北京大学第一医院
风湿免疫科
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治疗类风湿关节炎的最好用药需要结合病情进行决定，病情不同选择的药物也不同，具体情况如下：
1、初发患者而且病情比较轻，受累的关节数比较少，只选择甲氨蝶呤即可；
2、如果病程比较长或者受累的关节数比较多，炎症也比较重，在使用甲氨蝶呤的基础上还需要使用其他的抗风湿病药物，包括来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹等；上述药物治疗效果不佳时，还需要选择生物制剂或其他口服靶向药物，此类药物效果较好、起效较快，但是费用相对高；还可以选用激素，优点是起效快，控制炎症水平的作用比较好，但是会有比较多的副作用。
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治疗类风湿关节炎的主要药物如下：1、非甾体消炎止痛抗风湿药物：此类药物可消除炎症以及... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/19播放(82999)
治疗类风湿关节炎的主要药物如下：1、非甾体消炎止痛抗风湿药物：此类药物可消除炎症以及...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/04/19播放(82999)
"类风湿关节炎是自身免疫性疾病，主要的治疗措施是抗炎、止痛的药物，比如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等，还要配合免疫抑制剂进行治疗。常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。另外还可以使用生物制剂进行治疗，需要根据患者的具体病情，以及相关的辅助检查结果来选择合适的药物。多数患者都是通过非甾体类的药物，配合2-3种免疫制剂就能达到比较好的治疗效果。但也有的病人对药物的治疗效果不是很好，此时也可以选择使用生物制剂进行治疗。另外，严重的类风湿关节炎或伴有内脏受累的类风湿关节炎患者，也可以考虑使用生物制剂进行治疗。治疗的过程中应注意补钙来预防骨质疏松症，定期复查相关指标以及时调整药物剂量。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/02收听(73536)
"类风湿关节炎的用药主要有以下几类：一、非甾体类的消炎止痛药，常用的药物有洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等等，此类药物应用的时候应注意每次只选择一种。二、改善病情的慢作用抗风湿药，常用的药物有甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、羟氯喹等等，此类药物可联合应用。三、糖皮质激素类药物，此类药物在类风湿关节炎的治疗中主要起过渡的作用，一般需要在6个月之内减停。四、生物制剂，生物制剂在类风湿关节的治疗中效果比较好，副作用也比较小，常用的药物有益赛普、类克、强克、托珠单抗、戈利木单抗等等。五、植物类药物，比如白芍总苷等。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/02/16收听(86274)
"类风湿关节炎的病因和发病机制不是很明确，临床上没有根治的办法和有效的措施，主要是减轻症状，延缓疾病的进展，保护关节的功能，做到早期诊断和早期治疗。药物在治疗的过程中起到很重要的作用，目前药物主要包括非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素和植物药。非甾体抗炎药主要起到改善关节炎症的作用，包括阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬。改变病情抗风湿药，因为是慢作用药，但是对症状及病情进展起到抑制作用，所以需要长期维持治疗，包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。糖皮质激素主要在急性期，用于抗炎和免疫抑制作用，目前有最新型的生物制剂和靶向药物可以选择。"
张彩凤│无锡市惠山区人民医院
2018/08/21收听(50768)
"类风湿关节炎治疗药品以控制病情药物为主，主张联合用药，目前控制病情的药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、小剂量激素以及生物制剂等。但是这种药物的配伍方案要根据临床医生对病人不同的情况选择不同的配伍方案。"
刘爱华│北京医院
2017/07/27收听(62776)
类风湿关节炎一般来说有其治疗原则，早期都是用消炎痛或者氨基甙类的消炎止痛药为主。如果中期会用氯... 莫志生│北京中医药大学深圳医院 2018/11/15播放(68574)
类风湿关节炎一般来说有其治疗原则，早期都是用消炎痛或者氨基甙类的消炎止痛药为主。如果中期会用氯...
莫志生│北京中医药大学深圳医院
2018/11/15播放(68574)
"治疗类风湿关节炎的首选药物是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤属于可以改变病情的抗风湿药物，所有的类风湿关节炎患者，一旦确诊，都应该使用这类抗风湿药物。需要根据患者的病情活动（性）、严重性、疾病的进展，来选择不同的治疗方案。甲氨蝶呤是它的首选药物，并把它作为联合治疗的基本药物，可以是甲氨蝶呤与来氟米特、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹等药物联合治疗。只有当甲氨蝶呤无效，或者患者不能耐受这类药物时，才可以选择其他抗风湿药物。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(74358)
类风湿关节炎的治疗应根据患者病情、关节累及个数、炎症程度、病程长短、患者年龄、是否有其它慢性病... 任天丽│无锡市第二人民医院 2018/07/07播放(90562)
类风湿关节炎的治疗应根据患者病情、关节累及个数、炎症程度、病程长短、患者年龄、是否有其它慢性病...
任天丽│无锡市第二人民医院
2018/07/07播放(90562)
类风湿性关节炎是一种自身免疫性慢性关节炎，除了关节受累以外，可以有全身多脏器受累情况。类风湿治... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(66562)
类风湿性关节炎是一种自身免疫性慢性关节炎，除了关节受累以外，可以有全身多脏器受累情况。类风湿治...
2019/12/03播放(66562)
对于类风湿关节炎的患者而言，适合的药即为好药。中医看病因人而异，中医讲究的是辨证论治、同病异治... 金笛儿│中日友好医院 2023/05/16播放(65724)
对于类风湿关节炎的患者而言，适合的药即为好药。中医看病因人而异，中医讲究的是辨证论治、同病异治...
金笛儿│中日友好医院
2023/05/16播放(65724)
类风湿关节炎的治疗包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等等。其中以药物治疗最为重要，常见的治疗药物包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、植物药制剂、生物制剂等等。药物治疗依据关节炎的种类、症状、特点、伴发疾病等等，选择合适的治疗药物，原则是早期诊断、早期治疗、联合用药、个体化治疗。其中非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤等等。除此之外，在外科治疗中包括关节腔的穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形。免疫及生物制剂治疗也是针对关节炎发病及导致病变进展的主要的环节，包括靶分子治疗、血浆置换、免疫净化以及生物制剂等等。其它的治疗包括物理康复、职业训练、心理等治疗。
2020/03/16收听(96539)
"类风湿性关节炎在临床上是一种非常棘手的疾病，没有什么药物能够完全治愈类风湿性关节炎，只能暂时缓解症状，患者可以选择口服药物来治疗，比如来氟米特和甲氨蝶呤，再配合一些非甾体类抗炎药物以及活血化瘀的中成药，能够取得良好的效果。对于类风湿性关节炎患者除了口服药物之外，还可以选择用中医外治的方法来治疗，比如用活血化瘀的中药来泡洗疼痛部位，能够起到良好的效果，患者如果条件允许也可以到医院里面去做做针灸治疗，对于关节疼痛有很好的缓解效果。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/07/05收听(98604)
"当患者在临床当中确诊类风湿性关节炎，需要一系列综合性的治疗，其主要的目的在于控制病情，改善关节的功能以及预后。一般的治疗，需要对患者进行疾病宣教，以有整体规范的治疗理念，患者需要适当的休息，结合理疗、外用药物以及正常的关节肌肉功能活动训练，从而起到缓解症状，以改善关节功能的作用。临床当中第二大类是药物治疗，包括非甾体抗炎类。第二大类是改善病情抗风湿药，比如临床当中长期用的甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。第三大类是生物制剂，其中包括1、肿瘤坏死因子-α拮抗剂，临床当中有依那西普。2、白介素-6的拮抗剂，主要用于中、重度的类风湿性关节炎。3、白介素-1拮抗剂。第四大类是糖皮质激素，包括泼尼松等。第五大类是植物药制剂，在临床当中常用的就是雷公藤。其次，还有外科治疗的手术方式，比如当类风湿性关节炎侵袭关节，导致关节的局部畸形，可以进行关节的滑膜切除、人工关节置换以及截骨矫形等方式。通过以上综合性治疗，可以有效的缓解疾病的进展，甚至达到临床治愈的治疗效果。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(77112)
"类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性综合征，它主要侵及外周关节的滑膜、软骨、软骨下骨、韧带和肌腱，甚至造成关节软骨和关节囊的破坏，最终导致关节畸形和功能丧失等一系列症状。它的治疗主要是以内科对症治疗为主，当发病时可以给予避免着凉，非甾体类的消炎止痛药物，如乐松、芬必得、吲哚美辛等药物对症治疗。还要辅助以抗类风湿药物常用的有甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶等药物，以及糖皮质激素如地塞米松、泼尼松等，还有植物性的药物，常用的有雷公藤、青藤碱等等对症治疗。当非手术治疗无效时，则需要考虑行手术治疗，包括滑膜切除术、关节清理术、截骨术、关节融合术、关节成形术以及人工关节置换术等等。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(98580)
类风湿关节炎相对来女性患者更多见一些，但是男女不同的年龄都可以出现。它最常见的临床表现是慢性、... 王彩虹│山西医科大学第二医院 2019/07/31播放(85126)
类风湿关节炎相对来女性患者更多见一些，但是男女不同的年龄都可以出现。它最常见的临床表现是慢性、...
王彩虹│山西医科大学第二医院
2019/07/31播放(85126)
"类风湿性关节炎是一种风湿免疫系统疾病，在临床上可以分为急性期和缓解期。急性期以疼痛和发热症状为主，缓解期以关节畸形以及关节功能障碍为主。对于急性期的治疗，要注意休息，避免受凉以及过度劳累，必要时需要制动关节，可以口服非甾类抗炎药抗炎镇痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等，以缓解患者的疼痛症状，同时还可以口服一些免疫抑制剂或者生物制剂，以控制病情的发展。对于缓解期的患者需要选用抗风湿类药物，例如甲氨蝶呤、雷公藤等进行治疗，一般效果较好。对于严重的关节变形并影响功能，必要时可以采取手术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(78203)
"类风湿关节炎的治疗主要以缓解关节症状、控制病情发展、提高生活质量为目的，目前用来治疗类风湿性关节炎的药物主要有非甾体类抗炎药，属于治疗类风湿的一线用药，但这类药物可以改善关节急性症状，不能控制病情的发展，需要联合改善病情的药物，改善病情的药物主要有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤等，这类药物一般起效较慢，但是可以阻止病情的发展。还可以选择糖皮质激素，糖皮质激素既可以控制病情的发展，也可以改善急性炎性症状，但是糖皮质激素不建议患者长期使用。生物制剂可以有效阻止者患者病情的发展，更好的控制骨破坏和骨质侵蚀等现象。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/03/24收听(35198)
类风湿关节炎目前强调达标治疗、早期治疗，所以刚开始的时候早期发现很重要，早期发现有抗体表现，就... 郭占军│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(88517)
类风湿关节炎目前强调达标治疗、早期治疗，所以刚开始的时候早期发现很重要，早期发现有抗体表现，就...
郭占军│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(88517)
"目前我国，类风湿关节治愈率还是相对较高的。近几年来，除了有口服药治疗类风湿关节炎以外，还出现了一些新型药，就是生物制剂。生物制剂的出现，给很多难治性类风湿关节炎患者提供了更有利的保障。生物制剂是一类靶向药物，能够定点、定向地治疗产生炎症反应的细胞因子，能够直接控制这类疾病。相对于一些口服药治疗效果不好的人来说，是比较好的。但是生物制剂价格相对来说较贵，与口服药相比都是各有优缺点。但是目前我国治疗类风湿关节炎，吃一些常见的比如甲氨蝶呤、来氟米特，联合雷公藤这些药物控制这类疾病，是完全可以防止关节变形，防止并发症的发生，治愈率相对较高。"
强树华│临汾市中心医院
2018/06/01收听(96879)
"一旦产生类风湿性关节炎，在急性发作期时一定要尽量休息并且做关节制动，防止关节畸形过重。同时应该个体化应用药物，药物治疗主要有非甾体类抗炎药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊或者塞来昔布胶囊等。另外还有免疫抑制剂，比如雷公藤多苷片等。如果疼痛症状较为严重，还可以短时间内使用糖皮质激素类药物，比如地塞米松注射液等。如果在类风湿性关节炎的晚期，关节畸形和关节强直非常明显可以考虑进行手术治疗，做关节置换或者关节清理术、关节松解术等。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/09收听(33548)
西京医院 孟国林
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郑大一附院 孙强
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中日医院 孔维萍
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武汉第四医院 周文煜
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