酮症酸中毒患者的呼吸特点

2021-04-26 18:22播放 :

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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，早期会发生酮症，病情加重就会发生酸中毒。因为酮体中有分解代谢产物，而且呈酸性，如果体内聚集，就会发生酸中毒。一旦发生酸中毒后，多半是代谢性酸中毒，而代谢性酸中毒可以通过呼吸进行部分代偿。因此病人可能出现深大呼吸，即呼吸幅度较大，且持续时间比较长，属于非常典型的深大呼吸。

典型酮症酸中毒患者，呼出气味一般含腐烂苹果味道，做血液检查发现血气分析也是酸中毒改变，pH值<7.35。同时阴离子间隙、B1等都会出现异常。一旦出现酮症酸中毒，病人如果有深大呼吸，一般还是要积极按照酮症酸中毒处理原则进行治疗，多数患者可好转。

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酮症酸中毒呼吸特点

"酮症酸中毒的患者呼吸特点是呼吸深而快，呼气中有丙酮特征性的烂苹果气味。除了以上的特点，糖尿病酮症酸中毒的患者，还可以表现为疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、头疼、嗜睡。随着病情的进一步进展，后期还可以出现严重失水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快、四肢冰冷，晚期还可以出现不同程度的意识障碍和昏迷。如果糖尿病患者血糖监测明显升高，出现恶心、呕吐、呼吸深快，尤其是呼气中有丙酮特征性的烂苹果气味，一定要及时的就诊。"

语音时长01:12''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/24收听(93826)

酮症酸中毒的呼吸特点

"糖尿病酮症酸中毒呼吸的特点就是呼吸节奏慢、深大，而且在呼出的气体当中有烂苹果的气味。糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素绝对缺乏，升糖激素不适当的增高。血中虽然糖很多，但是胰岛素不足，不能够把糖变成能量，这个时候脂肪就会分解，脂肪分解的时候就会产生酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。丙酮具有挥发性，就可以通过口腔呼出烂苹果气味的气体，而且由于乙酰乙酸、β-羟丁酸具有酸性的成分，造成体内明显的缺氧，这个时候身体一方面动员肾脏排除代谢产物，包括酸性的成分。另一方面呼吸系统也会调动起来，呼吸的节奏会明显的加快加深，这样呼出更多的二氧化碳帮助纠正体内的酸中毒。"

语音时长01:24''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/13收听(59678)

什么是酮症酸中毒

"酮症酸中毒是糖尿病特有的非常多发的急性并发症，它指的是在一定诱因下由高血糖、高血酮以及蛋白质脂肪、水盐电解质代谢紊乱为特征的一种糖尿病的急性并发症。常见的诱因包括：第一、感染。比如肺部感染、泌尿系感染、糖尿病足等等。第二、患者的血糖过高，比如患者终止他的胰岛素或者口服药物的治疗，这是非常重要的也是临床当中常见的一个原因。第三、患者的饮食的控制不佳。第四、一些应激因素，比如一些情绪刺激，手术，还有一些大的创伤等等，会引起应激性的高血糖，导致酮症酸中毒。在1型糖尿病当中，很多都是有酮症倾向为特征的，所以对于1型糖尿病患者要特别注意监测他们的血糖，甚至在紧急情况下会监测患者的血酮。"

语音时长01:34''

刘桠│成都中医药大学附属医院

2018/04/10收听(93282)

什么是酮症酸中毒

"酮症酸中毒是由于机体出现代谢紊乱导致酮体累积过多，从而导致代谢性酸中毒，引发酮症酸中毒。酮症酸中毒通常见于糖尿病患者，由于糖尿病患者在血糖比较高、胰岛素处于部分或相对缺乏状态下，这时葡萄糖不能够进入细胞内被利用机体会转而分级脂肪，机体转而分期脂肪时就会产生代谢废物酮体，包括丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸，这三种物质属于偏酸性物质，在体内累积过多后容易导致出现代谢性酸中毒。酮症酸中毒对机体而言是非常严重的急性代谢紊乱状态，所以一旦经诊断需要进行抢救治疗，否则严重代谢性酸中毒会导致患者出现呼吸和循环抑制，严重时可以导致患者出现猝死。针对酮症酸中毒通常需要充分补液，以纠正患者脱水帮助促进酮体排出，使用小剂量胰岛素帮助控制血糖，增加葡萄糖的利用给机体提供能量积极纠正内环境紊乱。同时针对酮症酸中毒诱因要及时祛除，比如感染等，对于酮症酸中毒的患者还应加强护理，严密监测病情变化。"

语音时长01:38''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/03/22收听(27129)

01:29

什么是酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病患者易出现的急性并发症，酮体在正常人体内少量存在，是脂肪分解产生的物质。但在...

商学征│北京中医药大学东方医院

2018/01/08播放(63921)

酮症酸中毒是怎么引起的

"酮症酸中毒属于糖尿病的急症，可发生于各型糖尿病的全程当中，最常见的是1型糖尿病患者，青少年多见。由于1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，所以很容易导致糖尿病酮症酸中毒。常见的诱因是急性感染，比如肺炎、泌尿系感染、皮肤反复感染等，都可以引起糖尿病酮症，即糖尿病酮症酸中毒。胰岛素使用不规范，擅自停药，也是导致糖尿病酮症酸中毒发生的诱因。另外，精神刺激、过度紧张、压力过大及其他应急状况，恶心、呕吐、昏迷、心肌梗塞、脑卒中、分娩，都是造成糖尿病酮症酸中毒的诱因。糖尿病患者要控制好血糖，不要随意停药，以减少糖尿病酮症酸中毒的发生率。"

语音时长01:25''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(37158)

糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点

"糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点，是出现深快的呼吸，而且呼气中有烂苹果的气味，也就是酮味，即丙酮的味道。因为患者出现明显的代谢性的酸中毒，所以会出现深大、快速的呼吸，用呼吸来代偿代谢性酸中毒，所以有的患者可能会同时合并呼吸性碱中毒，此时二氧化碳分压降低也是呼吸深快造成。之所以呼气中会有烂苹果的气味，是因为机体胰岛素缺乏导致糖利用障碍，脂肪动员、分解，脂肪分解的产物是酮体。酮体包含三种物质，即β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，其中丙酮就是有烂苹果的气味。"

语音时长01:19''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/19收听(75617)

01:18

酮症酸中毒是怎么回事

糖尿病性酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，指各种诱因作用下，引起胰岛素分泌不足，导致高血糖、高血...

刘桠│成都中医药大学附属医院

2018/01/18播放(98098)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，由于体内的胰岛素缺乏或者存在胰岛素抵抗，升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代谢紊乱。它的主要特征就是严重的脱水、高血糖、高酮血症、水电解质紊乱和酸中毒。它的主要临床症状首先是神智状态的改变，有明显的个体差异，比如早期它可能会感到头晕、头疼、精神萎靡，逐渐的出现嗜睡、烦躁迟钝、腱反射消失甚至昏迷；病人经常会出现一些病理反射，本身糖尿病症状加重可以有烦渴、尿量增多、疲乏无力，但没有明显的多食；还可以出现消化系统的症状，可以有食欲不振、恶心呕吐，喝水后也可以出现呕吐，这就是酮症酸中毒的症状。呼吸系统也可以出现酸中毒的时候，呼吸深快呈现深大呼吸，当ph值低于7.0的时候，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸可能呼吸渐浅而缓慢，呼出气体中可能有丙酮味，也就是烂苹果味。像消化系统可以出现广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛。总之，对于酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，如果发现要及时治疗，以免威胁到病人的生命安全。"

语音时长02:58''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/10收听(51841)

01:57

酮症酸中毒临床表现有哪些

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，严重时可以危及生命，早期表现是有明显的口干、多饮、多尿，后期可...

杨丽│湖南省人民医院

2021/07/26播放(84626)

酮症酸中毒治疗

"如何治疗酮症酸中毒，需要明确酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症急危状态，无论是1型还是2型，一旦确诊患者应该立即入院，在专家的指导下进行正确的诊断和治疗，主要治疗有几个重要的环节：1、评估酮症酸中毒的病情，监测和完善相关试验，评价酮症酸中毒的原因、诱因、时间以及酮症酸中毒的主要临床表现。2、需要补充足够的水分，大多数酮症酸中毒患者有不同程度的脱水，尤其是1型糖尿病患者或酮症酸中毒昏迷患者，补充水分是最重要的。"

语音时长01:07''

马永刚│解放军总医院第七医学中心

2019/06/05收听(74570)

酮症酸中毒的临床表现有哪些

酮症酸中毒时血糖明显升高可引起渗透性利尿，大量葡萄糖和电解质经尿流失可造成脱水，患者会出现口干、色红、皮肤干燥、缺乏弹性、眼球下陷、脉搏弱、四肢厥冷、血压降低，严重时可以因为肾脏血流不足而出现少尿。由于酸中毒导致电解质紊乱，酮体对中枢神经系统会产生抑制作用，引起头痛、淡漠、嗜睡、反应迟钝等症状，严重时可以发生昏迷。消化功能紊乱也是酮症酸中毒的常见临床表现，患者可以出现恶心、呕吐。

语音时长01:10''

侯旭│山东省立医院

2020/04/03收听(17119)

酮症酸中毒处理措施

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，对于糖尿病患者，如果出现多饮、多尿、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、呼吸深快，一定要考虑到酮症酸中毒的可能，这时候患者一定要及时去医院就诊。酮症酸中毒的治疗原则，主要包括尽快补液，以恢复血容量，纠正失水的状态，降低血糖，纠正电解质以及酸碱平衡失调。同时还要积极的寻找和消除诱因，防止并发症，降低酮症酸中毒的病死率。在临床上治疗主要有几个方面：1、补液，尤其是对重症的酮症酸中毒尤为重要；2、腰小剂量的胰岛素治疗；3、纠正电解质以及酸碱平衡失调；4、需要对症治疗。

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/09/17收听(39092)

酮症酸中毒什么意思

"酮症酸中毒是与酮体蓄积相关的代谢性酸中毒，患者血液中酮体积蓄过多，超过机体的代谢能力，就会出现酮症酸中毒。正常情况下，机体会分解糖做为能量来源，当身体无法利用糖或者可用的葡萄糖有限的时候，比如患有糖尿病、过度节食等，身体就会消耗脂肪来做为能量来源，在燃烧脂肪的同时，就会产生过多的酮体，而酮体蓄积超过机体的代谢能力时，就可能会引起酸中毒。糖尿病酮症酸中毒大多见于糖尿病的患者，另外，酒精中毒的患者也可以出现酮症酸中毒。此外，长期节食、减肥、饥饿的患者也可能会出现酮症酸中毒。"

语音时长01:12''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/21收听(46298)

01:41

酮症酸中毒怎么治疗

对于酮症酸中毒的患者，高糖容量的丢失以及脂肪的分解，导致酸性产物增多，从而引起体内酸碱平衡的紊...

李培│广州中医药大学深圳医院

2021/06/10播放(75425)

酮症酸中毒的症状有哪些

"患者发生酮症酸中毒后主要表现为疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、嗜睡，呼吸加深、加快，呼气中具有丙酮的味道，也就是烂苹果的味道，并可出现腹疼、急腹症的症状，后期会产生严重的失水、尿量减少，晚期可出现不同程度的意识障碍、昏迷。患者发生糖尿病酮症酸中毒时三多一少的症状明显加重，多是由于感染所导致，或者是由于1型糖尿病擅自停用胰岛素所导致。从感染以及是否是青少年的1型糖尿病对症入手，给予补液、胰岛素、电解质纠正、酸碱平衡的治疗等一些相关手段，迅速纠正糖尿病的酮症酸中毒症状。"

语音时长01:16''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(77073)

酮症酸中毒原因

"酮症酸中毒原因最主要的是糖尿病酮症酸中毒、胰岛素缺乏，或者胰岛素抵抗等各种因素导致的身体内代谢紊乱，糖分和蛋白质的分解和合成受到了阻碍，因而脂肪分解形成脂肪酸之后无法进入正常途径提供能量，暂时形成了酮体。同时在糖尿病加重时，蛋白质分解增多，成酮的氨基酸增加，血液中酮体浓度增加，就容易形成糖尿病酮症酸中毒。胰岛素注射减量或者停止是糖尿病酮症酸中毒的诱发因素，酗酒和应激作用也是另外的诱发因素，禁食导致的饥饿也会使酮体浓度增加，酮体中的酸性物质在血液中积蓄过多，可使血液引起酸中毒。因此，另外两个中毒原因是酒精和饥饿导致的酮症酸中毒。"

语音时长01:15''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/07/28收听(47127)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒是临床常见的糖尿病的并发症，人患了糖尿病以后，由于身体里面的糖分代谢异常，在饥饿或者其他情况下，身体分解脂肪就会产生酮症酸中毒的症状。酮症酸中毒以后会发生以下的表现，有头晕、头疼、恶心、呕吐，有的会出现剧烈的腹痛，会出现呼吸缓慢，呼出的气有烂苹果的味道，还有患者会出现昏迷、休克、脱水、皮肤干燥等一系列的症状。所以遇到酮症酸中毒，要积极进行抢救，因为酮症酸中毒患者会导致生命危险，会导致死亡。在医院里面通过一系列的化验，也可以明确诊断酮症酸中毒。"

语音时长01:25''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/05/30收听(109)

酮症酸中毒的病因有哪些

糖尿病酮症酸中毒是致命的糖尿病急性并发症，由于胰岛素相对或者绝对缺乏导致高血糖，脂肪分解增加、脂肪酸氧化增多，从而产生过多的酮体。当酮体聚集并发生代谢性酸中毒时，即发生酮症酸中毒。最常见的酮症酸中毒的诱因是感染，泌尿系统感染和呼吸道感染最常见。此外，还包括胰岛素剂量不足、初发糖尿病、各种应激，比如心梗、中风、创伤、外伤手术等情况，还包括胃肠道功能紊乱、进食过量、妊娠、精神刺激、大量饮酒、使用激素等多种情况。

语音时长01:22''

侯旭│山东省立医院

2020/04/03收听(45444)

酮症酸中毒是什么

"酮症酸中毒是指与酮体蓄积相关的代谢性酸中毒，当患者血中酮体积蓄过多超过机体代偿能力时就会出现酮症酸中毒。正常情况下，机体分解糖作为能量来源，当身体无法利用糖或者可用葡萄糖非常有限时，比如患者患有糖尿病，或者患者过度节食情况下，身体会消耗脂肪作为能量来源，在燃烧脂肪的同时会造成身体产生过多酮体，当酮体蓄积超过机体的代偿能力时就可能会引发酮症酸中毒。酮体是脂肪酸在肝脏内分解的中间产物，主要包括三种成分，即乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，其中乙酰乙酸、β羟丁酸属于酸性代谢物质。正常情况下血液中仅含有少量酮体，在饥饿或患有糖尿病时，由于机体内脂肪过度分解，酮体生成增加，血液中酮体浓度增加就称之为酮血症。糖尿病酮症酸中毒通常多见于Ⅰ型糖尿病患者，酒精中毒患者中大约有10%表现为酒精性酮症酸中毒，多见于肝病和酗酒患者。"

语音时长01:57''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/24收听(61555)

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