湖南省儿童医院
心胸外科
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房间隔缺损的大小与疾病严重程度的关系需个体化看待,具体如下:
1、新生儿的房间隔缺损在10mm左右,且同时合并其它心脏畸形,可对心脏造成严重的影响;
2、若房间隔缺损合并复杂畸形,且房间隔缺损的部位是患者生存的重要通路,房间隔缺损较小,也会引起严重后果;
3、部分患者的房间隔缺损若<5mm,则基本无影响。
因此房间隔缺损大小对患者的影响不能一概而论,此外,通常4岁以上患儿出现房间隔缺损,基本无治愈的可能。直径为8-10mm的房间隔缺损,需要通过外科手术或者介入治疗。
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多大的缺损需要治疗呢?一般五个毫米以上的缺损,认为有明显的血流动力学意义,对身体有一定的影响,所以五个毫米起做,五个毫米以下,两三个毫米的,甚至四个毫米的,一般主张观察,可能这种小的缺损,一辈子也没有什么太大的影响,但是强调要观察,因为少数病人,可能缺损随着年龄的增长略有增大。如果不治疗,心脏会继续增大,特别是到年老的时候,会对心功能产生一定影响。特别是右房室会随着年龄的增长,缓慢的增大,这样的话会对老年的生活质量略有影响,在这种情况下,主张积极的对这些病人进行微创治疗,防止这些事件的发生。
胡海波│中国医学科学院阜外医院
2017/07/10收听(51944)
通常房间隔缺损5mm以上需进行手术,此外手术也与房间隔缺损位置、小儿年龄相关。房间隔缺损手术小... 刘晖│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/07/27播放(90575)
通常房间隔缺损5mm以上需进行手术,此外手术也与房间隔缺损位置、小儿年龄相关。房间隔缺损手术小...
刘晖│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/07/27播放(90575)
"如果房间隔缺损超过5mm以上,往往会选择手术的方法。其实除了大小之外,是否选择手术,还要参照许多其他的指标,房间隔缺损本身是属于一种先天性疾病,因此在出生的时候就会发现,但是有一些有可能随着年龄的增加会有所好转,所以在出生后5-6个月会做复查,出生时也会做评估,如果复查的结果考虑需要通过手术处理的话,一般在1-5岁之间选择手术的方式更为适合。除了大小之外,还要看一下缺损的具体情况,因为有的是可以通过微创的方式解决,但是需要缺损部分满足一定的要求,如果能够采取微创手术的方式,大多不会选择开胸手术。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(27540)
"房间隔缺损是一种比较常见的先天性心脏病。一般情况下,早期存在房间隔缺损的患儿一般没有明显的临床表现,主要的症状就是比正常的孩子更容易出现感冒等上呼吸道感染的情况;有些继发的孔型房间隔缺损(房间隔小缺损)是有机会自发愈合的。但是大部分房间隔缺损难以自愈,一般小于5mm的房间隔缺损建议观察为主,大于5mm后建议早期手术治疗。否则长大后,在青少年期会表现出气急、乏力、心慌、心悸等症状;到40岁以上病情会更加严重,出现房颤、房扑、充血性心力衰竭等,甚至危及患者生命。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(44598)
"何谓房间隔小缺损?道理很简单,具体如下:第一、一定有一个房间隔缺损,而且房间隔缺损的位置,一般在房间隔的当中或者中央,不会在其它的位置上。第二、缺损的面积不大,所谓面积不大就是缺损的内径小于5mm。第三、大部分房间隔小缺损在六岁以前有可能自己长好,如果到了六岁以后还是长不好,缺损如果大于3-4mm,可以考虑做介入的封堵治疗,把它堵好就行了,其他一般房间隔小缺损没有什么太担心的。"
谢利剑│上海市儿童医院
2020/04/15收听(47930)
"房间隔缺损是两个心房之间的缺损,因为发育不良。一般包括腔静脉窦型的、二孔型的或者原发孔型的,一般临床上多见的还是二孔型的房间隔缺损。房间隔缺损,由于心房之间的压差比较小,分流量也比较小,一般临床上没有太多的症状,大部分孩子都是因为偶尔的感冒,听见杂音,或者学校的体检发现的病变,前来就诊治疗的。因为房间隔缺损主要是心房之间,由于心房水平的分流量比较小,一般孩子都没有症状,都是经过偶尔的感冒、肺炎、体检发现有杂音,作出诊断,或者学校体检,偶尔发现房间隔缺损前来就诊,还有一些孩子由于没有明显的症状,等到成人以后才发现,房间隔缺损虽然病变没有室间隔那么严重,经常就诊来的病人都是成年人,还有四五十岁来的,因为发现的比较晚,所以症状反而会很严重。病人有时候需要长期的治疗,因为病人的肺动脉压力会很高,需要长期的治疗,经过治疗以后才能做手术。虽然发生的比较晚,本身的病变比较轻,但是往往发现的时候都很严重,所以房间隔缺损也需要及早的来看。现在临床也可以见到,一些成人来检查,因为以前没有症状,没有发现,偶尔觉得心前区不适,前来就诊,有些人因为房颤、房扑、心律失常,有的可能觉得活动量比以前降低了,去做检查,然后发现房间隔缺损,这种病人一般症状比较重,因为就诊时间偏晚,需要规律的内科治疗以后,才能仔细的评估手术指征,才能选择手术的时机,选择做什么手术为好。一般都比较关心房间隔缺损能自愈吗?这个得看缺损的大小,一般5mm以下的孩子可能自愈,是中央型的这种。卵圆孔型的,一般的腔静脉窦型的,或者原发孔型的,这种是长不上的,肯定要做手术。另外,手术的选择,到底应该做手术还是做介入?房间隔缺损如果适合做介入,还是应该首选介入,现在技术比较成型,风险比较低,手术效果也很好,如果发现房间隔缺损很大,如果是腔静脉窦型的,或者原发孔型的,这些是必须要做手术的。另外,如果缺损很大,3cm、4cm,这种是不适合做介入封堵的,所以到底能不能做呢?需要孩子家长前来就诊,看看到底适合哪一种就做哪一种手术,不能因为个人的喜好,强行给孩子选择治疗方案,适合哪一类手术就做哪一类。可以做右腋下的小切口做房间隔修补术,美观,手术费用也不高,三万五左右,预后非常好。房间隔修补或者介入术后,由于房缺的心内分流,对血循环的影响比较小,一般孩子做完手术以后,3个月就可以进行一些简单的体育活动,一般恢复一年以后就可以正常的生活,在半年之内避免剧烈的体育活动,正常喂养。在室间隔缺损手术以后,服药的问题也是比较重要的问题,对于小的室间隔缺损,做完手术以后,有些孩子可以经过口服一个月药就可以停掉了,这种孩子恢复也比较好,心功能影响也有限,这种孩子恢复比较好.对于大的室间隔缺损,需要根据具体的情况来看待,有些孩子室间隔缺损很大,术后恢复比较慢,一般建议口服3个月,至少3个月以上的药,慢慢的调整,做超声心功能也很好,没有残余分流,吃药吃3个月以后逐渐减量,根据孩子的情况,最后把药物停掉有些孩子确实很大,或者肺动脉压力很高的,这种孩子可能需要长期的服药。这些需要根据个人不同的情况,缺损的大小,还有肺动脉高压的情况,依个人而定,要根据大夫的手术术后发生的情况,有没有心率慢来决定是否口服地高辛,或者剂量的多少来决定。一般室间隔缺损的孩子在术后3个月到半年之间,要禁止做剧烈的体育活动,一般等到一年以后,才可以逐渐的放开,一般在术后的3个月开始接种疫苗。"
刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/16收听(77744)
房间隔缺损是一种常见的先天心脏病,房间隔缺损包括继发孔房间隔缺损和原发孔房间隔缺损,以继发孔为... 胡海波│中国医学科学院阜外医院 2016/11/24播放(87850)
房间隔缺损是一种常见的先天心脏病,房间隔缺损包括继发孔房间隔缺损和原发孔房间隔缺损,以继发孔为...
2016/11/24播放(87850)
"我们正常人的心脏分为两个心房和两个心室,总共四个小的房间。两个心房之间有一个间隔,这个间隔就叫房间隔。正常人房间隔是关闭的,两个之间是没有交通的。如果在出生以后,患者两个心房之间有缺损,有个洞,血流可以自由的出入,这部分患者就被称为是房间隔的缺损。根据发生的部位不同,就是墙上洞的位置不同,可以分为很多的亚型,应用心脏彩超可以确诊。这部分患者最主要的就是可以导致左心房向右心房之间,血可以自由的交通,这一部分血又跑到肺上去,可以引起肺动脉的高压。因此,房间隔缺损的患者,我们是建议在诊断明确以后,尽早的进行手术治疗,这样可以减少肺动脉的压力,延长患者的寿命。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/16收听(20716)
房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左、右心房之间... 李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/30播放(93751)
房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左、右心房之间...
李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/30播放(93751)
左、右心房之间的间隔即为房间隔。正常房间隔完整,无缺损状态。房间隔缺损是指左、右心房之间房间隔... 梁荣鑫│广东省第二人民医院 2018/04/27播放(73086)
左、右心房之间的间隔即为房间隔。正常房间隔完整,无缺损状态。房间隔缺损是指左、右心房之间房间隔...
梁荣鑫│广东省第二人民医院
2018/04/27播放(73086)
正常心房是左心房、右心房间存在房间隔,无血液流通,房间隔缺损指两心房间的房间隔存在缺损。因左心... 靳永强│清华大学第一附属医院 2018/09/13播放(95414)
正常心房是左心房、右心房间存在房间隔,无血液流通,房间隔缺损指两心房间的房间隔存在缺损。因左心...
靳永强│清华大学第一附属医院
2018/09/13播放(95414)
"房间隔缺损是一种先天性心脏发育异常性心脏病,指的是在心脏的胚胎发育期,由于各种外在因素的刺激,比如病毒感染、射线危害或者家族遗传等因素,导致房间隔发育融合欠佳,导致其未完全闭合,出现明显缺损,称之为房间隔缺损。一般轻度的房间隔缺损宝宝,出生之后可能没有明显症状,尤其是在3mm以下的房间隔缺损,宝宝在三岁之前有自愈的可能性,注意严密观察,预防宝宝频繁感冒,积极提高身体抵抗力。如果是面积比较大的缺陷,伴随明显症状或者有明显的心脏功能异常,建议及早心脏介入手术治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(53366)
房间隔缺损是指两个心房之间的缺损。包括腔静脉窦型、二孔型和原发孔型的房间隔缺损,临床上二孔型房... 刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院 2016/09/14播放(72891)
房间隔缺损是指两个心房之间的缺损。包括腔静脉窦型、二孔型和原发孔型的房间隔缺损,临床上二孔型房...
2016/09/14播放(72891)
新生儿房间隔缺损是心脏彩超检查最常检查出来的情况,治疗时间根据房间隔缺损大小和部位来决定: 陈仁伟│海南省妇女儿童医学中心 2020/05/04播放(70937)
新生儿房间隔缺损是心脏彩超检查最常检查出来的情况,治疗时间根据房间隔缺损大小和部位来决定:
陈仁伟│海南省妇女儿童医学中心
2020/05/04播放(70937)
房间隔缺损的封堵现在是比较流行的介入手术,不像传统的外科手术需要开胸,需要体外循环,其只要做微... 谢利剑│上海市儿童医院 2020/01/06播放(60180)
房间隔缺损的封堵现在是比较流行的介入手术,不像传统的外科手术需要开胸,需要体外循环,其只要做微...
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房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一,对于房间隔缺损的治疗也是世界上最早进行的先天性心脏病手术之... 马黎明│烟台毓璜顶医院 2020/01/16播放(83100)
房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一,对于房间隔缺损的治疗也是世界上最早进行的先天性心脏病手术之...
马黎明│烟台毓璜顶医院
2020/01/16播放(83100)
"一旦出现先天性心脏病房间隔小缺损是需要积极的治疗的,一般指5mm以下,称为房间隔小缺损。小缺损的治疗方案上有两种:一、通过微创进行封堵手术的治疗;二、通过开胸直视修补手术治疗。这两种的治疗方式都可以达到患者痊愈的目的,但是要根据心脏彩超观察房间隔缺损的部位以及分型,然后再定夺下一步如何治疗,另外不管是哪种治疗,在手术结束后,还需要长时间的服用强心、利尿的药物、定期的复查,根据复查的结果,调整药物的剂量,这样才能达到人体健康的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/24收听(44387)
"房间隔缺损以及室间隔缺损,都是比较常见的心脏先天性畸形疾病,其对于身体的影响,主要和间隔缺损的大小相关。如果是同样面积大小的间隔缺损,则室间隔缺损要比房间隔缺损对身体的损伤略大一些。但如果房间隔缺损的程度大于室间隔缺损程度,则对于身体的损伤可以是房间隔缺损更大一些。房间隔缺损以及室间隔缺损的治疗方式基本相似,主要是通过手术治疗以及生活方式干预为主。如果发现较早,同时患者没有明显的临床症状,则一般建议临床观察,部分患儿可以自行愈合。如果间隔缺损程度较大,或者患儿已经合并明显的胸闷等心脏症状,则建议进行手术修补治疗。"
2019/06/14收听(28216)
房间隔缺损和室间隔缺损都是先天性心脏病的表现类型,主要是缺损的部位不同,分为房间隔或者是室间隔... 王学东│成都医学院第一附属医院 2020/02/20播放(64057)
房间隔缺损和室间隔缺损都是先天性心脏病的表现类型,主要是缺损的部位不同,分为房间隔或者是室间隔...
王学东│成都医学院第一附属医院
2020/02/20播放(64057)
"房间隔缺损的治疗如下:1岁以上的继发孔型的房间隔缺损,因为其罕见的自发性闭合,对于没有症状的患者,如果缺损了,那个缺损的直径小于5mm,是可以观察的,如果有右心房、右心室增大,一般的话,主张在学龄前进行手术的修补。大概有5%的婴儿,出生后1年内并发充血性心力衰竭的,内科治疗效果不佳者,也可以施一次手术。成年人,如果缺损小于5mm、无右心室心房的增大,可以临床观察,暂时不做手术,如果存在右心房、右心室增大的,可以手术治疗。要是合并心房纤颤的,也可以同时手术,但肺血管阻力大于12个单位、出现右向左分流或发绀者则禁忌手术的。有一部分继发性房间隔缺损的,如果位置比较合适,我们可以通过微创的手术,也就是心导管手术介入去治疗。对于继发孔的房间隔缺损的,经常是体外循环下给予直视的手术,小的继发孔缺损,可以直接就缝合了,如果大的继发孔的房间隔缺损,则需要用心包片或涤纶补片进行修补。静脉窦型房间隔缺损的,它的修补就比较复杂了。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/04收听(30915)
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