北京协和医院
妇科
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葡萄胎又称为滋养细胞肿瘤，常见症状如下：
1、怀孕症状：患者怀孕的症状比怀孕更加严重，比如恶心明显重于普通怀孕，呕吐更加严重，甚至会引起妊娠剧吐，同时还可能由于子宫增大造成较早出现的压迫症状，比如尿频。在通常情况下，尿频在怀孕的6-8周后才会出现，但如果发生葡萄胎，子宫增大非常明显时可以压迫膀胱，导致较早的会出现明显的尿频；
2、明显出血：葡萄胎肿瘤组织明显增大会导致坏死，从而会出现阴道流血，而且出血量非常大，明显多于早孕期先兆流产等；
3、中毒症状：比如明显的头痛、头晕等。
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"葡萄胎是育龄女性发生的一种异常的妊娠，它最常见的症状就是停经，它和正常妊娠的女性一样，出现了月经推迟、停经。在停经几天之后出现了阴道出血，量呢可多可少，少的可以呈现点滴状，多的可以呈现大量的淋漓不尽的阴道出血。另外一个症状的就是下腹痛，由于增大的子宫里面布满了葡萄胎，并且葡萄胎引发了阴道出血，子宫就会收缩，尽可能地排除这些异常的妊娠物，宫缩会引起患者的下腹痛。另外，大量的出血会引起患者出现贫血的表现，表现为面色苍白、睑结膜苍白等等。通过实验室的检查，也就是血清中绒毛膜促性腺激素的异常增高，另外结合B超，宫腔内呈现的一些葡萄粒样的结构，呈现一种落雪样改变，就可以确诊了。葡萄胎确诊之后在纠正贫血和纠正休克的同时，要尽快地刮宫，刮宫可能一次还不行，可能需要刮第二次，彻底地清除宫内异常的葡萄状物，并且要有一个很好的随诊过程，通过随诊使血液硒计彻底地降为正常，在随诊期间要注意避孕。"
高珊│中日友好医院
2020/03/25收听(99689)
"葡萄胎分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎的症状可以表现为以下几方面：1、停经后阴道流血：停经8-12周可以开始不规则的阴道流血，量时多时少，时出时停，反复发作，逐渐增多。如果葡萄胎组织从蜕膜剥离，母体大血管破裂，可以造成大出血，严重的情况下可以出现休克甚至死亡。2、子宫异常增大，变软：葡萄胎患者的子宫大于停经月份，质地柔软，同时伴有血清HCG数值异常的升高。3、妊娠剧吐：多发生于子宫异常增大和HCG水平异常升高者，一般较正常妊娠发生早，症状重，且持续时间长。4、卵巢黄素化囊肿：通过B超检查可以看到卵巢黄素化囊肿，常为双侧，也有单侧，最大直径可以达到20cm以上。部分性葡萄胎可以有完全性葡萄胎的大多数症状，但是症状相对比较轻，子宫大小与停经月份多数相符合或者小于停经月份，不伴有卵巢黄素化囊肿。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/20收听(94731)
"葡萄胎最常见的临床表现是停经以后阴道出血，大多数患者停经三个月左右会出现阴道不规则出血，在排出来的血液中有时夹杂有水泡状组织。葡萄胎又称水泡状胎块，是一种异常妊娠，属于一种滋养细胞疾病。葡萄胎的发病与种族、营养、内分泌失调、感染、精子质量异常等有关系。一旦确定是葡萄胎，宜及早清除宫腔内容物，一般采取吸刮术，葡萄胎排出后应定期随访，一般术后每周抽血化验血HCG一次，直至HCG恢复正常。HCG恢复正常以后，前三个月每周随访一次，三个月以后每半个月一次，持续三个月，半年以后每个月一次，持续至术后一年，第二年起半年随访一次，至少随访两年。葡萄胎术后两年才可以考虑再次怀孕，期间一定要做好避孕措施。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/07收听(19510)
"葡萄胎与正常妊娠一样，多半也有明显的停经史，尿妊娠试验阳性之后出现阴道不规则流血。B超未看到宫内孕囊，看到宫内杂乱回声，血HCG常常显著升高，甚至可以达10万以上。对于这种情况首选刮宫，既是诊断也是治疗，宫腔刮出物送病理学检测明确诊断，如果确诊为葡萄胎，要进行Berkowitz评分，如果评分低危长期随诊观察这是大部分。如果评分高危要给予预防性化疗，化疗结束后长期随诊观察，随诊观察期间大部分血HCG逐渐降至正常治愈，一小部分血HCG会有平台甚至升高。而诊断持续性滋养细胞疾病，包括绒癌和侵袭性葡萄胎要给予正规化疗，通过化疗大部分也可以治愈，只有极少部分不能治愈会逐渐死于这种疾病。"
赵晓东│北京医院
2020/04/05收听(74682)
"葡萄胎是一种异常妊娠分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，大多数为完全性葡萄胎，葡萄胎的主要临床症状表现为：患者会有一段时间的停经，停经的时间一般在2-4个月左右，在短暂的停经史后会出现不规则的阴道出血，出血量可多可少、反复发生、逐渐增多导致贫血和继发感染，患者常有阵发性的下腹疼痛，一般不剧烈能忍受。由于葡萄胎患者体内的血液HCG水平升高速度过快，早孕反应一般都比较严重而且持续的时间长如恶心、呕吐、食欲不振等。葡萄胎患者的子宫增长速度要比正常妊娠快很多，表现为孕妇的腹部增长速度明显增加，葡萄胎发生流产时，可能会有水泡样的组织从孕妇的阴道流出。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/06/29收听(54497)
完全性葡萄胎典型的症状如下： 1、表现为停经后阴道流血，这是最常见的症... 张咏梅│银川市第一人民医院 2019/05/23播放(59400)
完全性葡萄胎典型的症状如下：
1、表现为停经后阴道流血，这是最常见的症...
张咏梅│银川市第一人民医院
2019/05/23播放(59400)
"葡萄胎患者的症状主要有以下几方面：一、呕吐。葡萄胎患者的呕吐比正常妊娠呕吐出现的早，持续的时间长，程度比较重。二、子宫增大明显。多数葡萄胎患者的子宫都异常增大，大于相应月份的正常妊娠子宫，而且质地非常软。因为子宫的过度增大，下腹部胀痛也较明显。三、阴道不规则流血。多数孕妇在停经2-3个月以后会出现流血，表现为逐渐增多，并反复出现，有时流血还会伴有水泡状物质的排出。另外，葡萄胎的治疗如果不及时，也可以出现因大量流血而导致的贫血和继发感染。"
熊洪光│大庆市中医医院
2019/01/01收听(91678)
"葡萄胎的症状如下：首先就是停经，一般葡萄胎是妊娠相关的疾病，都会出现停经的症状。其次就是表现为阴道流血，一般情况下在停经之后可能会有或多或少的阴道流血。最后可能会出现腹痛，随着子宫逐渐增大，会表现为下腹胀痛。另外，葡萄胎的患者发生妊娠剧吐，甲状腺功能异常的几率要明显升高，还有一些女性容易发生血压升高。通过超声检查一般可以提示有可能存在葡萄胎。如果需要明确诊断还需要进行清宫，将清出来的组织送病理才能够完全明确。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/10/29收听(75661)
正常人的怀孕在宫腔里面，但葡萄胎也是一种怀孕，但胚胎是绒毛组织异常的增生水肿，形成组织像水泡、... 龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/12/04播放(71240)
正常人的怀孕在宫腔里面，但葡萄胎也是一种怀孕，但胚胎是绒毛组织异常的增生水肿，形成组织像水泡、...
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/12/04播放(71240)
"葡萄胎的症状主要有以下几方面：1、阴道出血：大约在停经8-12周，开始有不规则的阴道流血，量多少不定、时出时停、反复发作、逐渐增多。2、子宫异常增大、变软：大约有半数以上的葡萄胎患者，子宫大于明显的停经月份，质地变软。3、血清HCG异常升高：主要是由于葡萄胎迅速增长，以及宫腔内积血导致。4、腹痛：随着葡萄胎迅速增长，以及子宫过度、快速的扩张，会导致患者出现阵发性的下腹疼痛，一般不剧烈能够忍受，通常发生在阴道出血之前。5、妊娠剧吐：主要是由于血清HCG水平的异常升高，导致患者出现明显的妊娠反应，发生妊娠剧吐如果不能得到及时救治，可导致水电解质平衡紊乱。6、妊娠期高血压：容易发生于子痫前期。7、卵巢黄素化囊肿：主要是由于大量的HCG刺激卵泡内膜细胞，发生黄素化而形成囊肿，又称为卵巢黄素化囊肿。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(82280)
"葡萄胎患者的典型症状主要包括：停经后阴道流血，病情严重的患者可以引起大出血或者失血性休克等风险发生。子宫异常增大，变软，大多数的患者是会大于停经的月份，妊娠呕吐，而且症状比较明显，容易引起电解质紊乱。子痫前期的症状表现。甲状腺功能亢进。腹部疼痛明显，类似于急腹症的表现。有的患者会出现卵巢黄素化囊肿的病情。就目前而言，葡萄胎的患者在早期妊娠的时候，出现有典型的症状已经比较少见了，因为在患者出现少量阴道流血的时候，就已经得到了及时的诊治。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/03/21收听(49634)
"葡萄胎的症状主要有以下几种表现。第一、有停经史，并且病人会出现阴道流血的情况。多数患者在停经2-3个月以后，平均12周的时候，可能会发生不规则的阴道流血，并且持续不断，开始量少，后来大量的流血，从而导致贫血以及继发感染。第二、下腹部疼痛。当葡萄胎迅速增长的时候，子宫急剧增大，这时候会引起下腹部的疼痛，并且出现间断性的流血，而且会有胎块排出。第三、子宫增大，比停经天数增大要多，并且非常软。第四、出现卵巢黄素囊肿，一般这种时候不产生症状，清除胎块以后，如果HCG水平下降，卵巢上的黄素囊肿可自行消退。第五、葡萄胎的表现就是早孕反应特别严重，而且持续时间长。第六、甲状腺功能有亢进的现象，大概有10%的葡萄胎患者会出现轻度的甲亢，以上就是葡萄胎的临床所见症状。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/05/25收听(16937)
"葡萄胎临床症状主要是停经后阴道流血和子宫异常增大，辅助检查包括超声检查和血清的HCG定量测定，进行组织学的诊断是确诊的依据，进行清宫和定期的HCG测定、随访是很有必要的。葡萄胎属于良性的病变，部分可以发展为妊娠滋养细胞肿瘤。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，全部染色体来自于父方。部分性葡萄胎的染色体核型为三倍体，一套多余的染色体也来自于父方。葡萄胎的营养状况与社会因素都是可能的高危因素之一，饮食中缺乏维生素A、前体胡萝卜素等和动物脂肪者，发生葡萄胎的几率会显著增高，年龄也是高危因素。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(96999)
"如果出现葡萄胎问题会有比较明显的表现症状：1、女性在出现葡萄胎之后会产生停经症状，而且停经之后可能会发生阴道流血问题。2、患者出现阴道流血是属于比较反复性的出血，刚开始可能会被判断为先兆流产症状，但是比先兆流产的出血量更多，而且出血量更大，有时候可能会排出水泡样的组织。3，少数患者还可能会出现轻度甲亢问题，同时血液里面的甲状腺浓度还会逐渐上升，在葡萄胎被清除之后这种症状表现会逐渐消失。4、患者还可能会出现比较严重的恶心、呕吐问题，会直接影响正常生活，因此最好及时进行治疗。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/06收听(12028)
无论是完全性葡萄胎，还是部分性葡萄胎，其症状均相似。完全性葡萄胎，可能宫腔内水泡较多，大量水泡... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2018/05/28播放(61459)
无论是完全性葡萄胎，还是部分性葡萄胎，其症状均相似。完全性葡萄胎，可能宫腔内水泡较多，大量水泡...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2018/05/28播放(61459)
"葡萄胎也是一种妊娠，肯定有停经史，停经以后会出现异常的子宫增大，因为它就是子宫里面滋养细胞异常的增生导致子宫比正常的子宫大很多，比如说我两个月怀孕，那摸起来我们有感觉，就是子宫8周大小，葡萄胎摸起来可能有3个月大小，有12周大小。同时，很多病人会伴有不规则阴道的出血。因为葡萄胎的病人HCG也是异常增高，有些人出现早孕反应会特别严重，恶心、呕吐的症状非常严重。"
黄冬丽│中山大学附属第六医院
2018/04/19收听(31776)
"葡萄胎形象的比喻，是怀孕之后胎盘绒毛滋养细胞形成大小不一样的水泡，水泡相连成串，形状像葡萄。可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，部分性葡萄胎除了水泡，还有一部分胚胎或者胎儿组织。这种疾病大多数是良性，它的典型症状和体征与怀孕相似，比如恶心、呕吐，程度表现比较严重。还有停经后阴道流血、子宫增大，子宫显得比平常月份更大，少数会显得更小。部分性葡萄胎的症状大多表现轻，阴道流血是最常见的症状，停经后1-2月，阴道可能会出现不同程度的流血。通过普及对早孕的检查，比如B超，在怀孕早期通常容易做出诊断。"
2019/06/14收听(61192)
葡萄胎患者早期通常无不适表现、部分患者可有严重的早孕反应，其常见症状包括：1、恶... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2018/05/28播放(56592)
葡萄胎患者早期通常无不适表现、部分患者可有严重的早孕反应，其常见症状包括：
1、恶...
2018/05/28播放(56592)
"葡萄胎是妊娠后滋养细胞肿瘤的一种，主要症状就是停经以后有阴道出血，并且子宫明显大于停经的月份，比如怀孕两个月的时候，子宫可能像鹅蛋大小，但是如果是葡萄胎，子宫明显要比怀孕两个月要增大，同时会出现阴道出血。患者查体的时候，还可以在附件摸到囊性包块，B超往往是在手术前能够直接诊断的一种方法，从B超上可以看到宫腔内没有正常的妊娠组织，而是呈络血状或者是不典型、不均质的团块，同时附件区有可能会出现卵巢增大，形成黄素化囊肿，一般来说，葡萄胎患者的HCG会显著地高于正常孕期的数值。"
种轶文│北京大学第三医院
2023/03/22收听(51051)
"葡萄胎的症状表现：第一个，停经后阴道流血，多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，容易被误诊为先兆流产，以后逐渐增多，而且常常反复大量流血，有时候可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。第二个，症状表现就是腹痛，当葡萄胎增长迅速，子宫急速膨大时，可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出的时候，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛，出现子宫异常增大、变软。由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，而且质地较软，还有妊娠呕吐以及妊高症的征象和卵巢黄素囊肿。葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或者一侧的卵巢往往呈多发性囊肿改变。还有甲状腺功能亢进的现象，因为少数葡萄胎患者可出现轻度的甲亢。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/26收听(57083)
浙医二院 戴国亮
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