假性甲亢和甲亢的区别

2020-03-31 16:53播放 :

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甲亢表现为大脖子、大突眼,在医学上称为弥漫性甲状腺毒症,也叫做Graves病,T3、T4高,TSH低,血液中促甲状腺素受体抗体呈阳性,这种疾病服药的时间较长,病人可能要维持一年半到两年,甚至3-4年都不能停药,而且复发率较高,停药后可能过一年甲亢又会犯,这样的病人可以考虑手术或同位素治疗。

假性甲亢不是Graves病,而是由于炎症所引起甲状腺功能亢进,常见于亚急性甲状腺炎,可以引起一过性甲亢。桥本甲炎也可以引起一过性甲亢,尤其是亚急性甲状腺炎引起甲亢,不能应用抗甲状腺药物治疗。因为它是自限性疾病,随着病程发展,甲状腺功能可以逐渐恢复到正常,一旦使用抗甲状腺药物,这种亚急性甲状腺炎所引起的甲亢就会变成甲减。所以,要注意区分假性甲亢,在假性甲亢时,TRAb是阴性,但也不排除TRAb是阴性,却存在真甲亢可能,需要结合患者具体临床表现明确诊断。

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假性甲亢和甲亢的区别

"当出现心慌手抖、多食消瘦、趴着多汗的时候,进行甲状腺功能的检测,发现血里面的甲状腺激素水平非常高,医生可能会告知得了甲亢,但还要做进一步的检查,不是马上就进行治疗。甲状腺功能亢进有很多原因,有的是破坏性的甲状腺激素,在血液里面增高,叫甲状腺毒症,是由于各种原因,像甲状腺发炎了,比如亚急性甲状腺炎,或者是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也叫桥本甲状腺炎,还有产后甲状腺炎,都可以出现类似的各种甲亢的症状,和血液里面甲状腺激素水平增高,但它是由于各种原因造成的甲状腺完全被破坏,以及合成的甲状腺激素,原来放在仓库里面,严重破坏它进入到血液里面,造成各种甲亢的症状。这种情况,随着炎症的逐渐恢复,血里面的甲状腺激素也逐渐被代谢掉,症状就会逐渐的缓解。在治疗上,往往不需要进行正规的,或所谓甲状腺药物的治疗,当然更不用进行手术或同位素的治疗。当然,这不叫假性甲亢,而叫破坏性的甲状腺激素增高的情况。另外要搞清楚是否是甲状腺工厂,由于各种免疫性因素造成真正的生产能力过强,而且超负荷在运转,生产过多的甲状腺激素,叫经典型甲亢,也是所谓的真性甲亢。这种甲亢最常见的原因就叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢,英文叫Graves Disease,是由于身体的免疫系统出了错误,但甲状腺里的某些成分不认识了,产生叫促甲状腺激素受体抗体,这种抗体就刺激甲状腺,甲状腺认为跟TSH一样的刺激来了,就拼命的工作造成甲亢。不同的原因,包括所谓的甲状腺破坏造成的甲状腺毒症,和真正的甲亢需要鉴别,在医生的指导下,得到正确的诊断。"

语音时长03:02''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/04/22收听(42878)

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