腰椎陈旧性骨折应该和腰椎感染、肿瘤，以及是否是新鲜性骨折相鉴别，做鉴别主要是为了下一步的治疗来做准备，具体鉴别方法如下：
1、腰椎磁共振：一般腰椎磁共振就能很好的鉴别腰椎陈旧性骨折和是否是新鲜性骨折；

2、活检：如果腰椎磁共振不能做到腰椎陈旧性骨折和腰椎感染性疾病、肿瘤性疾病相鉴别，就需要进一步检查，进一步的检查就是做活检，活检是鉴别腰椎陈旧性骨折、腰椎感染性疾病和腰椎肿瘤的金标准。