮助。"

语音时长03:14''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/16收听(15881)

左心室肥大的治疗有什么方法

"左心室肥大的治疗主要是找到左心室肥大的原因，针对病因治疗以及预防心律失常以及心衰。高血压是左心室肥厚的主要原因，其次是慢性、长期的心肌缺血。高血压的治疗关键是服用降压药将血压控制平稳、正常，同时应用逆转心脏重构的药物，RAAS系统抑制剂等可以预防心腔扩大。治疗心肌缺血导致的左室扩大关键是改善心肌缺血治疗，必要时可以考虑进行血管重建。还有肥厚型心肌病导致左心室肥大，需要长期应用钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂联合应用，控制好心率以及血压，肥厚型梗阻性心肌病严重的需要无水酒精消融手术，无效者可考虑外科手术治疗或心尖起搏治疗。"

语音时长01:20''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/08收听(70072)

左心室肥大治疗的方法

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左心室肥大怎么治疗

引起左心室肥大的疾病比较多。左心室肥大是某些常见的难以预防的心脏病，如急性心肌梗死、充血性心力...

张玉梅│海南省第三人民医院

2019/01/28播放(71355)

左心室肥大怎么治疗

"左心室肥大分为原发性和继发性，原发性指的是肥厚性心肌病，药物治疗主要包括β受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂，化学消融术治疗也能取得比较好的效果。继发性左心室肥厚主要继发于高血压或者瓣膜性病变，以治疗原发病为主。左心室肥大一般是由于高血压导致心脏发生代偿性肥大，如果不能积极的降压治疗，最终可以导致心功能衰竭。临床上需要积极降压，密切监测血压变化情况，饮食上以低盐、低脂、低胆固醇为主，最好定期监测血压，做好随访。"

语音时长01:15''

张上仕│上饶市人民医院

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左心室肥大如何治疗

左心室肥大先要看它是由什么引起的。最常见的左心室肥大是由高血压引起的，比如常年的高血压，然后患...

王云霞│江西省人民医院

2019/01/31播放(80563)

左心室肥大怎么治疗？

"首先左心室肥大是怎么查出来的，是超声心动图还是心电图发现左心室肥大，有的人心电图左心室高电压也表现为左心室肥大。我们最常见的就是高血压引起的，因为高血压发病率在中国来说是很高的，接近30%，所以好多人没有高血压，没有及时诊断治疗控制，长期血压高引起左心室肥厚，最后左心室扩大。当然还有其他的原因，瓣膜性心脏病、风湿性心脏病也会引起左心室肥大，主要是瓣膜的反流，心脏的负荷太重，所以引起左心室肥大。但看肥大到什么程度，然后还得看心功能的情况，如果肥大引起心衰叫失代偿，那病人就是失代偿状态，就会反复心衰发作，那就要纠正心衰治疗。如果是血压高引起，首先要把血压控制到正常范围，已经出现心衰也是纠正心衰治疗。"

语音时长01:05''

曲华清│北京大学国际医院

2018/01/09收听(91629)

左心室肥大如何治疗

"左心室肥大，一定要寻求病因进行治疗。左心室的肥厚，提示是心脏的器质性病变而引起来的心室肥厚。要看肥厚的程度，原因有可能是因为高血压性心脏病或者是先天性的心脏病，比如室间隔缺损、房间隔缺损，还有瓣膜类的疾病，如二尖瓣狭窄、关闭不全以及主动脉狭窄和关闭不全。如果是高血压造成的，就要通过药物来控制高血压，比如卡托普利、普萘洛尔或者一些利尿剂合并用药。还要注意饮食，不能吃得过咸，平时生活中也不能过于劳累。如果是瓣膜引起来的疾病，就要注意通过手术治疗，对心脏瓣膜进行更换。"

语音时长01:11''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/11/06收听(17477)

左心室肥大怎么治疗

左心室肥大的治疗，具体如下：

1、针对引起左心室肥大的原因进行治疗：引起左心室肥大...

范书英│中日友好医院

2021/05/12播放(61041)

左心室肥大怎么治疗

左心室肥大最常见的病因是常年高血压且血压未得到控制，以及肥厚型心肌病等疾病，需到心血管专科就诊...

张斌│中国医科大学航空总医院

2018/01/24播放(78755)

什么是左心室肥大

左心室肥大也称为左心室肥厚，超声心动图的诊断标准是左室质量指数男性≥125g/m^2、女性≥1...

邢华│首都医科大学宣武医院

2021/08/30播放(52419)

左心室肥大严重吗

"左心室肥大最常见的原因是高血压、主动脉瓣狭窄等导致左心室代偿性肥厚，心室壁逐渐发生重构，随着疾病的进展心脏功能会逐渐失代偿，心脏泵血不能维持各器官血供，即会发生心力衰竭，从而影响日常工作或生活，甚至严重者需要进行心脏再同步化治疗、左心室辅助装置，甚至心脏移植。左心室肥大如果出现心室非对称性肥厚的情况，则称之为肥厚性心肌病，此疾病好发于青少年，是青少年运动猝死的主要病因之一。主要临床表现是劳力性呼吸困难和乏力，其中前者可达90%以上，约1\/3的患者可有劳力性胸痛，最常见的心律失常是心房颤动。体格检查可见心脏大致正常或轻度增大，可闻及第三、第四心音，可在胸骨左缘三、四肋间闻及较粗糙的喷射性杂音，但肥厚性心肌病的诊断需要经详细的检查才能确诊，其中心脏彩超对于肥厚性心肌病的诊断有着重要的意义。"

语音时长01:46''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/07/08收听(60153)

左心室肥大怎么办

"左心室肥大对于很多人来说，做心脏彩超的时候可以发现，有很多种疾病可以导致心室的增大。常见的有，比如患者出现了高血压，但是很多年并不知晓，也没有规律的服用药物，从而导致外周阻力增加，导致心室的增厚，心室的扩大。还有一些患者因为心功能不全、心力衰竭，从而导致心脏的前负荷增多，很多的血液甚至心脏越来越大。左心室有些可以肥大到50、60甚至70多毫米，因为血容量的沉积所导致心力衰竭的逐步加重。针对左心室肥大，首先针对病因进行治疗，控制血压，把血压控制在比较良好的状态。针对冠状动脉供血不足，进行必要的药物治疗和支架植入术。需要针对心衰患者，服用正规的抗心衰的药物，如β受体阻滞剂，ACEI类的药物和ARB类的药物，改善心室重塑，从而缩小心室的肥大情况。"

语音时长01:34''

王云鹏│聊城市第二人民医院

2018/10/13收听(51000)

左心室肥大的原因

"左心室肥大的原因是有很多的，引起左心室肥大最直接的原因是左心室的充盈量增加。也就是当心脏舒张的时候，流经左心室的血容量增加，会导致左心室肥大，最常见的疾病是二尖瓣关闭不全，风湿性二尖瓣关闭不全是引起左心肥大的常见原因。除此以外，长期高血压病也容易出现左心室肥大，还有心肌病比如扩张型心肌病，前壁心梗之后发生的心力衰竭也容易出现左心室肥大。如果检查发现左心室肥大的，一定要围绕以上几种可能展开进一步的检查，明确心脏肥大的原因。"

语音时长01:14''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/11/18收听(73676)

左心室肥大是什么意思

"左心室肥大也就是左心室肥厚伴有扩大，是指长期高血压对心脏造成了负担，负担加重。心肌为了适应这种压力逐渐代偿，导致心肌细胞肥大，心脏出现扩大，左心室出现肥厚。导致左室的收缩以及舒张功能逐渐降低，并且可以加重冠状动脉粥样硬化，这样会引起心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等疾病。临床上大多数研究都表明高血压的形成左室肥厚与有很多因素有关，包括血流动力学改变，还有神经体液因子的调节，以及基因、体重因素，还与胰岛素的抵抗等因素有关联。"

语音时长01:34''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/01/22收听(16621)

左心室肥大是什么意思

心室肥大是心脏超声的诊断，通过心脏超声可以测量左心室心腔的直径以及心室壁，如果出现室壁增厚、左...

朱航│中国人民解放军总医院

2021/04/29播放(54125)

左心室肥大是什么意思

"左心室肥大是两种描述，一个是左心室肥厚，另一个是左心室的扩大。这两个表现如果同时出现，说明心脏已经有了结构性明显的变化，很大一部分病人会伴有心功能的下降。左心室的肥厚基本上通过心脏超声来判断，测量室间隔以及左室后壁的厚度，正常范围室间隔的厚度应该是在小于11mm，大于11mm以上，就认为有左心室的肥厚。左心室的内径正常范围，女性舒张期应该小于50mm，男性的舒张期最大不应该超过55mm，当超过这个范围之内就有左室的扩大。这种左心室的改变可以见于很多种疾病，比如肥厚型的心肌病，高血压带来的左心室改变等。"

语音时长01:24''

张妮│北京医院

2020/06/08收听(96508)

左心室肥大心电图特点

左心室肥大心电图特征是在心电图上可以看见QRS波群电压增高，胸导Rv5波或者Rv6波＞2.5Mv，男性是Rv5+Sv1＞4.0mv，女性是＞3.5mv，肢体导联上R1＞1.5Mv，AVL导联＞1.2MV，AVF导联＞2.0Mv，也可以看见额面心电轴左偏，有的心电图也表现为QRS波群时限的延长。但通常＜0.12秒，在以R波为主的导联上，其ST段呈下斜型的压低，T波低平、双向或者是倒置，在以S波为主的导联上，则反而出现直立的T波。如果在心电图上见到QRS波群电压增高，同时伴有ST-T的改变，称为左室肥大伴劳损，符合以上的一项或者是几项的QRS电压增高标准，再结合其他的阳性指标，可以诊断为左心室肥大。

语音时长01:29''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/15收听(53906)

左心室肥大的原因

左心室肥大指左心室壁变厚和心腔变大，最常见于高血压。心脏通过挤压把血射到动脉，在挤压时瓣膜张开...

韩晓宁│北京大学第一医院

2021/05/28播放(98526)

左心室肥大的症状

左心室肥大主要是指左心室的肥厚和扩大，常见于多种疾病，如高血压、冠心病、心肌炎、包膜病等。该病...

罗秋生│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/06/27播放(55094)

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