颅底凹陷手术后路前路都要做吗

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

颅底凹陷手术后路前路都要做吗

2021-07-26 14:08播放 :

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视频内容

颅底凹陷手术是否需要同时进行前路和后路的手术，取决于患者的临床病情。如果患者是单纯的颅底凹陷，没有齿状突脱位，也没有其它异常，可以单纯通过后路手术，进行环枕部的减压，然后解除小脑扁桃体下疝，或者切除部分下疝的小脑扁桃体，同时通过局部硬脊膜囊的扩大修补，就可达到较好的治疗效果，无需同时进行前路手术。

如果患者有前方的齿状突脱位或者半脱位，造成腹侧成角畸形，便会对脑干的腹侧形成压迫，使脑干成角。这时最好采取前路和后路同时手术。前路可以进行齿状突磨除，磨除后使齿状突复位，后路再进行内固定，可以有效解除颅颈交界部的压迫，从而改善患者的神经功能。

颈椎手术前路好还是后路好

临床上颈椎的手术分为前方的入路和后方的入路，前入路好还是后入路好，需要根据颈椎病压迫部位、压迫...

高嵩涛│河南省人民医院

2023/04/03播放(57134)

02:16

颈椎手术前路后路区分

颈椎手术前路和后路的区分，主要是手术的部位，前路是从脖子的前面，后路是从脖子后面来进行手术。颈...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/04/06播放(71025)

颅底凹陷症必须手术吗

颅底凹陷症，其手术适应证为：有神经系统症状和体征，病情呈进行性发展。如果符合以上条件，就必须考虑手术。如果没有出现神经系统症状和体征，病情也是相对稳定的，就不需要手术。如果达到了手术指证，手术的目的主要是为了解除神经组织受压，和脑脊液通路受阻的症状，需要根据患者的具体病情，选择经枕下入路减压术，或者经口腔入路切除齿状突。该疾病一般预后较为良好，病情如果严重或者已经发展为神经退行性变者，术后症状多可以得到缓解，有利于防止病情进一步发展。

语音时长01:17''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/16收听(25360)

颅底凹陷怎么治疗

"颅底凹陷症的治疗，主要是手术治疗。颅底凹陷症又被称为颅底陷入症，或者是颅底内陷症。这是环枕区畸形最常见的一种，主要是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织内翻，环椎向内方陷入，患者多表现为头颈部偏斜、面部不对称、颈部比较短、后发际低下，以及脊柱侧弯。如果患者没有明显的体征和症状，一般不需要治疗，否则优先考虑手术治疗。手术的目的主要是解除小脑、延髓、脊髓的压迫，扩大后颅窝的体积，手术方式主要是后颅窝减压手术、硬膜扩大修补术。"

语音时长01:11''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/26收听(51767)

01:21

颅底凹陷怎么治疗

颅底凹陷首先要看它的症状，单纯的颅底凹陷，如果没有症状，不需要处理。类似于有的人长1.2m、1...

孙卫│江西省人民医院

2019/02/14播放(87016)

颅底凹陷最佳手术时机

"颅底凹陷最佳手术时机包括两个方面：一、有神经系统症状和体征，比如患者出现声音嘶哑、舌肌萎缩、言语不清、吞咽困难、颈项部疼痛、上肢麻木、肌肉萎缩、腱反射减弱或者消失、四肢乏力、瘫痪、感觉障碍、恶心呕吐。2、病情呈进行性发展。符合以上两条之一均需要考虑进行手术，手术的目的主要在于解除神经组织受压和脑脊液通路受阻，去除压迫神经组织的异常骨质并稳定颅颈关节。手术后患者一般预后良好，病情严重者或者已发生神经退行性变者，术后多可以缓解症状。"

语音时长01:13''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/06/23收听(63870)

01:49

颅底凹陷症严重吗

颅底凹陷症一般是一种先天性疾病，会对患者的神经功能产生缓慢的进行性影响，当达到一定强度之后，患...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/12播放(92620)

01:23

颈椎病手术颈前路与颈后路的区别

颈椎病手术颈前路与颈后路的区别，主要是根据受损椎间盘节段来确定。如果受损节段小于3个，通常采用...

艾福志│中山大学孙逸仙纪念医院

2019/12/12播放(83615)

颅底凹陷症怎么治好

"颅底凹陷症，又叫扁平颅，是一种先天性的颅骨发育异常。一般来说是枕骨大孔周围的骨质发育异常，往颅内生长发育，导致小脑扁桃体疝入椎管内产生压迫症状，也可导致齿状突，突入颅内超过一定的距离，对延髓造成的压迫产生的症状。可以产生头晕、眩晕、走路不稳等诸多的神经症状，当出现症状以后就需要去治疗，对于单纯的齿状突突入压迫脊髓的，可以先行颈椎的牵引治疗，对于这些治疗没有效果的，要采取手术治疗。比如颅后窝减压术，也叫扩容术，可以切除疝入椎管的小脑扁桃体，解除对延髓的压迫，也可以将突出的齿状突予以切除或者复位。"

语音时长01:37''

冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院

2019/07/22收听(66625)

02:02

颅底凹陷症是什么

颅底凹陷症是指颅底所有结构往颅内凹陷，尤其寰枢椎结构齿状突往颅内凹陷，陷入枕骨大孔甚至陷入后颅...

戴大伟│上海长征医院

2020/10/08播放(55072)

颅底凹陷症的症状

"颅底凹陷是指枕骨大孔周围的颅底骨质向上陷入颅腔，迫使其下方的寰枢椎升高进入颅底，可以合并这个区域的骨骼发育异常或其他异常，还可以合并神经结构畸形，例如Chiari畸形、小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞等。单纯的颅凹陷，一般不会产生明显的症状，而如果颅底凹陷合并了上述神经结构畸形和异常，患者可以出现节段性分布的痛温觉障碍，以及触觉和深感觉保留的分离性感觉障碍，个别严重的患者，还可以出现手部掌间肌和鱼际肌的萎缩。"

语音时长01:15''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/10收听(67031)

颅底凹陷症有什么症状？

"颅底凹陷常常会造成后颅窝的容积相对狭小，所以常常会压迫后颅窝以及枕骨大孔附近的神经结构，出现一系列的症状。常见的症状有颈神经根的刺激症状，表现为颈枕部的慢性疼痛、感觉减退、上肢麻木、肌肉萎缩、腱反射降低或者消失。后组颅神经受累症状主表现为声音嘶哑、舌肌萎缩、言语不清和吞咽困难等。颈髓和延髓受压症状，常常会出现四肢乏力、瘫痪、感觉障碍、病理征阳性、吞咽和呼吸困难等。脑部的症状常表现为眼震、小脑性共济失调、椎动脉供血障碍所引起的这种症状。患者可以出现眩晕、视力障碍、吞咽困难、恶心、呕吐、共济失调等。颅内压增高的症状，患者可以出现剧烈的头痛，甚至因为枕骨大孔疝而出现呼吸停止。"

语音时长01:45''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/26收听(79275)

颅底凹陷症有什么症状

"颅底凹陷症大多数是先天发育形成的，在出生时候就已经存在了，一般是由于胚胎时期的发育导致，颅底凹陷症主要是在枕骨大孔位置出现的颅底骨组织、寰枢椎发育畸形，导致寰枢椎向颅底陷入而引起寰枢椎、齿状突高于正常的水平，从而压迫周围的脑干、延髓，引起一系列的症状。颅底凹陷症的症状因人而异，有轻有重，轻微的可以没有任何表现，但是随着病情的加重，可以出现各种不适的症状，如出现头疼、眩晕、耳鸣、呕吐等，也可以出现后组颅神经的障碍，主要是因为脑干受压引起的，可以出现吞咽困难以及声音嘶哑、语言不清，同时可以压迫延髓，压迫延髓可以导致呼吸困难，引起胸闷、憋气等，出现这样的症状就说明病情非常严重。对于颅底凹陷症，症状轻微的可以继续观察，对于症状严重的需要通过手术处理。"

语音时长01:34''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/02收听(92803)

颅底凹陷症怎么治疗

"颅底凹陷症是一种先天性的发育畸形，具体如何治疗，还是要看是否出现症状。如果没有什么症状表现，是不需要进行治疗的，平时继续观察就可以了。但是，有一些颅底凹陷症会导致出现小脑扁桃体下疝，压迫脑干可以导致脊髓空洞症等。如果有这些状况，就需要进行治疗。颅底凹陷症通过药物治疗和其他保守治疗方法是没有什么用的，这种情况只能通过手术处理。如果是小脑扁桃体下疝比较严重，需要将下疝的小脑扁桃体切除。另外，需要做后颅窝减压以及硬脑膜扩大修补，能够解除对于脑干的压迫、缓解症状，也能够使已经出现的脊髓空洞症减轻和恢复。"

语音时长01:13''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/10/28收听(62449)

颅底凹陷症怎么治

"颅底凹陷的病人如果没有明显的神经系统症状和体征，无需特殊治疗。但要防止颈部外伤，禁忌做颈部按摩以及强制性的颈部旋转活动，以防止出现突然的延髓压迫呼吸中枢造成衰竭，如病情逐渐进展可以观察随访，进展明显者需要手术治疗。手术的目的是切除小脑以及延髓和脊髓的压迫，扩大后颅窝的体积达到小脑延髓和脊髓减压的目的。手术一般取侧卧位，做后枕正中切口，一般要做枕骨广泛切除，根据小脑扁桃体下疝的情况，咬除颈椎相应节段的棘突和椎板，达到减压的目的。"

语音时长01:19''

杜晓光│山东省立第三医院

2019/07/29收听(54844)

01:55

颅底凹陷症怎么治疗

颅底凹陷是比较常见的颅颈交界部病变。颅底凹陷的同时会合并小脑扁桃体下疝畸形。对于这类病变的处理...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/16播放(85060)

颅底凹陷性骨折吃什么

"颅底凹陷性骨折一般没有明显的禁忌，从饮食健康角度来说，需要口服富含优质蛋白质的食物，包括牛肉、羊肉、鱼类，以及口服富含微量元素维生素的物质、新鲜的水果，还有海鲜、虾皮等。为了安全起见，尽量少吃辛辣、生冷、寒凉的食物，这样很有好处。另外，颅底凹陷性骨折一定要注意并发症的产生，比如前颅底凹陷骨折是否存在鼻漏或者存在感染的迹象，中颅底是否要存在外耳道漏，这种情况都要用抗生素的治疗，同时补液，密切注意病情的变化。还有在后颅底的骨折时小心是否存在脑疝的情况，因为后颅底骨折之后脑脊液会从相应的腔室内流出，造成局限性的压力减低。当两个腔室存在压力差的时候，会形成小脑疝或者枕骨大孔疝等，这要引起重视。"

语音时长01:27''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/22收听(28682)

01:38

颅底凹陷症的症状

颅底陷入部分患者有症状，部分患者无症状，所以不是存在颅底凹陷肯定出现临床表现，其症状主要是以下...

闫青云│山西医科大学第一医院

2021/03/22播放(50177)

02:07

颅底凹陷症可以治愈吗

颅底凹陷症可以治愈，其属于颅颈交界区畸形。颅颈交界区畸形一般存在寰枢椎脱位、寰椎枕化畸形、颅底...

戴大伟│上海长征医院

2020/10/08播放(89944)

01:39

颅底凹陷症很严重吗

多数患者出现颅底凹陷症后，并不会危机生命，因此该疾病并不严重。颅底凹陷症是一种先天性的发育异常...

杨冬│中日友好医院

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