河南省人民医院
血管外科
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正常人打肝素的出血风险较低，而如果患者治疗血栓的同时抗凝，出血风险较小。但部分有基础疾病患者，包括胃肠道疾病、肝脏凝血功能较差，注射肝素可能会发生出血，此时需要根据临床监测指标，包括ACT指标、凝血功能指标等选择肝素用量，可以处于安全范围内。
肝素是临床中应用较广泛的药物，常用于抗凝治疗，包括治疗血栓、透析过程中抗凝治疗、心脏手术中抗凝，保证体外循环正常运行。因此，患者注射肝素出血风险较低，可能会有皮下淤血，但随着肝素治疗结束，可以逐渐吸收、消失，无需过于担忧。
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"目前在临床上用肝素来安胎治疗，主要是通过肝素减少微血栓的形成，这样来达到安胎的目的。停止用肝素是有一定指标的，所以是在安全状态下才停用肝素的，不会使胚胎停止发育。如果胚胎停止发育，常常跟以下因素有关系：1、胚胎的基因缺失，会导致胚胎长不大，所以会停止发育。2、可能是母亲本身患有某种疾病，比如严重的内科疾病也会导致胚胎停止发育。3、还有环境的污染，比如突然的噪音也会引起胚胎停止发育。所以不是用肝素导致的胚胎停止发育，而是另有原因导致的，建议一旦发现胚胎停止发育，尽早给予终止妊娠、做清宫处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/22收听(96065)
注射肝素主要起到抗凝的作用，肝素是较强的抗凝剂，表面带有较强的负电荷，能影响凝血的多个环节。肝... 陈頔│北京医院 2021/07/02播放(64232)
注射肝素主要起到抗凝的作用，肝素是较强的抗凝剂，表面带有较强的负电荷，能影响凝血的多个环节。肝...
陈頔│北京医院
2021/07/02播放(64232)
"肝素很少会造成浮肿，肝素是用于抗凝治疗的一种药物，主要适用于针对血栓形成，或者栓塞性的疾病，例如心肌梗死、肺栓塞、血栓性静脉炎等疾病。也可以用于弥漫性血管内凝血，还可以应用于血液透析、体外循环导管术，以及微血管手术等操作，预防手术、手术后出现的深静脉血栓形成。其常见的不良反应主要是血小板减少，以及转氨酶增高，可以出现出血等风险。还可以导致出现超敏反应，或者出现非创伤性的脊髓硬膜下血肿等。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/07收听(58191)
"首先，一定要明确肝素不是激素，肝素是临床上广泛使用的抗凝药物之一，广泛用于各种心脑血管疾病，例如脑梗死、急性心肌梗死、房颤、肺动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓的抗凝治疗。其次，肝素不是激素类药物，而是抗凝药物，可以有效防止血液凝固、黏稠等。目前临床使用的肝素多是从小牛体内提取的一种复合制剂，而不是激素制剂，所以一定要明确。然后，肝素的主要功能是增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力，加速凝血酶失活和抗血小板黏附、聚集。另外，还可以增强蛋白C的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质，是临床广泛使用的抗凝药物。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/04/22收听(24405)
肝素不是激素，肝素是一种抗凝药，在临床上面广泛使用的一种抗血栓的药物。它可以作用于凝血酶，导致... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/06播放(84398)
肝素不是激素，肝素是一种抗凝药，在临床上面广泛使用的一种抗血栓的药物。它可以作用于凝血酶，导致...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/06播放(84398)
阴道炎可以引起阴道出血，但是出血量特别少。最常见老年性阴道炎，即绝经后女性因为雌激素水平下降，... 张毅│北京医院 2020/03/11播放(51613)
阴道炎可以引起阴道出血，但是出血量特别少。最常见老年性阴道炎，即绝经后女性因为雌激素水平下降，...
张毅│北京医院
2020/03/11播放(51613)
因为阿司匹林对血小板有抑制作用，所以阿司匹林可能导致出血。在生活中使用阿司匹林经常可以看到皮肤黏膜的出血，也就是鼻出血、牙龈出血、尿血或者便血，有时甚至会出现皮下的血肿。这些情况在停药之后一般都可以及时得到控制。但由于阿司匹林的作用时间较长，一般会持续作用7-10天，出血后如果很难控制需要去医院进行止血治疗。阿司匹林的出血中有一种非常危险就是脑出血，如果出现偏瘫、失语或肢体运动障碍等脑部症状时应先考虑是否存在脑出血，可以进行CT检查或去医院进行进一步诊断。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/19收听(95557)
"妇科炎症会导致出血，常见于以下几种疾病：1、阴道炎：表现出阴道壁充血、水肿等，所以会伴有少量的血性分泌物。2、宫颈炎：容易在同房之后出现接触性的出血，或者表现出白带中有血丝。3、子宫内膜炎：会伴有非经期出血，也会表现出月经淋漓不尽的现象，也会伴有下腹部的疼痛。所以，如果有不规则阴道流血的情况，应该进行有关妇科炎症的检查，确定是哪一种炎症，明确致病菌以后进行有效的调理，大多数需要选择一些抗菌素进行治疗。阴道炎的治疗选择阴道用药，宫颈炎的患者可能需要通过口服药物治疗。"
丁英波│烟台市蓬莱中医医院
2021/06/29收听(30447)
宫颈炎一般表现为宫颈糜烂，宫颈糜烂有时会有性交后出血或者自发出血，有时会有阴道不规则出血的临床表现。对于阴道不规则出血，要常规检查宫颈，用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈。如果见到宫颈息肉出血，要行宫颈息肉摘除。如果有宫颈糜烂面出血，要行宫颈TCT和HPV检查，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。除外这些严重情况，宫颈糜烂出血是宫颈炎的表现，选择激光、冷冻、微波等物理治疗，疗效很好，经过1-2次治疗就可以治愈。
赵晓东│北京医院
2020/04/26收听(56234)
子宫肌瘤如果是发生于黏膜下的肌瘤，黏膜下肌瘤整个长在宫腔里，有可能会有导致出血的情况。主要是可... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/05/19播放(66677)
子宫肌瘤如果是发生于黏膜下的肌瘤，黏膜下肌瘤整个长在宫腔里，有可能会有导致出血的情况。主要是可...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/05/19播放(66677)
"肝素有保胎的作用，女性有习惯性流产、胎儿发育受限的问题，主要的原因是女性的凝血系统功能失调，女性的血液处于高凝状态。胎盘形成后，由于高凝血状态会使胎盘的血管形成小血栓，导致胎儿供血供氧不足引起胎儿发育受限，严重引起胎儿停止发育，发生自然流产。肝素可以抑制孕妇体内凝血因子参与凝血，起到抗凝的效果，改善孕妇血液的高凝状态，稀释血液、降低血液的黏度，防止胎盘血管内的小血栓形成，增加胎儿的血液血氧供应，从而起到保胎的作用。孕期使用肝素也比较安全，因为肝素的分子比较大在体内不能够通过胎盘，影响胎儿的凝血功能。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/06收听(74125)
"无肝素透析和有肝素透析最大的区别，就是无肝素透析的时候不加肝素，这个时候病人容易出现凝血，大致情况如下：1、有肝素透析：透析的病人通常是要用肝素，因为血从人体引出以后，到达透析管路和透析器会激活病人的凝血系统，从而导致凝血的情况，这个时候如果不给病人加抗凝剂，就会导致透析器和透析管路的凝血，所以常规透析需要应用抗凝剂，最常用的抗凝剂就是肝素了，应用肝素血到人体外以后，就不能发生凝血，就可以保证透析的顺利进行。2、无肝素透析：相对于有些病人，比如存在活动性出血或者有高度出血倾向的病人，没有办法用抗凝剂，就采取无肝素的透析，无肝素透析就是透析做一段时间以后就要停下来，把管路用生理盐水冲一下，避免病人出现凝血的情况。两者最大的区别就是用不用肝素，如果不用肝素，会增加病人出现凝血的风险，用的肝素以后，会增加高危病人出血的风险。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/03收听(57924)
肝素可以用于精准保胎的治疗。用肝素保胎，可以达到胚胎稳固之后两周以上可以停止皮下注射肝素，肝素可以用于易栓症以及胚胎发育不良或者是HCG翻倍不良的治疗，一般情况下，要进行常规的检查，如肝肾功能的检查以及血常规检查、行D-二聚体的检查、凝血功能的检查等等，如果没有皮下注射肝素的禁忌，可以给予肝素保胎治疗。如果是有易栓症的女性，肝素治疗的时间要延长，有的可能要用到孕中后期。肝素治疗相对来说比较保险，但是要及时的进行复查，要行肝肾功能复查以及D-二聚体的复查。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/07/16收听(56454)
"肝素主要有抗凝的作用，先是从肝脏发现，从而得到命名的，其实它也存在于肺还有血管壁、肠黏膜等等组织当中，是动物或者人体内的一种天然的抗凝血物质，天然存在于肥大细胞，现在主要是从猪肺或者猪的小肠黏膜里面提取。肝素作为一种抗凝剂在使用，有多种名称，如肝素钠、低分子肝素钠等。肝素的使用一般在临床来说都是处方药，以注射剂为多，在用药之前一定在专业医生的处方指导下来选择和使用肝素。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/05收听(28792)
打肝素的作用主要是抗凝，肝素属于抗凝剂，带有较强的负电荷分布，能影响体内的多个凝血过程，与抗凝... 陈頔│北京医院 2021/07/04播放(96603)
打肝素的作用主要是抗凝，肝素属于抗凝剂，带有较强的负电荷分布，能影响体内的多个凝血过程，与抗凝...
2021/07/04播放(96603)
肝素是一种粘多糖硫酸酯，因为首先从肝脏被发现，所以由此得名，除了存在于肝脏之外，还存在于胃肠系膜、血管壁等位置，主要的作用是抗凝血，是一种天然的抗凝剂。目前已经广泛的应用于临床，可以治疗一些血栓栓塞性疾病、急性心肌梗死、严重感染引起的DIC，同时也可以用于一些治疗，比如血液透析和体外循环。肝素一般是皮下注射或静脉注射给药，目前常用的是普通肝素和低分子肝素， 低分子肝素相对于普通肝素，在临床上应用起来安全性更高，并且生物利用度相对比较高，半衰期比较长，在临床应用过程中还需要注意避免出现出血的倾向。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(28603)
试管婴儿移植之后不是常规使用肝素进行保胎，如果使用肝素进行保胎治疗，考虑患者有以下几种可能性：第一、患者有血栓前的状态，这种情况下患者的凝血功能异常，全身处于一种高凝状态，怀孕后容易出现胚胎供血不足，导致胚胎发育迟缓或者停滞发育，使用甘肃活血化瘀能够改善患者的血栓前状态，增加胚胎的血供。第二、患者有子宫内膜粘连或者子宫内膜损伤，子宫内膜的容受性不好，怀孕后胚胎容易出现停止发育，使用肝素后能够改善子宫内膜的血供，提高子宫内膜的容受性。第三、当患者有免疫系统疾病时需要使用肝素保胎，使用肝素是能够调节全身的免疫功能，增加胚胎存活的几率。
桑敏│黄冈市中心医院
2020/04/03收听(13063)
"肝素是一种抗凝的药物，对于有血栓高危因素的病人，在围手术期需要打肝素防止血栓的形成，比如预防脑血管血栓、心血管血栓，甚至下肢血管的血栓。在围手术期肝素的用量大概在4000-5000个单位，1天2次皮下注射。在注射肝素的过程中要注意查凝血时间，肝素不能过量，如果过量会引起出血，小则可能引起皮下淤血，严重的会引起颅内出血，甚至胃肠道的大出血，而一般的血管外科手术中需要用大量的肝素，甚至要肝素化。"
赵玉国│郴州市第一人民医院
2019/07/06收听(93664)
肝素是目前临床常用的一种抗凝血药物，可以干扰凝血途径中的多个环节。肝素目前常用于各类血栓栓塞性的疾病，例如急性心肌梗死、肺栓塞、脑梗死、血栓性静脉炎、弥散性血管内凝血等疾病的治疗中。还可以用在体外循环、血浆置换、血液滤过、各类手术中用作血液的抗凝剂使用。肝素使用中最主要的副作用是出血风险增加，由于肝素过量导致的出血，可以通过注射硫酸鱼精蛋白来缓解。肝素使用的副作用常见的还有引起了血小板的减少，血小板减少在停用肝素之后可以逐渐的缓解。还有极少数的患者可能出现肝素使用后的过敏现象。
聂志扬│北京医院
2019/07/29收听(55493)
外伤导致肾出血，总体来说比较严重，如果是严重出血、大量出血，则更严重。肾脏是包裹很严密的器官，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(94862)
外伤导致肾出血，总体来说比较严重，如果是严重出血、大量出血，则更严重。肾脏是包裹很严密的器官，...
2023/05/24播放(94862)
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