河南省人民医院
泌尿外科
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咳嗽时尿裤子多见于女性盆底松弛，当女性出现膀胱压力增高后，出现尿失禁，通常称为压力性尿失禁。常见于难产或多次生育的女性，当患者咳嗽、笑、蹦跳、奔跑时便会发生尿失禁。此时是由于膀胱压力增高，尿道括约肌和盆底肌肉不能紧缩，导致尿便自动漏出。
目前针对此类疾病，通常采用提肛运动，如快速收缩肛门、慢速收缩肛门交替进行减轻漏尿症状。还可采用被动刺激，利用生物反馈和强磁盆底治疗，缓解漏尿。此外还可采用经尿道、经阴道尿道中段悬吊术，治疗压力性尿失禁，此时疾病可基本被治愈。
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"一咳嗽就尿裤子，最常见的就是老年女性。这些人因为年龄的关系，经产妇生过孩子，女性激素减少，盆腔的肌肉张力减低。对膀胱颈、尿道的压力减小，所以导致压力性尿失禁。这样的患者如果不特别严重，平时就要经常练习收缩肛门、憋尿的动作，每天多做几次，如果很严重，比如走路都要尿裤子，需要经常带尿垫，现在有很多手术可以治疗，比如耻骨后尿道旁和经闭孔的多种手术方法，做吊带悬吊手术。吊带把膀胱颈部抬高，相当于拉出一个门槛，让膀胱里的尿液不是随时尿出，就可以治疗。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/11收听(94222)
一咳嗽就尿裤子的原因主要包括以下几种：1、压力性尿失禁：随着年龄的增加或肌肉的劳... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/20播放(99041)
一咳嗽就尿裤子的原因主要包括以下几种：
1、压力性尿失禁：随着年龄的增加或肌肉的劳...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/20播放(99041)
"咳嗽就尿裤子，往往提示可能存在有压力性的尿失禁。压力性尿失禁属于泌尿外科疾病，主要表现在咳嗽、大笑、弯腰捡重物等增加腹压的活动时，会造成尿液不自主地经尿道流出体外。压力性尿失禁主要的病因可能是尿道括约肌功能异常，从而使其管壁压降低。咳嗽、大笑等活动时使得腹部压力增高，腹部压力增加使得膀胱内的压力超过尿道括约肌的关闭压，从而使尿液不自主地流出体外。由于压力性尿失禁的存在，往往会使患者生活和工作造成明显的影响，通常需要积极的进行治疗。一般可以通过盆底肌肉功能训练，配合药物等，如果症状严重，还可以通过手术的方法进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/27收听(14737)
一咳嗽就会有遗尿，这种情况一般发生在有过生育经验的女性，比较多见，由于怀孕期间盆腔的肌肉过度扩张，在产后又没有做好康复，会出现这种情况。在这种情况的时候应该多注意盆腔肌肉收缩性的训练，也就是提肛的动作，经常去做这样的锻炼可以增加盆腔肌肉的紧张度，减少出现一咳嗽就遗尿的状况。另外，也可以选用一些针灸的疗法，不要自己随便尝试，在盆腔周围的针灸方法需要特别慎重的选用，防止对内脏造成损害，需要到正规医院做相应的针灸治疗，可以帮助会阴肌肉收缩和提升。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/21收听(19440)
咳嗽尿裤子表示腹压增加，尿液控制不住而溢出，这种现象在专业上统称为压力性尿失禁。压力性尿失禁一... 吴顺理│华润武钢总医院 2020/02/29播放(68951)
咳嗽尿裤子表示腹压增加，尿液控制不住而溢出，这种现象在专业上统称为压力性尿失禁。压力性尿失禁一...
吴顺理│华润武钢总医院
2020/02/29播放(68951)
"一咳嗽就尿裤子，主要是由于机体本身有呼吸道的慢性疾病，比如慢性支气管炎急性发作时，导致压力性的尿失禁。女性人群相对比较常见，高发年龄是在45-55周岁。主要是由于女性盆底的松弛以及雌激素的减少，还有尿道括约肌的退行性病变，以及合并有糖尿病、盆腔脏器的脱垂、身体的肥胖等，这些因素都是增加尿失禁的促发原因。一般治疗主要是通过戒烟、减肥，改善饮食习惯以及做盆底肌肉的训练，联合药物治疗，比如使用米多君、甲氧明等。必要的时候，可以采取手术治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/09收听(61383)
咳嗽时尿裤子是很多患者，尤其是女性患者常见的情况，这是因为长期咳嗽引起压力性尿失禁。之所以出现... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2020/04/24播放(72579)
咳嗽时尿裤子是很多患者，尤其是女性患者常见的情况，这是因为长期咳嗽引起压力性尿失禁。之所以出现...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2020/04/24播放(72579)
一咳嗽就尿裤子，高度怀疑有压力性尿失禁问题，尤其以中老年女性较常见。通常在咳嗽、大声说话、大笑... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/06播放(54863)
一咳嗽就尿裤子，高度怀疑有压力性尿失禁问题，尤其以中老年女性较常见。通常在咳嗽、大声说话、大笑...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/06播放(54863)
"咳嗽尿裤子、头晕多见于老年女性，主要是由于女性在进行分娩后，随着年龄的增加，盆底肌肉逐渐萎缩，肌肉的力量下降，对尿液的控制能力减弱。当咳嗽时腹腔内压力升高，进一步增加膀胱的压力，从而导致人体出现排尿不受控制的情况，同时随着人体尿液的排出，人体血压出现改变，进而出现头晕的症状。另外，当人体受到外力创伤时盆底肌肉或脊髓神经受到损伤，导致人体排尿反射出现异常，进而出现上述症状。另外，中医认为当人体脾气亏虚、中气不足时，人体肌肉力量相对不足，从而可出现头晕、排尿失禁的症状。当人体出现这种情况时，一定要引起重视，及时到正规医院泌尿外科或者中医科就诊，完善相关检查后，明确诊断后积极进行治疗。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/05/13收听(14645)
"女孩咳嗽就尿裤子，最常见于压力性尿失禁，由于膀胱内压力大于尿道括约肌压力时，会出现漏尿症状。病人在咳嗽时会导致膀胱内压力升高，会出现膀胱内压力大于尿道括约肌压力，会出现尿失禁症状。女孩咳嗽就尿裤子常常提示膀胱尿道括约肌控尿功能下降，尿道括约肌控尿功能下降常和泌尿生殖道萎缩或泌尿生殖道角度发生改变有关，多数见于育龄产妇在多次生产后出现产道萎缩，引起尿道和膀胱角度发生改变，会出现尿道括约肌张力下降现象。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医。通过口服M3受体阻滞剂，多数病人咳嗽就尿裤子的症状会明显好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/04收听(91813)
"女性出现一旦咳嗽就有尿液漏出的现象，主要鉴于临床上常见的疾病，叫做压力性尿失禁，这种疾病的罹患主要由于在早期的分娩过程当中，经产道分娩，损伤盆底肌肉，或者女性更年期过后，由于雌激素水平的下降，会阴区的肌肉紧张性以及膀胱逼尿肌和尿道内括约肌的协调性减低。建议女性检查尿流动力学，确定是否存在压力性尿失禁的情况，如果症状不是很严重，可以在日常的生活当中注意卫生，同时垫护垫进行保护。如果症状逐渐加重，对生活有巨大影响，影响到工作和生活学习，应该进行手术治疗。常规的手术方式有，经阴道前壁尿道中段悬吊术，手术之后就不会再复发了，治疗效果也是比较理想的。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/30收听(76804)
怀孕一咳嗽就尿裤子，这种情况一般会出现在孕晚期，怀孕晚期由于子宫增大明显，压迫膀胱造成膀胱的容量减少。此外，由于增大的子宫对盆腔造成压迫，会影响尿道外括肌，造成尿道括约肌松弛，所以会引起小便控制相对比较困难，也称为压力性尿失禁。通常由于在腹压增高的情况下出现小便自溢的情况，比如咳嗽、打喷嚏、快走及其它引起腹压增高的情况，均可能会引起小便自行排出不能控制，一般产后进行一定的提肛锻炼之后能够恢复。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/05/06收听(65030)
"女性一咳嗽就尿裤子，则可能为压力性尿失禁，建议到医院进行相关的检查来进一步明确诊断。当女性多次生育或者随年龄增长，会出现盆底肌松弛，这时就会出现盆底脏器脱垂，造成膀胱、尿道等下移，这时尿道下移后，其闭合内压力下降。当剧烈咳嗽时，腹压升高，传导至膀胱而致膀胱压升高，膀胱内的压力超过尿道的闭合压力，就会导致膀胱内的尿液不由自主溢出体外，发生尿失禁，称之为压力性尿失禁。还可见于剧烈活动或者跑动时，也会出现压力性尿失禁，需要进行体格检查及尿流动力学检查进行确诊，必要时可以选择盆底肌重建手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/23收听(14612)
"女性出现一咳嗽就尿裤子的现象十分常见，尤其是怀孕或生完孩子的妇女就更常见。在咳嗽时会造成胸腔起伏，胸腔内的压力会剧烈升高，就会压迫横膈，造成横膈的下降压迫腹部，腹腔压力的剧烈升高。而盆腔和腹腔相连，盆腔内的压力也会剧烈升高，泌尿系统主要存在盆腔内，所以膀胱等泌尿系统都会受到严重压迫，从而出现尿裤子的现象，比较常见。首先进行止咳化痰类治疗，效果往往比较好。最主要的是找到咳嗽的病因进行治疗，如果是感染引起的咳嗽，使用消炎类药物配合止咳化痰类药物，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂，效果往往比较好。如果是刺激性干咳，可能是咳嗽变异性哮喘，做检查明确，再使用信必可来缓解咳嗽症状。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/09收听(37658)
"大多数孕妇在孕晚期都会出现尿频、尿不尽现象，是由于增大的子宫压迫了膀胱，导致膀胱容量下降，储尿和排尿功能异常，出现尿频、夜尿增多、尿急、尿不尽，严重时膀胱尿道成角异常，尿道下移，尿道控制排尿功能下降，孕妇稍用力咳嗽、活动或大笑等，稍增加腹压，就出现尿液从尿道不自觉流出，此为压力性尿失禁。产后子宫缩小，膀胱尿道解剖位置恢复，压力性尿失禁可自然消失，但阴道产的孕妇产后应加强盆底肌肉锻炼，防止产后压力性尿失禁。"
邱实│北部战区总医院
2020/07/21收听(40093)
"小孩出现咳嗽就尿裤子，要进行分析，通常咳嗽跟尿裤子并没有联系，但可能有一定相关性。小孩这个年龄段本身排尿自控能力比较差，比如男小孩可能有包茎，如果包皮不注意清洗、翻动，局部会出现炎症，特别是组织比较敏感，稍微有刺激就可发生尿裤子的情况。女小孩更容易发生外阴炎，因为生理解剖特点，小孩在咳嗽时腹腔内压增加，就很容易出现尿裤子现象。特别是有些小孩在幼儿园、托儿所环境下会有憋尿习惯，当在发生咳嗽等增加腹内压情况下，就会控制不住，更容易发生尿裤子。所以对于小孩在咳嗽时发生尿裤子的情况，要详细做分析。如果家长不放心，还是建议到医院里面请医生看看。家长也要观察小孩尿道口情况，并适当做尿常规检查，且咳嗽要控制住，这个都很重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/01/25收听(48968)
"一咳嗽就尿裤子常常提示有压力性尿失禁，病人出现压力性尿失禁时由于咳嗽会增加腹压，会增加膀胱的排尿压力，当膀胱内压力大于尿道括约肌压力时会出现漏尿的症状。病人出现一咳嗽就漏尿的症状时需及时到泌尿外科就医，通过选择M受体阻滞剂，如酒石酸托特罗定片治疗，多数病人一咳嗽就尿裤子的症状明显好转。女性出现一咳嗽就尿裤子，还可以口服M3受体拮抗剂治疗，通过M3受体拮抗剂卫喜康治疗，多数病人一咳嗽就尿裤子的症状会明显好转。"
2020/07/09收听(37370)
"一咳嗽就尿裤子属于压力性尿失禁的范畴，好发于中老年女性，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、如果患者的症状比较轻微，尿裤子的情况也是偶尔出现，那么可以不必处理。第二、如果患者的症状进行性的加重，或者已经影响了生活质量，可以口服M受体阻滞剂，如索利那新、酒石酸托特罗定等等来改善症状，同时需要进行收缩肛门锻炼，增加盆底肌的肌肉力量来缓解症状。第三、如果保守治疗效果不佳，可以进行尿道中段悬吊术，绝大多数经过手术治疗之后尿失禁的现象就会消失。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/15收听(75441)
"咳嗽是一种基本的生理保护机制，能清除咽喉和整个呼吸道的黏性分泌物、吸入的有害物和异物，同时又是支气管、肺部等疾病的一种常见临床症状。咳嗽尿裤子属于压力性尿失禁。压力性尿失禁是当腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、下楼梯或者是跑步时，即有尿液自尿道流出。压力性尿失禁主要与膀胱和尿道括约肌松弛、闭合不全有关，主要原因是肾气虚、膀胱不固所致。典型的症状就是病人在站立的时候，因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、下楼梯及剧烈运动后，使腹压增加、增高以后，尿液不自主地从尿道流出来。轻者只是偶尔流出几滴，重者则经常不断的滴沥。压力性尿失禁有很多原因，具体的要到医院详查。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/17收听(13819)
"一咳嗽就尿裤子属于压力性尿失禁的范畴，它所服用的药物主要是M受体阻滞剂，如索利那新、酒石酸托特罗定等等，通过阻断盆腔以及膀胱三角区的M受体来减轻漏尿的临床症状。如果患者口服药物仍然效果不佳，仍然严重影响了患者的生活质量，可以进行尿道中段悬吊术。尿道中段悬吊术是一种外科手术操作，通过手术可以提高尿道的张力，从而减轻患者的临床症状，治疗效果是比较好的。压力性尿失禁好发于中老年女性，特别是经产妇在腹压增加的情况下出现漏尿的现象，症状的程度轻重不一。"
2020/07/15收听(47199)
北京医院 钟雪锋
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哈医大一院 罗文才
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湖南省儿童医院 罗淑娟
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