山东省公共卫生临床中心
骨关节外科
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脊柱转移瘤一般都有原发性肿瘤，原发部位大部分以肺部、前列腺、乳腺等实质脏器为主，其与脊柱转移瘤的鉴别要点如下：
1、疼痛的性质不一样：大部分脊柱结核疼痛通过休息能够达到一定程度的缓解，而脊柱转移瘤所造成的疼痛通过休息难以达到缓解；
2、脊柱结核在影像学上和脊柱转移瘤有所区别：脊柱结核大部分有虫蚀样的骨质破坏、有沙粒样的死骨及流注脓肿的形成等情况，而脊柱转移瘤会形成软组织块，在影像学上有所区别；
3、临床症状有所不同：脊柱结核大部分合并午后低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，而脊柱转移瘤大部分是原发部位肿瘤症状及转移到脊柱所造成的腰痛、脊柱局部疼痛等。
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脊柱转移瘤是临床比较常见的肿瘤，可以占到脊柱肿瘤发生率的80％-90％。脊柱转移瘤临床特点是局... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/07播放(60555)
脊柱转移瘤是临床比较常见的肿瘤，可以占到脊柱肿瘤发生率的80％-90％。脊柱转移瘤临床特点是局...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2021/02/07播放(60555)
"脊柱结核和脊柱肿瘤的鉴别，主要从以下几个方面：第一、病史。结核一般有结核的病史，比如肺结核，或者是肠结核的情况，但是肿瘤一般没有肿瘤的病史。第二、临床的症状。结核一般会有低热，尤其是午后的低热，而且结核会有其他结核的症状。但是肿瘤一般没有全身的症状，而是局部的症状为主。第三、相关的辅助检查。比如核磁共振，核磁共振可以看到周围的冷脓肿，就可以诊断是结核，肿瘤的表现一般周围组织界限比较清楚，比较均匀。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(24747)
"脊柱肿瘤和脊柱结核通常是比较难鉴别的，通常看血沉和C反应蛋白，再有病人是否合并消瘦，但是在临床上椎体破坏程度往往难以鉴别。通常来说，脊柱结核以椎间盘破坏为主；脊柱肿瘤以骨破坏为主。"
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/21收听(88807)
脊柱结核和脊柱肿瘤在临床上较难鉴别，具体如下：1、脊柱肿瘤：多发于老年人。脊柱肿... 张彦男│山西白求恩医院 2021/02/04播放(90595)
脊柱结核和脊柱肿瘤在临床上较难鉴别，具体如下：
1、脊柱肿瘤：多发于老年人。脊柱肿...
张彦男│山西白求恩医院
2021/02/04播放(90595)
"脊柱结核与脊柱转移瘤，是两种不同疾病，病变部位都在脊柱，它们之间还是有一些可以区分的点。脊柱结核，是结核杆菌引起的感染病变。脊柱转移瘤是因为各种癌症，肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肾癌等等，转移到脊柱引起的转移性病变。通俗理解为结核是一个细菌，吞噬破坏所有它能接触的结构。这个时候，肿瘤是特异性的，是侵犯了骨组织。因为两者的差别，最大鉴别点是在影像学上，因为脊柱结核，结核杆菌给侵犯所有结构以后，椎间隙是变窄的，可以破坏椎板，椎体，形成脓肿。脊柱肿瘤，局限的破坏在骨头，椎间隙的高度是不变的，椎间隙没有变窄，这是在影像学非常大的鉴别点。通过椎体的活检，直接获取病变组织，可以做到更直观的鉴别，看到是不是结核，有没有干酪样坏死或者是肿瘤，引来原发灶的癌细胞，这是最直观、最精确的鉴别。"
李晓冬│珠海市人民医院
2018/05/07收听(72211)
脊柱肿瘤分为原发性的肿瘤和转移性的肿瘤。原发性的肿瘤一般很少发生，常见的有骨巨细胞瘤、骨样骨瘤... 王东来│河北医科大学第四医院 2021/01/08播放(99781)
脊柱肿瘤分为原发性的肿瘤和转移性的肿瘤。原发性的肿瘤一般很少发生，常见的有骨巨细胞瘤、骨样骨瘤...
王东来│河北医科大学第四医院
2021/01/08播放(99781)
脊柱肿瘤和脊柱结核的鉴别有以下几点：一、临床表现，脊柱结核往往有低热、盗汗等结核的临床表现，脊柱结核的局部疼痛活动的时候重，休息后减轻。而脊柱肿瘤的病人局部疼痛是持续性的，休息的时候也会疼痛。二、化验检查，脊柱结核的病人往往有结核抗体阳性，结核菌素实验阳性，还会出现血沉、C反应蛋白的增快，而脊柱肿瘤病人不会有这些表现。三、X线表现，脊柱结核表现为椎间盘的破坏，里面往往有死骨形成，脊柱肿瘤表现为椎体的破坏，不会有死骨形成。四、手术病理活检，这种方法是最准确的鉴别方法。
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/10收听(62346)
"脊柱肿瘤，指发生于脊柱的原发性或者是继发性的恶性肿瘤；而脊柱结核，指发生于脊柱的感染性疾病。脊柱肿瘤早期的症状不典型，后期可能会出现疼痛或者神经受侵犯的症状；而脊柱结核的患者，往往会出现全身中毒的症状，如午后的低热、盗汗、消瘦以及疼痛、肌肉痉挛、神经功能障碍等。对于脊柱肿瘤和脊柱结核，病理活检是明确二者的金标准。脊柱肿瘤的患者以手术治疗为主；而对于脊柱结核的患者，以抗结核药物治疗为主。脊柱肿瘤的患者预后较差；而脊柱结核的患者预后较好。通过这些，能够比较好地区分二者。"
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/10/22收听(21923)
脊柱肿瘤和脊柱结核是两个完全不相同的疾病，但病人起始症状都是疼痛。对病人而言，除了尽早到医院就... 秦杰│西安交通大学第二附属医院 2020/09/07播放(57347)
脊柱肿瘤和脊柱结核是两个完全不相同的疾病，但病人起始症状都是疼痛。对病人而言，除了尽早到医院就...
秦杰│西安交通大学第二附属医院
2020/09/07播放(57347)
脊柱肿瘤和脊柱结核同属脊柱骨病，一般两者均以背部疼痛、活动受限为主要症状。脊柱肿瘤与脊柱结核主... 曾朝辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/07播放(65183)
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曾朝辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/07播放(65183)
脊柱结核和脊柱肿瘤都是脊柱外科的常见病，容易混淆，需要鉴别诊断这两类疾病，它们不仅临床表现有诸... 禹志军│三亚市中医院 2018/11/15播放(59851)
脊柱结核和脊柱肿瘤都是脊柱外科的常见病，容易混淆，需要鉴别诊断这两类疾病，它们不仅临床表现有诸...
禹志军│三亚市中医院
2018/11/15播放(59851)
脊柱肿瘤与脊柱结核鉴别确实存在一定难度，部分特殊病例，专业医生也比较难鉴别。总体两者有相似地方... 臧全金│西安交通大学第二附属医院 2020/01/01播放(60378)
脊柱肿瘤与脊柱结核鉴别确实存在一定难度，部分特殊病例，专业医生也比较难鉴别。总体两者有相似地方...
臧全金│西安交通大学第二附属医院
2020/01/01播放(60378)
"脊柱转移瘤其实就是脊柱转移癌，也就是转移性骨肿瘤，是指原发于骨外的器官或者组织的恶性肿瘤，也就并不是原发在骨上的肿瘤，是原发与脊柱外的器官或组织的恶性肿瘤，比如肺癌、食管癌、淋巴癌，其他的恶性肿瘤，经过血液循环或者淋巴转移至脊柱的骨骼，并继续生长，形成了子瘤，形成了新的肿瘤，好发于老年人，常发生骨转移的肿瘤，现在临床发现依次是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等等。主要出现的症状就是腰背疼痛、病理骨折和脊髓压迫，其中以疼痛最为常见。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(47457)
人体其它部位发生恶性肿瘤以后，比如肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌，这些肿瘤在生长发育过程中会出现... 刘文生│北京积水潭医院 2019/08/09播放(77161)
人体其它部位发生恶性肿瘤以后，比如肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌，这些肿瘤在生长发育过程中会出现...
刘文生│北京积水潭医院
2019/08/09播放(77161)
脊柱是人体重要的组织器官，血运丰富且血流比较缓慢，当别的部位出现恶性肿瘤时，肿瘤细胞会随着血液... 刘文生│北京积水潭医院 2019/08/09播放(56016)
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2019/08/09播放(56016)
脊柱结核和脊柱肿瘤在临床上容易误诊，脊柱结核与脊柱肿瘤鉴别诊断主要依靠CT和MRI，但两者在X... 刘昌文│山西医科大学第二医院 2021/01/15播放(58989)
脊柱结核和脊柱肿瘤在临床上容易误诊，脊柱结核与脊柱肿瘤鉴别诊断主要依靠CT和MRI，但两者在X...
刘昌文│山西医科大学第二医院
2021/01/15播放(58989)
脊柱结核常见为中心型，多见于胸椎，是椎体内骨质破坏。边缘型脊柱结核，常见是腰椎结核，主要表现椎... 曹伯峰│烟台毓璜顶医院 2020/11/11播放(95627)
脊柱结核常见为中心型，多见于胸椎，是椎体内骨质破坏。边缘型脊柱结核，常见是腰椎结核，主要表现椎...
曹伯峰│烟台毓璜顶医院
2020/11/11播放(95627)
脊柱转移瘤的治疗原则包括以下几个方面：1、积极寻找患者原发病灶，因为每种转移瘤原... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/07播放(69555)
脊柱转移瘤的治疗原则包括以下几个方面：
1、积极寻找患者原发病灶，因为每种转移瘤原...
2021/02/07播放(69555)
目前社会科学的发展，治疗肿瘤的方法越来越多，肿瘤病人的寿命也越来越长，发生脊柱转移的几率也就越... 张亮│广州医科大学附属第三医院 2019/09/03播放(99654)
目前社会科学的发展，治疗肿瘤的方法越来越多，肿瘤病人的寿命也越来越长，发生脊柱转移的几率也就越...
张亮│广州医科大学附属第三医院
2019/09/03播放(99654)
肋骨转移瘤鉴别诊断主要是看肋骨发生的部位，以及肺部、食道乳腺等原发病灶不同的特点而决定的。肋骨转移瘤可以是低密度灶，甚至软组织肿块，伴有胸痛。具体是哪种原因引起的骨转移瘤，可以使原发性肺癌、食道癌、乳腺癌、原发性肝癌等等。肺癌主要是咳嗽、痰中带血、胸痛，肺部CT可以发现肺部占位性病变，而乳腺癌主要是乳房的肿块，出现腋窝淋巴结转移，甚至锁骨上淋巴结转移。而食道癌主要是吞咽梗阻、食道管壁增厚、食道狭窄，做胃镜检查可以发现食道的占位，找到癌细胞，而原发性肝癌主要是肝脏的占位性病变，甲胎蛋白升高。所以，肋骨转移癌鉴别诊断，在临床上相对是比较容易的。
任斗│湖南省脑科医院
2020/10/04收听(50536)
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