甲状腺功能低下的治疗_有来医生

潘喆
副主任医师

山东大学第二医院

内分泌科

甲状腺功能低下的治疗

2020-04-01 17:57播放 :

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视频内容

甲状腺功能低下是指甲状腺分泌的甲状腺激素不够，或者是由于炎症或手术等原因导致，如出现甲状腺激素分泌不足，就需要补充甲状腺激素。目前，甲状腺激素最常用的是左甲状腺素钠，以前还会使用甲状腺片，但甲状腺片中甲状腺激素的含量不是特别稳定，目前使用较少。

病人使用左甲状腺素钠后，一般要求每个月复查一次甲功，调整用药剂量，甲功逐渐正常后不需要每个月复查。一般要求病人每半年检查一次甲功，如果是炎症造成的甲功，也会再出现变化，药量可能还会再需要调整，维持甲功基本在正常范围内即可。如果是育龄期的女性准备怀孕，可能有特殊要求，要求促甲状腺激素控制在2.5μIU/mL以下，这样怀孕对母亲和宝宝相对更安全。

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"甲状腺功能低下首先要对症处理，要补充甲状腺激素，治疗根据甲减的程度，给予适当的甲状腺激素的补充，然后定期复查甲状腺功能，根据甲状腺功能的动态改变，调整甲状腺激素的剂量。平时基本是1个月复查1次甲状腺功能，调整一次甲状腺药物的剂量。另外，要积极的寻找甲状腺功能低下的原因，大部分的甲减是原发性甲减，需要长期用药，但是仍然有少部分的甲减是一过性的，能够治好，比如亚急性甲状腺炎，后期会出现甲减，如果在早期积极干预不会出现甲减。同样桥本甲状腺炎，早期积极干预，也不会出现甲减的发生，所以早期积极的病因治疗也是治疗甲状腺功能低下的方法。"

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"甲状腺功能低下的治疗，是口服优甲乐进行替代治疗，内分泌科所有功能低下的疾病，治疗原则就是缺什么补什么。甲状腺功能低下就是甲状腺激素水平偏低，所以需要补充外源性的甲状腺激素，比如药物优甲乐，经过替代治疗以后，甲状腺功能水平就会恢复到正常。有一点需要注意，有些患者认为吃药以后，甲状腺素水平恢复到正常，就可以停药，不用再吃，实际这是错误的。甲状腺功能恢复正常，是因为吃优甲乐替代以后才出现的正常结果，如果停了以后，甲状腺激素水平的又会恢复到不正常状态。所以甲状腺功能低下的患者，需要终身口服优甲乐替代治疗，还需要定期复查甲状腺功能，随时调整药物的用量。"

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"新生儿甲状腺功能低下常常是由于先天性甲状腺激素合成不足，或是自身受体的缺陷而产生的一种疾病。如果不及时治疗，最终导致新生儿生长迟缓或智力低下，主要表现皮肤黄染延迟消退、皮肤粗糙、患儿反应迟钝、表情呆滞、哭声低下、哭声嘶哑、嗜睡、喂养困难、前囟门大、骨骼发育迟缓、心率缓慢、呼吸困难，巨舌等。目前母亲妊娠期筛查和新生儿生后72h以后七天之内取足跟血，进行甲状腺疾病的筛查，是早发现、早诊断甲状腺功能低下的有效措施。一旦确诊后，应尽早治疗，首选优甲乐，积极治疗能使患儿达到神经系统发育和智力的正常水平，晚期治疗的儿童，生长发育可赶上同龄儿，但是神经精神发育的迟缓是不可治愈的。先天性甲状腺功能低下是可防可治的，应给予重视，应及时在专科医生指导下服药。"

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甲状腺功能低下的饮食需要注意以下几个问题：一、患者可以适当吃碘盐以及海产品，其中含有适当的碘，碘摄入增加以后会促进甲状腺激素的合成，对于缺碘引起的甲状腺功能低下有非常好的治疗效果。除了这些食物以外，其他的蔬菜、水果、肉、蛋、奶都可以正常的吃，没什么特别的禁忌。二、补碘一定要适当，现在我国及国际很多研究发现，补碘补过头以后反而会起到反作用，会加重甲状腺功能的损伤，导致甲减更加明显。高碘的食物主要是指海带、紫菜，对于甲状腺功能低下的患者，尽量避免吃高碘食物，适当的补充一点碘，对于甲状腺功能低下的治疗是有好处的。

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"甲状腺功能减退的治疗，就是使用左甲状腺素钠进行替代治疗。甲状腺功能减退是由于各种原因破坏了甲状腺，比如甲状腺手术切除，或者自身免疫的损伤，或者碘-131治疗甲亢以后出现的甲状腺受损伤，都可以造成甲状腺合成分泌激素不足引起低代谢症状，交感神经兴奋性下降。治疗最重要的是使用左甲状腺素钠替代治疗，左甲状腺素钠和自己的甲状腺激素结构完全一样，而且在血液当中浓度非常的稳定，非常适合使用药物来替代治疗。服用左甲状腺素钠，最好的时间是在早晨，和其它的食物、药物间隔一个小时以上，另外一个服用的时间就是在晚上睡觉之前，当然也不能跟其它的药物同时使用。在治疗期间应该定期的检查甲状腺功能的状态，让医生帮助调整合适的剂量，帮助评估疗效以及安全性。病人自己不能擅自减药和停药，甲减的治疗就是替代治疗，需要多少就补充多少，安全、有效。"

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"甲状腺功能低下，也就是甲状腺功能减退症。它的定义是由于血液当中甲状腺激素水平低，或者是甲状腺激素的作用不好导致的临床症状。在诊断上，只要是查的甲状腺功能结果提示甲减，一般情况下就可以确定诊断。治疗上的主要手段是给予甲状腺激素的替代治疗，从小剂量开始替代，逐渐增加剂量，以避免出现不良的反应。在治疗期间，也应该嘱咐患者，定期的随诊甲状腺功能的情况，根据甲状腺功能的结果，及时调整药物的用量。以达到药物与激素水平平衡的情况，这样才能够比较好的控制病情。如果血糖已经明显升高的情况，应该及时给予正确的治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"

语音时长01:11''

于姗│聊城市第二人民医院

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