脂肪肝与血脂高有关，脂肪肝的高危因素包括高甘油三酯血症，甘油三酯超过1.7mmol/L时发生脂肪肝的风险便会增加。此外脂肪肝与超重、腹型肥胖、代谢综合征、高血糖、高尿酸血症及高血压等，均有关系。所以对于脂肪肝伴有血脂高的患者，需积极控制血脂。若患者肝功能正常而血脂较高，可口服他汀类降脂药，若肝功能异常，不用此类降脂药物为佳，因为部分患者应用降脂药后，会增加转氨酶升高风险。

若肝功能异常且血脂高的患者，重点需改善、调整饮食结构，控制动物脂肪及动物内脏摄入，也需控制糕点、精加工食品，以及烧烤、油炸类食品的摄入。此外，富含人造奶油、人造黄油等反式脂肪酸的食品，也需控制摄入。通过饮食控制，血脂也可得到一定程度控制，血脂被控制的同时，脂肪肝便可能得到缓解。