首都医科大学附属北京友谊医院
肝病中心
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转氨酶升高无法判断是否患有乙型肝炎。转氨酶升高是临床肝功能试验的重要指标，转氨酶升高说明有肝脏损害或可能存在肝脏损害。
转氨酶在肝细胞内含量最高，所以其升高可以认为是急性肝损害或肝病的特征，但是存在其他情况。在心脏肌肉、骨骼肌内也含有转氨酶，在少数情况下心脏问题或剧烈运动也可引起转氨酶升高。故转氨酶升高时应排除心脏、骨骼肌问题后，才可认为其来源于肝脏。且其对病因无直接特异性，即任何原因均可引起肝损害导致转氨酶升高。
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转氨酶是肝功能中的两个指标，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，主要来自于肝细胞中。平时肝内转氨酶的浓度非常的高，远远高于血液当中。在肝细胞受到损害以后，转氨酶释放到血液当中，引起转氨酶升高。这个时候的检查，如果发现转氨酶升高，提示肝脏有炎症损伤，很多原因都可以引起转氨酶过高。常见的有病毒性肝炎，包括乙肝和丙肝等。另外一些因素，如脂肪性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等，都可以引起转氨酶升高。所以转氨酶升高不代表是乙肝，也有可能是乙肝以外的一些因素。但是乙肝患者是可以发生转氨酶升高的，说明乙肝进入到活动期，也是进行治疗的时机。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/03/23收听(40962)
乙肝携带者出现转氨酶升高，处理方法具体如下：1、要做好作息规律，不熬夜，不劳累，不做剧烈的运动，减少肝脏负担；2、积极寻找导致转氨酶升高的原因，如果是因为之前有感冒发烧之后引起转氨酶升高，这时可以先以观察为主，或者可以口服保肝降酶药物，过一周之后再次复查肝功能看是否能够好转；3、有的是因为应酬喝酒引起肝功异常要戒酒；4、如果肝功转氨酶升高程度不高可以先观察，如果升高较明显可以口服保肝降酶药物，过两周后再次复查肝功能；5、如果伴有乙肝病毒复制者转氨酶新升高，可以先给予保肝治疗。经过治疗之后肝功能仍异常者，建议进一步做肝纤维化扫描或肝活检。如果提示有炎症，活动在二级以上或者纤维化程度在二级以上的，应该考虑抗病毒治疗。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/12收听(49631)
在肝功能检测当中，如果发现转氨酶升高，我们需要明确病因对因治疗，转氨酶升高的原因包括生理性的原因以及病理性的原因。生理性的原因包括大量的饮酒、熬夜、疲劳、休息不好，而病理性的原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病、代谢性肝病以及自身免疫性的肝炎。明确肝功能异常需要进一步进行肝炎病毒的检测，由于我国是乙肝大国，大部分人得肝病都是由于乙肝感染造成，如果乙肝病毒DNA阳性，提示肝炎病毒造成了肝功能损伤，需要口服抗病毒药物进行治疗。而如果B超提示脂肪肝，说明是脂肪肝引起的肝功能异常，需要低脂饮食配合运动，并且进行保肝治疗来改善肝功能。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/14收听(12422)
转氨酶偏高是正常体检过程中最容易发现肝功能异常的指标，它代表着肝细胞被破坏。转氨... 李照│北京大学人民医院 2019/08/21播放(68880)
转氨酶偏高是正常体检过程中最容易发现肝功能异常的指标，它代表着肝细胞被破坏。
转氨...
李照│北京大学人民医院
2019/08/21播放(68880)
"发现转氨酶升高以后：第一步，查找病因。第二步，根据病因进行对因治疗。酒精肝引起的转氨酶升高，戒酒；药物肝引起的转氨酶升高，停用有肝损伤的药物；脂肪肝引起的转氨酶升高，控制饮食、增加活动量、控制体重；乙肝、丙肝引起的转氨酶升高，进行抗病毒治疗。第三步，护肝治疗。对于像甲肝、戊肝等不能进行抗病毒治疗的肝炎，或者不明原因的肝损伤，给予甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等护肝药物；对于自身免疫性肝炎，要在护肝治疗的同时，给予促胆汁排泄的药物。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/14收听(43412)
"如果患者肝功能提示转氨酶过高，这种情况多考虑患者有肝功能不全、肝细胞坏死的情况、如果长期的肝功能不全、肝细胞坏死，会进一步诱发患者肝细胞性黄疸发生的可能性。如果是胆红素长期过高，就会进一步诱发患者出现肝硬化、肝纤维化的情况，所以对于出现转氨酶过高的情况，患者需要定期的观察。如果三次以上都提示转氨酶过高，就要积极的寻找引起患者转氨酶升高的原因，是病毒性肝炎引起，还是自身免疫性肝炎引起，以及患者是否长期饮酒而引起的酒精性肝炎，或者是长期服药而引起的药物性肝炎。如果患者已经出现肝纤维化的情况，就要积极考虑完善相关检查，如查上腹部的彩超，看患者脾脏是否有增大。另外，看患者是否合并有脾脏增大以及脾功能亢进血细胞的下降，以及患者的胃底食管静脉是否有曲张的情况。如果有上述情况，患者还要积极的考虑在抗病毒的同时，必要的时候行外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/28收听(57094)
"如果想要把偏高的转氨酶降低，要先了解转氨酶偏高的原因。有时是外界的因素，是临时的原因，比如近期饮酒、感冒、发烧或者服用药物等都可以导致转氨酶偏高，这种情况不一定需要吃保肝降酶药，把引起转氨酶偏高的诱因去除后，转氨酶就可以自动降至正常。如果是慢性肝炎导致的要进行病因治疗，如果病毒偏高要抗病毒治疗，如果是脂肪肝导致的要积极治疗脂肪肝。此时要吃保肝降酶药，包括甘草酸苷类、水飞蓟素类等。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/10/11收听(31230)
"转氨酶过高考虑是因为肝功能受损引起的肝损害。一般引起肝损害的原因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、药物性肝炎以及过度劳累、过度饮酒，都有可能会导致转氨酶过高。可以使用护肝降酶药物治疗，效果比较好的护肝降酶药有异甘草酸镁、水飞蓟宾、复方甘草酸苷、甘草酸二铵等。同时需要注意休息，避免重体力劳动，避免熬夜，不得饮酒，不得随意服用土药方或者中成类药物，必须要在医生的指导下使用药物治疗。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/02/24收听(31815)
"转氨酶过高，首先要到医院去做相应的检查，明确什么原因引起的转氨酶高。因为现在引起转氨酶升高的病因非常多，不同的病因治疗的方法也是有区别的，只有针对病因治疗，才能达到比较好的效果。有些病人找对了病因，而且治疗效果好，还是可以彻底治愈的。对于转氨酶过高是什么原因引起的，还要看转氨酶升高的水平，具体如下：第一、如果转氨酶达到1000U\/L以上，2000U\/L，甚至更高的水平。急性肝损伤常见的病因，比如甲肝、戊肝、急性乙肝或者药物性肝损伤，是常见的可以引起转氨酶升到的这个水平，就要针对甲肝、戊肝及乙肝做相应病毒学的检测。同时怀疑药肝，药物性肝损伤，还要除外其它所有的疾病，自身免疫性肝炎也要除外，相应的自身抗体、免疫球蛋白都要做检查。第二、如果转氨酶在200-300U\/L的水平，急性的甲肝、戊肝或者急性乙肝的可能性就非常小了，就得考虑有没有慢性的乙肝、慢性丙肝或者药物性肝损伤。药物性肝损伤，可以转氨酶从几十到几百，甚至到几千都是可以的。另外，脂肪性肝炎也完全可以达到200-300U\/L的水平或者饮酒，酒精性肝损害也可以200-300U\/L的水平，对于自身免疫性肝病、自身免疫性肝炎也都可以达到200-300U\/L。这样就针对这些病因，做相应的检查，明确病因之后，再采用针对性的治疗。同时也可以用保肝的药物，暂时先保肝降酶，可以选择甘草甜素类的，以及水飞蓟宾的药物，先保肝、降酶，同时检查病因。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/02收听(56926)
"转氨酶过高需要明确什么原因引起，肝功能异常的原因众多，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病以及自身免疫性的肝炎。我国是乙肝大国，大部分人得肝病都是由于乙肝感染导致，如果属于乙肝携带者，出现转氨酶明显升高，说明有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。由于喝酒的人众多，酒精性肝病也会导致转氨酶升高，这时需要严格的戒酒，并且口服保肝药物进行治疗。脂肪肝也会引起转氨酶明显升高，脂肪肝的人可以合并高尿酸、高血脂以及肥胖，对于脂肪肝的人，需要进行低脂饮食以及运动，配合口服易善复来改善肝功能。"
2020/10/02收听(96819)
转氨酶升高本身无损害，是出现损害才导致转氨酶升高。可以理解为转氨酶升高是信号，可通过提示寻找病... 贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院 2020/12/29播放(52037)
转氨酶升高本身无损害，是出现损害才导致转氨酶升高。可以理解为转氨酶升高是信号，可通过提示寻找病...
贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/12/29播放(52037)
"转氨酶过高会使肝脏的功能受到影响，转氨酶存在于肝细胞内，当肝细胞大量坏死时转氨酶释放入血，会引起检查过高，肝脏的功能会受到影响。主要影响如下：1、代谢功能，肝脏合成蛋白质和多种维生素，如果肝细胞大量坏死，白蛋白降低，维生素缺乏会导致营养不良。2、解毒，肝脏可用于代谢毒物，如果血氨不能代谢将会在血中明显升高，导致出现肝性脑病的可能。3、造血和凝血功能，如果肝功能异常将会导致血液凝固度减低，导致容易出现出血。4、消化，肝脏是分泌胆汁的器官，如果肝功能异常会导致胆汁的分泌受到影响，从而引起消化功能的障碍，出现腹胀、恶心、呕吐、消化功能不良。5、免疫，如果肝脏受到损害将影响人体的免疫功能，导致免疫力下降。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/18收听(26571)
"乙肝携带者如果没有肝功能的异常、肝炎的发作，转氨酶都是正常的水平，在0-40U\/L之间。如果乙肝出现了急性肝炎的发作，就可以出现转氨酶的升高。乙肝出现肝炎的发作就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作。如果没有肝炎发作，就属于健康携带者。对于健康携带者，建议平时的生活当中不要喝酒，也不要抽烟，多吃一些维生素C和维生素E含量较高的食物。健康携带者只要没有肝炎的发作，他的寿命和健康的人群是一样的。"
2020/10/21收听(24026)
通常转氨酶正常范围为9-50U/L，不同仪器测量可能上限不同，可为40-60U/L。检验单后面... 翁卫东│浙江省立同德医院 2020/05/27播放(58143)
通常转氨酶正常范围为9-50U/L，不同仪器测量可能上限不同，可为40-60U/L。检验单后面...
翁卫东│浙江省立同德医院
2020/05/27播放(58143)
"转氨酶存在于肝细胞内，当肝细胞出现炎症、坏死等病变的时候，肝细胞内转氨酶会释放入血，所以转氨酶作为检测肝功是否异常的敏感指标，引起转氨酶升高的原因有很多，例如病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎，以及中毒性肝损伤等。转氨酶出现过高，需要根据病人的病情、症状以及相关的检查，进一步的分析病因。如果为脂肪肝酒精性肝炎、自身免疫性肝炎，转氨酶不会过度升高，而转氨酶过度升高多数为慢性肝炎急性发作，或者急性肝炎所引起。如果基础存在着肝病，考虑为前者。如果既往健康，突发转氨酶的升高，考虑为急性肝损伤，例如急性戊性肝炎、急性乙型肝炎等。通常经过检查基本就能明确病因，必要时可以进行肝穿来明确病因。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/05/25收听(20006)
"转氨酶过高有可能是以下因素所导致的，例如肝损伤、病毒性肝炎，例如甲肝、乙肝、丙肝等等。再有就是脂肪肝、酒精肝以及药物性肝损伤、劳累、暴饮暴食、过量运动、休息不好，这些因素都会导致转氨酶升高。转氨酶升高，如果病情较轻，它是没有明显症状的。如果病情严重，会出现乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等等症状。所以，发现自己转氨酶增高，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病。但是，也要给予足够的重视，可以服用联苯双酯，降低转氨酶。另外，加服肝泰乐，保肝降酶。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/26收听(29674)
"转氨酶是肝功的指标，如果转氨酶升高，代表肝胆方面的疾病，一般考虑是否有病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、肝寄生虫病、肝占位等。如果肝方面还可以，也可以看看是否有胆结石导致的转氨酶过高或者是否有急性胰腺炎，也可能导致转氨酶升高。所以单纯通过转氨酶升高，不能诊断疾病，需要做进一步的相关检查，要查肝功、血常规、血脂，还要查肝脏的彩超或者肝胆的CT、胰腺的CT等，看是否有这方面相关的疾病才能定诊。但是如果出现转氨酶过高，代表肯定是肝胆方面出现问题，但具体问题需要具体检查。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/03/18收听(51565)
"天冬氨酸氨基转移酶存在于人体的各种组织中，主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。正常的情况下天冬氨酸氨基转移酶在血清中的含量是很低的，当相关组织器官发生损伤的时候，天冬氨酸氨基转移酶在血清中的浓度会发生相应的变化，血清天冬氨酸氨基转移酶的测定，有助于判定心和肝脏细胞有无坏死以及损伤的程度。常见的天冬氨酸氨基转移酶增高可见于急慢性重症肝炎、肝硬化、心肌炎、心梗、肾炎、胆管炎、皮肌炎、胰腺炎等疾病。也会有生理性的增高，比如在熬夜、疲劳等情况下，也会有一定程度的增高。所以天冬氨酸转氨酶如果过高，首先要排除以上疾病引起的，如果排除以上的疾病，可能考虑是生理性的增高，跟熬夜、疲劳或者饮酒都会有一定的关系。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/14收听(35898)
导致转氨酶过高的疾病有以下几种：1、病毒性肝炎：病毒性肝炎在病原学上分为5种，包... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/03播放(71074)
导致转氨酶过高的疾病有以下几种：
1、病毒性肝炎：病毒性肝炎在病原学上分为5种，包...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/03播放(71074)
"在肝功能检测当中发现转氨酶明显升高，可以多吃一些维生素C和维生素E含量较高的食物，例如番茄、猕猴桃、樱桃以及坚果类的食物，橄榄油等，但发现转氨酶升高，要明确升高的原因。生理性的原因可以包括大量饮酒、疲劳、休息不好，而病理性的原因可以包括各种病毒性的肝炎，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、巨细胞病毒以及EB病毒的感染。另外，脂肪肝也会导致转氨酶升高，如果有高脂血症以及脂肪肝的存在，就需要低脂饮食，配合运动改善肝功能。"
2020/11/16收听(42561)
河北医科大学第三医院 刘芳
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河北医科大学第三医院 阎文昭
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河北医科大学第三医院 刘英辉
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