室早和房早哪个严重

2020-10-08 23:54播放 :

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早搏分为房早和室早。一般而言室早要比房早更为严重。但从真正意义上,难以一概而论,比如患者目前是偶发性室性期前收缩,即偶发室早,比频发房早情况要轻。如果患者同为偶发性房早和偶发性室早,相对而言室性早搏严重程度比房性早搏要更重。因为室性早搏是相当于心脏异位收缩,对心室充盈和射血有影响,即对心脏的输出量有影响,对全身脏器供血有影响,尤其对心、脑、肺、肝、肾供血有明显影响。所以大多数情况下,房性早搏多是功能性原因引起,比如喝茶、咖啡饮料,或过度劳累休息不好,使交感神经兴奋所致。但偶发早搏没必要过度干预,一般是良性、生理性原因,去除相应诱发因素之后房早会明显改善。室性早搏可能需要及时捕捉心电图,必要时完善心脏超声,以及进一步明确24小时动态心电图,区别是生理性室性早搏、病理性室性早搏。

因为室性早搏对心脏影响更多,要完善心脏超声排除器质性心脏病。另外,患者通过动态心电图明确室早有没有连发、有没有多元、有没有早搏触发特别早。因为早搏如果触发特别早,落到T波上,叫RonT,即早搏触发在心室相对不应期,容易导致心脏不规律收缩,即室速、室颤,此种情况比较危险。所以室早比房早要更多关注,更需完善检查得到专科医生咨询和评判。

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什么是房早

"房早又称之为房性早搏、房性期前收缩,主要是起源于窦房结以外心房的任何部分,属于快速性心律失常的一种,在成年人当中较为常见。正常人如果进行24小时的心电监测,有60%人都会有房性早搏,各种器质性心脏病也可以发生房性早搏,并且是发生快速性房性心律失常的先兆。对于房性早搏普通人非常常见,虽然可能会引起一些不适的感觉,比如头晕、心悸、胸闷、乏力等等,但是大部分的房性早搏是比较善良,恶性度不高,没有那么严重的危害,所以基本上很少影响日常工作、生活。但是,如果在日常生活和工作当中,频繁的、多次的、反复的出现房性早搏,可能会诱发房性的心动过速,甚至房扑、房颤。因此,一定要进行常规的心脏方面的检查,包括心电图、心脏、彩色多普勒超声、24小时的动态心电图的检查,必要的时候再进行一些冠状动脉CTA等等。对于一般的房性早搏来讲通常是无需治疗,建议还是进行生活方式的干预,比如改善情绪、改善睡眠、进行规律的体育锻炼、避免一些有刺激性的饮料,包括浓茶、咖啡等等,通常情况下房性早搏是可以得到明显控制的。如果房早比较顽固症状比较严重,通过动态心电图的检查数量已经达到了一定程度,在这种情况下一方面可以使用一些抗心律失常的药物,包括二类的β受体阻断剂、三类的胺碘酮类的药物进行治疗。一般的房性早搏是可以治愈的,如果是继发基础心脏病,通常可以通过药物来控制房早的数量,以减少影响。"

语音时长02:48''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/04/30收听(20587)

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