北京大学人民医院
神经外科
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颅底凹陷手术是否需要同时进行前路和后路的手术,取决于患者的临床病情。如果患者是单纯的颅底凹陷,没有齿状突脱位,也没有其它异常,可以单纯通过后路手术,进行环枕部的减压,然后解除小脑扁桃体下疝,或者切除部分下疝的小脑扁桃体,同时通过局部硬脊膜囊的扩大修补,就可达到较好的治疗效果,无需同时进行前路手术。
如果患者有前方的齿状突脱位或者半脱位,造成腹侧成角畸形,便会对脑干的腹侧形成压迫,使脑干成角。这时最好采取前路和后路同时手术。前路可以进行齿状突磨除,磨除后使齿状突复位,后路再进行内固定,可以有效解除颅颈交界部的压迫,从而改善患者的神经功能。
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临床上颈椎的手术分为前方的入路和后方的入路,前入路好还是后入路好,需要根据颈椎病压迫部位、压迫... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/03播放(57134)
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高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/03播放(57134)
颈椎手术前路和后路的区分,主要是手术的部位,前路是从脖子的前面,后路是从脖子后面来进行手术。颈... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/06播放(71025)
颈椎手术前路和后路的区分,主要是手术的部位,前路是从脖子的前面,后路是从脖子后面来进行手术。颈...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/06播放(71025)
颅底凹陷症,其手术适应证为:有神经系统症状和体征,病情呈进行性发展。如果符合以上条件,就必须考虑手术。如果没有出现神经系统症状和体征,病情也是相对稳定的,就不需要手术。如果达到了手术指证,手术的目的主要是为了解除神经组织受压,和脑脊液通路受阻的症状,需要根据患者的具体病情,选择经枕下入路减压术,或者经口腔入路切除齿状突。该疾病一般预后较为良好,病情如果严重或者已经发展为神经退行性变者,术后症状多可以得到缓解,有利于防止病情进一步发展。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/16收听(25360)
"颅底凹陷症的治疗,主要是手术治疗。颅底凹陷症又被称为颅底陷入症,或者是颅底内陷症。这是环枕区畸形最常见的一种,主要是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织内翻,环椎向内方陷入,患者多表现为头颈部偏斜、面部不对称、颈部比较短、后发际低下,以及脊柱侧弯。如果患者没有明显的体征和症状,一般不需要治疗,否则优先考虑手术治疗。手术的目的主要是解除小脑、延髓、脊髓的压迫,扩大后颅窝的体积,手术方式主要是后颅窝减压手术、硬膜扩大修补术。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(51767)
颅底凹陷首先要看它的症状,单纯的颅底凹陷,如果没有症状,不需要处理。类似于有的人长1.2m、1... 孙卫│江西省人民医院 2019/02/14播放(87016)
颅底凹陷首先要看它的症状,单纯的颅底凹陷,如果没有症状,不需要处理。类似于有的人长1.2m、1...
孙卫│江西省人民医院
2019/02/14播放(87016)
"颅底凹陷最佳手术时机包括两个方面:一、有神经系统症状和体征,比如患者出现声音嘶哑、舌肌萎缩、言语不清、吞咽困难、颈项部疼痛、上肢麻木、肌肉萎缩、腱反射减弱或者消失、四肢乏力、瘫痪、感觉障碍、恶心呕吐。2、病情呈进行性发展。符合以上两条之一均需要考虑进行手术,手术的目的主要在于解除神经组织受压和脑脊液通路受阻,去除压迫神经组织的异常骨质并稳定颅颈关节。手术后患者一般预后良好,病情严重者或者已发生神经退行性变者,术后多可以缓解症状。"
2019/06/23收听(63870)
颅底凹陷症一般是一种先天性疾病,会对患者的神经功能产生缓慢的进行性影响,当达到一定强度之后,患... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(92620)
颅底凹陷症一般是一种先天性疾病,会对患者的神经功能产生缓慢的进行性影响,当达到一定强度之后,患...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/12播放(92620)
颈椎病手术颈前路与颈后路的区别,主要是根据受损椎间盘节段来确定。如果受损节段小于3个,通常采用... 艾福志│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/12/12播放(83615)
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艾福志│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/12/12播放(83615)
"颅底凹陷症,又叫扁平颅,是一种先天性的颅骨发育异常。一般来说是枕骨大孔周围的骨质发育异常,往颅内生长发育,导致小脑扁桃体疝入椎管内产生压迫症状,也可导致齿状突,突入颅内超过一定的距离,对延髓造成的压迫产生的症状。可以产生头晕、眩晕、走路不稳等诸多的神经症状,当出现症状以后就需要去治疗,对于单纯的齿状突突入压迫脊髓的,可以先行颈椎的牵引治疗,对于这些治疗没有效果的,要采取手术治疗。比如颅后窝减压术,也叫扩容术,可以切除疝入椎管的小脑扁桃体,解除对延髓的压迫,也可以将突出的齿状突予以切除或者复位。"
冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院
2019/07/22收听(66625)
颅底凹陷症是指颅底所有结构往颅内凹陷,尤其寰枢椎结构齿状突往颅内凹陷,陷入枕骨大孔甚至陷入后颅... 戴大伟│上海长征医院 2020/10/08播放(55072)
颅底凹陷症是指颅底所有结构往颅内凹陷,尤其寰枢椎结构齿状突往颅内凹陷,陷入枕骨大孔甚至陷入后颅...
戴大伟│上海长征医院
2020/10/08播放(55072)
"颅底凹陷是指枕骨大孔周围的颅底骨质向上陷入颅腔,迫使其下方的寰枢椎升高进入颅底,可以合并这个区域的骨骼发育异常或其他异常,还可以合并神经结构畸形,例如Chiari畸形、小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞等。单纯的颅凹陷,一般不会产生明显的症状,而如果颅底凹陷合并了上述神经结构畸形和异常,患者可以出现节段性分布的痛温觉障碍,以及触觉和深感觉保留的分离性感觉障碍,个别严重的患者,还可以出现手部掌间肌和鱼际肌的萎缩。"
2019/04/10收听(67031)
"颅底凹陷常常会造成后颅窝的容积相对狭小,所以常常会压迫后颅窝以及枕骨大孔附近的神经结构,出现一系列的症状。常见的症状有颈神经根的刺激症状,表现为颈枕部的慢性疼痛、感觉减退、上肢麻木、肌肉萎缩、腱反射降低或者消失。后组颅神经受累症状主表现为声音嘶哑、舌肌萎缩、言语不清和吞咽困难等。颈髓和延髓受压症状,常常会出现四肢乏力、瘫痪、感觉障碍、病理征阳性、吞咽和呼吸困难等。脑部的症状常表现为眼震、小脑性共济失调、椎动脉供血障碍所引起的这种症状。患者可以出现眩晕、视力障碍、吞咽困难、恶心、呕吐、共济失调等。颅内压增高的症状,患者可以出现剧烈的头痛,甚至因为枕骨大孔疝而出现呼吸停止。"
2018/02/26收听(79275)
"颅底凹陷症大多数是先天发育形成的,在出生时候就已经存在了,一般是由于胚胎时期的发育导致,颅底凹陷症主要是在枕骨大孔位置出现的颅底骨组织、寰枢椎发育畸形,导致寰枢椎向颅底陷入而引起寰枢椎、齿状突高于正常的水平,从而压迫周围的脑干、延髓,引起一系列的症状。颅底凹陷症的症状因人而异,有轻有重,轻微的可以没有任何表现,但是随着病情的加重,可以出现各种不适的症状,如出现头疼、眩晕、耳鸣、呕吐等,也可以出现后组颅神经的障碍,主要是因为脑干受压引起的,可以出现吞咽困难以及声音嘶哑、语言不清,同时可以压迫延髓,压迫延髓可以导致呼吸困难,引起胸闷、憋气等,出现这样的症状就说明病情非常严重。对于颅底凹陷症,症状轻微的可以继续观察,对于症状严重的需要通过手术处理。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(92803)
"颅底凹陷症是一种先天性的发育畸形,具体如何治疗,还是要看是否出现症状。如果没有什么症状表现,是不需要进行治疗的,平时继续观察就可以了。但是,有一些颅底凹陷症会导致出现小脑扁桃体下疝,压迫脑干可以导致脊髓空洞症等。如果有这些状况,就需要进行治疗。颅底凹陷症通过药物治疗和其他保守治疗方法是没有什么用的,这种情况只能通过手术处理。如果是小脑扁桃体下疝比较严重,需要将下疝的小脑扁桃体切除。另外,需要做后颅窝减压以及硬脑膜扩大修补,能够解除对于脑干的压迫、缓解症状,也能够使已经出现的脊髓空洞症减轻和恢复。"
2018/10/28收听(62449)
"颅底凹陷的病人如果没有明显的神经系统症状和体征,无需特殊治疗。但要防止颈部外伤,禁忌做颈部按摩以及强制性的颈部旋转活动,以防止出现突然的延髓压迫呼吸中枢造成衰竭,如病情逐渐进展可以观察随访,进展明显者需要手术治疗。手术的目的是切除小脑以及延髓和脊髓的压迫,扩大后颅窝的体积达到小脑延髓和脊髓减压的目的。手术一般取侧卧位,做后枕正中切口,一般要做枕骨广泛切除,根据小脑扁桃体下疝的情况,咬除颈椎相应节段的棘突和椎板,达到减压的目的。"
杜晓光│山东省立第三医院
2019/07/29收听(54844)
颅底凹陷是比较常见的颅颈交界部病变。颅底凹陷的同时会合并小脑扁桃体下疝畸形。对于这类病变的处理... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(85060)
颅底凹陷是比较常见的颅颈交界部病变。颅底凹陷的同时会合并小脑扁桃体下疝畸形。对于这类病变的处理...
2022/10/16播放(85060)
"颅底凹陷性骨折一般没有明显的禁忌,从饮食健康角度来说,需要口服富含优质蛋白质的食物,包括牛肉、羊肉、鱼类,以及口服富含微量元素维生素的物质、新鲜的水果,还有海鲜、虾皮等。为了安全起见,尽量少吃辛辣、生冷、寒凉的食物,这样很有好处。另外,颅底凹陷性骨折一定要注意并发症的产生,比如前颅底凹陷骨折是否存在鼻漏或者存在感染的迹象,中颅底是否要存在外耳道漏,这种情况都要用抗生素的治疗,同时补液,密切注意病情的变化。还有在后颅底的骨折时小心是否存在脑疝的情况,因为后颅底骨折之后脑脊液会从相应的腔室内流出,造成局限性的压力减低。当两个腔室存在压力差的时候,会形成小脑疝或者枕骨大孔疝等,这要引起重视。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/22收听(28682)
颅底陷入部分患者有症状,部分患者无症状,所以不是存在颅底凹陷肯定出现临床表现,其症状主要是以下... 闫青云│山西医科大学第一医院 2021/03/22播放(50177)
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闫青云│山西医科大学第一医院
2021/03/22播放(50177)
颅底凹陷症可以治愈,其属于颅颈交界区畸形。颅颈交界区畸形一般存在寰枢椎脱位、寰椎枕化畸形、颅底... 戴大伟│上海长征医院 2020/10/08播放(89944)
颅底凹陷症可以治愈,其属于颅颈交界区畸形。颅颈交界区畸形一般存在寰枢椎脱位、寰椎枕化畸形、颅底...
2020/10/08播放(89944)
多数患者出现颅底凹陷症后,并不会危机生命,因此该疾病并不严重。颅底凹陷症是一种先天性的发育异常... 杨冬│中日友好医院 2021/07/23播放(53116)
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杨冬│中日友好医院
2021/07/23播放(53116)
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