北京大学第三医院
普通外科
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甲状腺微小乳头状癌患者经过正规手术治疗，术后正规促甲状腺激素(TSH)抑制治疗，术后可以长期存活，生活质量无明显下降，可以基本达到痊愈目的。
肿瘤疾病与一般良性疾病不同，这种疾病终生存在复发或转移风险，不同癌症的复发、转移几率不同，与患者是否经过正规治疗和癌症本身生物行为学特征有关。甲状腺微小乳头状癌对比其他肿瘤，预后较好，术后复发转移几率较低。甲状腺微小乳头状癌患者术后要加强随访，需进行终生随访，以便随时发现肿瘤复发或转移。
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"甲状腺癌常见的病理类型有乳头状癌、滤泡样癌、髓样癌、非未分化癌，甲状腺乳头状癌是预后最好的一种类型，绝大部分人做完手术以后可以获得长期生存。甲状腺微小乳头状癌就更是乳头状癌里边的比较轻的类型，所以说甲状腺微小乳头状癌做完手术以后，是极大概率的可以获得痊愈的。所以甲状腺癌术后如果有这样报告的患者，不要过于担心，但是术后还是应该定期复查，每三个月复查一次，甲状腺功能B超等，根据甲状腺功能的情况，要调整术后服的优甲乐的用量。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/28收听(53271)
在乳头状癌的细小分类里，包括甲状腺微小乳头状癌，指的是在直径≤1cm的乳头状癌。对于甲状腺肿瘤... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/10/12播放(74567)
在乳头状癌的细小分类里，包括甲状腺微小乳头状癌，指的是在直径≤1cm的乳头状癌。对于甲状腺肿瘤...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/10/12播放(74567)
乳头状癌是甲状腺癌最常见类型，微小即肿瘤＜1cm，称为微小乳头状癌。微小乳头状癌是否严重不能一... 吴成亮│浙江省立同德医院 2020/06/03播放(56391)
乳头状癌是甲状腺癌最常见类型，微小即肿瘤＜1cm，称为微小乳头状癌。微小乳头状癌是否严重不能一...
吴成亮│浙江省立同德医院
2020/06/03播放(56391)
甲状腺微小乳头状癌和甲状腺乳头状癌是一类，只是在大小上有区分，在病理上有点区分，治疗方式和甲状... 杨金喆│包头市肿瘤医院 2018/12/28播放(85616)
甲状腺微小乳头状癌和甲状腺乳头状癌是一类，只是在大小上有区分，在病理上有点区分，治疗方式和甲状...
杨金喆│包头市肿瘤医院
2018/12/28播放(85616)
"甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。病理主要可以分为四种类型：1、乳头状癌，该类型约占成人甲状腺癌的60%和所有的儿童甲状腺癌。2、滤泡状腺癌。3、未分化癌。4、髓样癌。微小乳头状癌是指肿瘤的最大直径小于1cm的乳头状癌，该类型属于分化型甲状腺癌，分化好，恶性程度低，常有多中心病灶，尽管约1\/3累及双侧甲状腺，且比较早便出现颈部淋巴结转移，但是预后较好。甲状腺微小乳头状癌手术是其基本的治疗方法，术后辅助应用放射性核素、内分泌治疗。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的切除以及颈部淋巴结清扫，甲状腺术后依据病理检查结果有无进一步淋巴结转移，考虑是否需要进行碘131放射性核素治疗。放射性核素治疗包括碘清甲治疗和碘清灶治疗。术后常规使用左甲状腺素钠片口服，抑制促甲状腺素的分泌，口服的剂量需要依据甲状腺复发危险度分层和抑制治疗副反应分层进行适当调整，预防复发。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/09/21收听(69182)
甲状腺微小癌没有良性，如果明确是癌，则必为恶性肿瘤，但是甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的总体预... 李欣│北京大学第三医院 2023/11/07播放(65077)
甲状腺微小癌没有良性，如果明确是癌，则必为恶性肿瘤，但是甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的总体预...
李欣│北京大学第三医院
2023/11/07播放(65077)
"甲状腺乳头状癌的重要治疗手段是手术，手术切除主要针对甲状腺中可触及的，且活动性较强、质地较硬，并且出现明显压迫症状的结节，进行切除。手术切除可分为半切除和全切除，可根据甲状腺乳头状癌的涉及范围决定。如果涉及范围较大，则选择全切除手术。如果涉及范围较小，可以选择半切除手术。手术切除后要定期复查，必要时可采取碘-131术后治疗，并做随访观察。但由于甲状腺全切和碘-131治疗，对患者甲状腺带来一定损伤。所以，一定要注意手术后的术后护理，要严禁酸辣、辛辣、刺激性食品摄入，并且要保持伤口干燥，以免细菌、真菌引起伤口感染。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(87084)
对于1cm以下的甲状腺微小乳头状癌，手术是一种主要治疗方式。即使是实行微创手术，也要在一定麻醉... 龚黎燕│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/09/19播放(81850)
对于1cm以下的甲状腺微小乳头状癌，手术是一种主要治疗方式。即使是实行微创手术，也要在一定麻醉...
龚黎燕│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/09/19播放(81850)
"甲状腺微小乳头状癌又称为隐性癌或隐性硬化性癌，其肿物直径<1cm，平均为5-7mm。甲状腺微小乳头状癌可单发或多发，或者伴有同侧、对侧甲状腺内大的乳头状癌。大体如瘢痕，容易发生淋巴结转移，少数可发生血行转移，有约10%可发生远处转移，如肺、骨等部位。典型的乳头状癌为灰白色，质实，常位于甲状腺包膜附近，切面平整或凹陷，中心部分纤维化较为明显。患者经过手术切除治疗后，预后非常好。建议密切随诊，定期复查。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/01/07收听(65696)
"甲状腺微小乳头状癌指的是甲状腺癌的肿瘤直径＜1cm，而甲状腺乳头状癌是甲状腺癌当中最常见的一个病理类型，而且也是甲状腺癌各个病理类型中，预后最好的一个类型，属于低度恶性肿瘤，往往生长比较慢，预后也会比较好。甲状腺微小乳头状癌的预后比普通的甲状腺乳头状癌更好一些，在临床上治愈率可以达到98%以上，病人常常可以获得15-20年，甚至更长时间的生存期。现在临床上对于甲状腺的微小乳头状癌，甚至可以通过积极的观察、随访，来观察癌病变的大小，而不是必须立刻进行手术治疗。甲状腺微小乳头状癌，由于病灶比较小和生长缓慢，常常并没有浸润到甲状腺的包膜，没有血管的浸润和神经的侵犯，也没有局部或者远处转移的情况，所以在经过根治性手术切除之后，病人的生存情况比较好。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/24收听(91004)
"甲状腺微小乳头状癌属于癌症的很早期，这种情况不是很严重，如果能够早发现、早诊断、早治疗，癌症比较小，没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的，关键是要早发现，早诊断，早治疗。早期的甲状腺微小乳头状癌的病人通过手术切除，可以将身体的癌症细胞的彻底的清除干净，手术后都可以达到治愈的程度。如果是中晚期的甲状腺微小乳头状癌的病人，肿瘤已经扩散和转移，通过手术治疗后还需要配合放疗、化疗等等，控制病情，防止肿瘤的复发。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/26收听(59214)
"甲状腺微小癌和甲状腺乳头状癌略有不同，是不一样的。甲状腺微小癌是甲状腺乳头状癌的一个病理学分型，其具体阐述如下，甲状腺微小癌主要是指肿瘤的直径<1cm，称之为微小癌，而在微小癌中，乳头状癌占有很高的比例，大体检查时肿瘤为实性，呈灰白色，质硬。微小癌预后极好，但也伴有颈部淋巴结转移的可能性，远处转移极为少见。甲状腺乳头状癌在临床当中比较多见，是最常见的甲状腺的恶性肿瘤。它分为不同的病理学分型，例如滤泡性乳头状癌、嗜酸细胞乳头状癌、高细胞变异型、柱状细胞变异型、乳头状微小癌以及筛状乳头状癌等不同的病理学分型。其甲状腺微小癌是甲状腺乳头状癌的一个特殊的病理学类型，预后极好，肿瘤病灶通常小于1cm，而甲状腺乳头状癌的肿瘤直径大小不一，建议患者一定要早期检查，早发现早治疗，微小乳头状癌预后极好。"
2020/07/29收听(75046)
"甲状腺乳头状癌好发于40岁以下的年轻女性，以及15岁以下的少年儿童。乳头状癌占甲状腺癌的60%~80%，癌肿多为单个结节，少数是多发或者是双侧都有，质地偏硬，边界不规则，活动度比较差。乳头状癌一般情况下生长比较缓慢，没有典型的临床症状。所以到发现的时候可能已经长了5到10年了。但是癌种在所有甲状腺病理分型当中，是属于良性的，分型比较好的。如果没有发生远处转移，早期发现及时给予相应的手术治疗，是有可能治愈的。所以我们一定要做到疾病的早发现和早治疗早诊断。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(55523)
"微小乳头状癌和乳头状癌，主要的区别在于小，微小乳头状癌，肿瘤＜1cm，这样早期的乳头状癌叫做微小乳头状癌。早期乳头状癌的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术切除，由于肿瘤没有扩散和转移，大部分病人都是可以治愈的。中晚期的乳头状癌病人，手术治疗后需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。"
2020/05/31收听(10180)
甲状腺乳头状癌术后注意事项包括：1、避免出血，患者在术后短期内尽量避免伸颈、咳嗽... 林琳│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/18播放(77298)
甲状腺乳头状癌术后注意事项包括：
1、避免出血，患者在术后短期内尽量避免伸颈、咳嗽...
林琳│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/18播放(77298)
甲状腺乳头状癌手术后应注意：1、伤口拆线后7天可以洗澡，应注意保护伤口，避免沾水，以免引起感染... 赵婉妮│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/04/02播放(76099)
甲状腺乳头状癌手术后应注意：1、伤口拆线后7天可以洗澡，应注意保护伤口，避免沾水，以免引起感染...
赵婉妮│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/04/02播放(76099)
对于甲状腺乳头状癌手术的患者，首先应当注意观察患者的生命体征是否平稳，其次应当注意患者引流液的情况，如果引流液颜色比较淡，是淡血性的液体，而且引流液每日逐渐的减少，这种情况下是正常的现象。一般在引流液低于20ml每日以后，可以考虑给予拔除。如果手术的早期，引流液出现颜色鲜红而且量比较大，患者的生命体征发生了变化，或者压迫气管出现了呼吸困难、躁动、烦躁不安的情况，说明出现了伤口的活动性的出血。这种情况下需要及时二次手术进行止血，以免血肿压迫气管造成窒息，引起严重的后果。甲状腺乳头状癌术后的患者，还应当注意观察伤口的情况，如果伤口没有感染，这种情况问题不大。如果皮下有积液，出现了红、肿、热、痛，这种情况下考虑存在的积液感染的情况，需要及时的给予引流，可以拆除部分的缝线。患者穿刺输液，并选用敏感的抗菌药物进行治疗。此外术后还需要根据甲状腺乳头状癌的分期以及淋巴结转移的情况，来决定是否进一步行后续的治疗，常用的治疗有碘131以及内分泌治疗。其中绝大部分的患者都需要进行内分泌的治疗，口服左甲状腺素钠片，定期复查甲状腺的功能，以调整药物的剂量处于合适的水平。对于甲状腺乳头状癌术后的患者，还应当给予定期复查甲状腺彩超，以监测是否出现了复发和早期的转移，并及时的给予对症处理。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/23收听(69102)
"甲状腺乳头状癌在手术以后，在短期内到长期内，分别要注意不同的情况，具体如下：1、在短期内：要注意观察手术后刀口局部的情况，加强换药，根据医生的要求及时观察有无其它的不适感觉及并发症的发生；2、在长期内：要注意观察甲状腺乳头状癌有无复发，周围有无出现淋巴结的情况。另外，要注意定期根据医生的要求进行复查，排除甲状腺癌复发的可能，必要时还要根据情况选择合适的辅助治疗，包括放射性碘-131治疗，坚持按医生的医嘱，服用甲状腺素片替代和补充治疗，可以起到抑制TSH的作用，减少复发的风险。"
张立│滨州医学院附属医院
2021/05/26收听(93439)
甲状腺微小乳头状癌是甲状腺癌的一种病理类型，属于甲状腺癌中恶性度稍微偏低一点的癌症。甲状腺乳头状癌需要结合B超以及病理学的检查结果来确定诊断，如果已经确定是甲状腺癌，应该及早给予手术切除治疗。术中应该特别观察颈部的淋巴结有没有发生转移的情况，如果有转移，应该彻底的清扫相关淋巴结，甚至有时候可能看起来不是特别的典型，也可以进行预防性的淋巴结清扫。甲状腺微小乳头状癌一经确诊，需要积极地给予手术切除治疗，并且在术后给予甲状腺激素替代，定期监测甲状腺功能以及甲状腺相关抗体的水平。
2018/05/18收听(76267)
"甲状腺乳头状癌是比较常见的一类甲状腺癌的病理分型，它在临床上相对来说比其他类型的甲状腺癌恶性度要低一点。长期存活率如果及时手术治疗，比其他类型的癌也要高一点。但是它很可能会通过淋巴转移，所以如果病理证实是乳头状癌，我们需要进一步查有没有累积的淋巴结。现在乳头状癌预后和发现的早晚以及治疗的早晚都有关系。如果在发现早期，诊断早期就给予积极的处理，那么它的预后还是比较好的，术后的复发率也是比较低的。所以长期存活率要比其他的情况要高。"
2018/05/03收听(71590)
北京大学国际医院 张春
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北医三院 李欣
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