心肌缺血是一个大范围的概念，心肌缺血的原因主要如下：

1、血管堵塞，供给心肌的血管称为冠状动脉，如果冠状动脉出现病变，比如冠状动脉的三根大血管，包括前降支、回旋支、右冠出现斑块堵塞，狭窄50%以上就会出现心肌缺血；

2、微血管的病变，不是大血管的病变，冠脉造影可能看不到小血管出现的痉挛或者病变，它也可以表现为心肌缺血；

3、心肌本身的损伤，即心肌炎，心肌炎也可以引起心肌的缺血和损伤，并不是由于供血的血管出现问题，而是因为心肌本身受到炎症或者细菌、病毒、免疫反应的影响，表现为心肌缺血；

4、药物、毒素，比如吸毒或者长期吸烟都有可能引起心肌的缺血和损伤。