妊娠期高血压能否顺产

2019-07-29 14:53播放 :

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分娩方式的选择,应该对孕妇和胎儿整体状况,包括病情和生育、家庭状况进行充分评估,进行个体化处理。妊娠期高血压患者,如果没有剖宫产指征,原则上可考虑阴道试产,但如果无法短时间内阴道分娩,病情有加重可能,可考虑放宽剖宫产指征。目前用于早发型重度子痫前期引产,通常使用缩宫素或前列腺素。在经过严格选择病例中,引产和阴道分娩并不影响围产儿结局。孕周<28周时,引产成功率较低。胎儿成熟度不是唯一影响分娩方式的因素,所具备的医疗条件和危重儿、早产儿救治水平也是不容忽视的影响因素。由于早发型重度子痫前期,极低出生体重儿和超低出生体重儿死亡率仍较高,剖宫产并非最佳选择。在某些病例中,剖宫产还会增加孕产妇危险。在美国剖宫产适用于育龄在26周之前的患者。我国围产期范畴不同于西方发达国家,围产期起始于28孕周。即便如此,临床工作中仍然还会经常遇到因出生育龄较小,家属担心孕期后遗症发生,以及相当一部分家庭因承担不起昂贵医疗费用而放弃出生后早产儿救治者。

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妊娠期高血压能不能顺产

"妊娠期高血压的分娩方式主要看妈妈的状态,还有宝宝的状态。对于妈妈来讲要看血压高到什么程度,如果血压特别高,比如说收缩压>160mmHg,舒张压>110mmHg以上,这是重度的高血压,是不考虑阴道分娩的。因为这些妈妈在分娩当中有宫缩情况下,她血压还可以进一步升高,可能会导致严重的并发症的发生,比如说脑血管意外、心力衰竭等等。这种情况不但要建议她手术终止妊娠,而且需要提前,就是没有到37周就要终止妊娠。如果血压控制良好,比如把血压维持在140mmHg的收缩压,90mmHg左右的舒张压的状态,可以考虑在严密的监护下进行阴道试产。还有,这些妈妈有没有靶器官的损害,比如说有没有脑血栓、脑血管意外、有没有心功能的异常,有没有眼底的病变,比如说眼底出血等。有没有肾功能不全,是不是尿蛋白,表现为肾功能严重异常。假如没有,还是可以考虑让她进行阴道试产,但是这类妈妈就不建议等待自然产程的发动,可能需要进行计划分娩,也就是人为的让她启动产程。还有,宝宝的情况也是决定分娩方式的重要的因素,有一些严重妊娠期高血压的妈妈,因为血管的病变可能会导致胎盘的功能异常,这一部分妈妈的宝宝可能在宫内生长受限,甚至是宫内缺氧。一旦有明显的宝宝宫内生长受限或者是宫内窘迫的证据,也会建议急诊剖宫产终止妊娠。诊断为妊娠期高血压,首先肯定会加强监护,这些妈妈需要增加产检的次数,或者在产检的时候可能她要反复的测血压,定期的监测。比如说尿蛋白,还有其他靶器官功能的情况,比如说要给妈妈安排心脏彩超、心电图的检查,还有眼底的检查,肝胆脾胰的B超检查,主要是了解高血压之后可能会引起损害的器官的状态。另外,一部分妈妈可能需要服用降压药进行治疗,尤其是原来就有慢性高血压的妈妈,可能需要进行药物的治疗,一般轻度的血压升高的时候,可以考虑口服药物的治疗,如果说血压升到舒张压160mmHg以上,收缩压100mmHg以上,这些妈妈必须住院,需要进行静脉用药降血压的治疗。"

语音时长03:25''

林琳中山大学附属第六医院

2018/04/19收听(86000)

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