山西中医药大学附属医院
妇产科
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目前有可吸收线做皮内缝合，将来就不需要拆线的，肯定没有疼痛的问题了。皮外缝合、间断缝合需要拆线，也不会太疼。如果现在的牵拉松紧合适，疼痛感不太明显。临床上遇到有的病人就侧切以后不能坐位，有可能坐位的时候，线牵拉疼痛比较明显，可能是侧切线缝的比较紧，或者是有侧切口侧切的地方，皮下有血肿，或者是有感染的时候，可能疼痛要比较明显一点，一般侧切以后疼痛不是太明显。所以拆线觉得疼痛，还是可以在忍受范围内，所以也不会太疼。
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"侧切伤口拆线并不会很疼，在阴道分娩的过程中，由于胎头、胎儿的肢体相对而言会比较大，因此在通过女性产道的时候，都有可能或多或少的造成一定的裂伤，有的时候为了避免比较严重的裂伤，在会阴体弹性比较差的时候，会给予一些保护性的侧切。目前绝大多数的医院在缝合侧切伤口的时候，应用的都是可吸收线，是不需要进行拆除的，大约会在产后1-2个月，这些侧切伤口缝线就能够自然吸收，但是也有一些医院会应用到不可吸收缝线或者对于可吸收缝线会产生异物反应、局部愈合状态欠佳的患者，也可能会需要拆除缝线，这种情况下就会有很多产妇会非常担心，对于拆线的过程不了解，就会非常的恐惧，非常害怕疼痛，但实际上大家倒也不用担心，在拆线的过程中并不会产生非常严重的疼痛，实际仅仅是在提拉线结的时候，可能会有一些轻微的不适，更多的时候并没有产生非常严重的疼痛，甚至有的时候在剪掉侧切伤口缝线的那一瞬间，可能还会有一种比较轻松的感觉。原来由于牵线这种牵拉可能会出现的一些不适，在这种状况下就是能得到瞬间的缓解，所以完全没有必要恐惧在进行侧切伤口拆线时引起的疼痛。"
程娇影│中日友好医院
2020/12/04收听(38940)
"在顺产时的侧切是否需要拆线，取决于当时选用的是可吸收线还是不可吸收线缝合的。正常分娩时，为了保护会阴部，有时需要行会阴部的侧切术，使胎儿顺利的通过会阴正常分娩。会阴侧切胎儿娩出后应该及时的缝合伤口，止血消炎。如果是用可吸收线皮内缝合是不需要拆线的。如果是非吸收线间断缝合就需要拆线。产妇应该和当时缝合的医生沟通一下，看是否需要拆线。或者在分娩前跟自己的主治医生说好自己选择可吸收线，这样在侧切以后就不需要在拆线了。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/09/17收听(33359)
"生孩子时进行会阴部的侧切伤口需不需要拆线，主要跟进行缝合时所使用的线有关。如果是缝合时所使用的线是普通的线是需要拆线的，建议7-10天以后到医院复查，看伤口恢复的情况，如果伤口完全恢复，可以进行拆线。如果缝合时使用的是美容线，一般情况下是不需要拆线的，美容线可以自行吸收，但是也跟个人的体质有关，有些人的体质美容线也不能吸收，还是需要进行拆线的。进行会阴侧切后不管需不需要拆线，1周后都建议去医院进行复查，看会阴部侧切伤口恢复的情况，进行会阴部侧切后，建议适当服用抗感染类的药物，进行预防性抗感染治疗，以免伤口出现感染。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/19收听(59195)
在产程过程中由于胎儿过大、胎位异常，或者由于胎心在产生过程中突然发生胎心异常，以及产妇的会阴条件欠佳，往往会采取侧切来帮助分娩。侧切的伤口现在都是用可吸收线进行缝合的，大多数不需要拆线，但是在产后要常规进行侧切伤口的检查和护理。一般在产后3天之内每天都要进行侧切伤口的检查，刺激伤口如果出现红肿，有压痛的硬结或者有渗出液体，要考虑伤口愈合不良或者是伤口感染。在回家以后，孕妇产妇自己也要观察自己侧切伤口的情况，如果出现上述症状，需要及时的来医院进行相关检查。
毛滢│北京医院
2019/09/22收听(68822)
"侧切切开的组织一般是球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌，还有肛提肌、耻骨直肠肌，甚至耻骨尾骨肌部分，伤口一般是3-5天拆线。女性阴道分娩时，可能会进行侧切或者会阴伤口裂伤的缝合，这些缝合线多数是做的皮内缝合，但有些也是做的皮外缝合，这种可吸收线可拆可不拆。如果拆线的话，就在3-5天左右拆除，这样伤口一般就能达到预期愈合的效果，即对合良好，没有红、肿、热、痛，也没有异常的分泌物。通常通过局部红外线照射，局部的清理，保持外阴的清洁、干燥，就可以达到理想的伤口愈合。此外，拆线时即使有轻微的不适，一般呈针刺样，不用担心。刚刚拆线以后会阴刀口的愈合不是很牢固，所以患者要注意大便时候避免过于用力，另外大小便以后要注意外阴清洁，可及时应用碘伏棉球消毒，避免盆浴1个月。侧切拆线以后是可以洗淋浴的，但是要注意避免水进入阴道。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/11收听(84561)
"一般分娩会阴侧切用的都是可吸收的缝合线，不需要拆线，如果是用不可吸收线，需要一周或者10天才可以拆线。顺产侧切的伤口一定要做好术后的护理，保持伤口的清洁干燥，术后3天内医院会有完善的清洁措施，多用有消毒作用的洗液冲洗外阴，出院后需要产妇自己在家中每天用清水或者洗液清洗外阴。在如厕后要进行冲洗，产妇在大小便后都应该用水冲洗会阴部，并且用卫生纸擦拭，要从前向后擦，以免细菌感染。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/27收听(71508)
"阴道分娩做了侧切的产妇，产后需要注意会阴部的护理，比如注意卫生，大小便后用温开水冲洗会阴部。如果用的是可吸收缝线，一般缝线不需要拆除，缝线大约在1-2个月内会自然吸收。如果缝的是丝线，一般在产后3-5天可以把丝线拆除，拆线后，医生要观察会阴切口愈合的情况。如果会阴切口愈合不良，可能需要增加换药的天数，增加留院观察的时间。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/03/18收听(25282)
"会阴侧切后一般3-5天拆线，常规侧切口术后3天拆线，大的侧切，比如产钳术侧切口需要术后5天拆线。拆线时需要观察伤口愈合情况，如果伤口局部有红肿、硬结、流脓等感染迹象，要给予抗生素抗感染治疗。如果抗感染治疗无效需要拆除切口内缝线后定期换药，通常侧切口需要近1月才能完全愈合。会阴侧切既往发生率很高，但目前临床多采用有指征的侧切，比如胎心不好时需要助产，或者会阴条件不好影响分娩时才需要侧切，侧切率较既往降至30%以下。产妇出院后需要产妇每日用清水或者洗液清洗外阴，在大小便后都应该清洗会阴部，并且用卫生纸擦拭，要从前向后擦，避免细菌感染。"
赵晓东│北京医院
2020/05/13收听(42558)
"女性患者在分娩过程中如果采用了侧切，如果患者身体素质比较好，在3天左右就可以进行侧切拆线。有些患者可能恢复比较慢，拆线的时间也不能超过7天，防止出现缝合线渗入皮肤里面。女性分娩过程中为了对体型太大的胎儿顺利分娩出来，需要进行侧切手术，做完侧切后，为了尽快的使侧切口恢复，需要对伤口进行缝合。正常情况下，在侧切3-7天内时间就可以把缝合的线给拆掉，因为拖的时间长，缝合的线就会渗入皮肤里面，导致不必要的麻烦，也会对身体健康造成影响。所以，女性患者拆线时间不能超过7天，如果身体恢复能力比较好，3天后就可以拆线。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/02/18收听(39781)
"现在自己分娩比剖宫产要好，已经达成共识，大部分女性都会选择自己分娩，但是自己分娩比较讨厌的地方就是会阴侧切。会阴侧切以往几乎是百分之百侧切，我们叫保护性侧切。随着接生技术的提高，随着对病人关心的增加，一般选择有指征的会阴侧切，比如分娩的最后胎心不好了，需要紧急把小孩压出来或者需要产钳等手术助产。如果会阴条件确实非常不好，不侧切无法分娩，这个时候才给予会阴侧切。会阴侧切伤口缝合现在都用可吸收线，不需要拆线，有的医院仍然采用丝线缝合，是术后3-5天拆线。"
2019/08/13收听(32263)
"女性如果在阴道分娩时由于各种原因选择会阴侧切，在局部就会形成侧切口，需要在胎儿娩出以后针对侧切口进行缝合。一般来说，缝合侧切口的缝针是否需要拆线，主要取决于缝线的选择。缝线共有两种，分别是普通的丝线以及可吸收线，具体如下：第一、如果选择普通的丝线进行缝合，这种丝线难以被人体所吸收，所以必须要拆线，一般在分娩以后3-4天左右，将缝线拆除。第二、如果缝线采取的是可吸收线，由于这种线可以被人体所吸收，一般在刀口恢复的过程中便不需要拆线，但是如果碰到缝线排斥的情况下，也需要将局部缝线拆除。"
张露│山东省立医院
2020/08/24收听(48355)
在分娩的时候由于胎儿较大，或者在产程过程中出现胎心的异常以及软产道扩张不充分，一般需要进行侧切来帮助顺利自然分娩的。侧切伤口都是采取可吸收缝线，现在一般都不需要进行拆线，但是也要根据每个人伤口的情况不同来具体分析。在产后3天内每天要检查会阴的情况以及侧切伤口愈合的情况，如果出现恶露有异常的气味或者出现侧切伤口的红肿、硬结，或者是产妇有发烧的情况，要小心有软产道损伤继发的感染。侧切伤口在72小时就可以达到完全的愈合了，但是有些产妇的侧切伤口还会持续一段时间会有一点疼痛的感觉，产妇回家以后也要定期的清洗外阴，同时要观察侧切伤口，如果出现疼痛加重、发烧或者分泌物有异味的情况也要及时返回医院就诊。
2019/09/20收听(80496)
顺产的妈妈如果会阴侧切部位的缝线使用的是丝线，则需要在产后的3-5天去拆除缝合的丝线。在拆线之前，首先要对会阴侧切口进行消毒，消毒之后就可以拆除缝线了，一般来说，拆线的时间在1分钟之内就可以完成。但是由于会阴部位神经丰富，所以这个过程相对会比较疼痛。拆线之后，还要注意会阴部位伤口的护理要做好清洁，尤其是大便、小便之后。另外再有恶露排出的阶段，还要注意勤更换卫生巾。其实目前在我国很多地区，对于产后会阴部位有伤口的妈妈来说，都会选择可吸收线进行缝合。因为可吸收线在伤口愈合之后就可以自行吸收，不需要妈妈在产后再次承受拆线的痛苦。
俞奇│中山市博爱医院
2019/02/20收听(10763)
"现在都是可吸收的线，一般是不需要拆线的。如果需要拆线，一般是在1周左右，但是也要看个人的情况。侧切后如果妇女大小便后，应该用清水冲洗会阴部，用卫生纸擦拭，一般是由前向后冲洗，以避免细菌感染。要保持伤口的干燥，切忌用力，不要用力解便，以避免缝合处的伤口再次裂开。不要提重物，在产后1个月内不要做任何体力劳动。避免性行为，产后6周内应该避免性行为。用碘伏擦拭伤口。"
2018/08/30收听(32593)
"大多数医院进行会阴侧切，协助产妇分娩。在拆除缝针之后，大多数情况下，持续疼痛可能仅有几分钟，并不会出现比较严重的疼痛。会阴侧切应用的线结都是可吸收的线，个别情况下可能也会由于皮肤对合不良或应用需要拆除的缝针，因此不用过于担心。但是在拆除缝线之后，短时间之内应该避免剧烈活动，减少拆线的部位的切口愈合不良，患者在刚拆除会阴侧切切口缝线的短时间之内尽量休息，以避免由于疼痛的刺激带来其它的不适。女性要注意侧切拆线以后可能还会有疼痛症状，如果疼痛症状比较严重，可以应用红外线照射会阴，促进血液循环，缓解不适症状。"
2020/05/13收听(64026)
正常情况下顺产侧切4天左右就可以拆线，外阴组织的愈合能力比较强，通常4天伤口就会愈合，此时可以进行拆线，但是并不建议患者过早的拆线。因为时间过早伤口还没有完全愈合，如果拆线过早，可能会导致伤口出现破裂、出血的现象，会影响到伤口愈合。如果拆线的时间过晚，有可能会导致局部出现线结反应，刺激局部出现红肿以及白色分泌物的现象，会影响到外阴侧切伤口的恢复。患者在拆完线后，一定要保持局部的卫生，以免出现感染的情况，如果局部出现红肿等炎症感染时，应该在医生的指导下服用阿莫西林等抗生素进行治疗，局部可以使用新洁尔灭进行消炎治疗。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/05收听(45637)
"侧切多少会有疼痛感觉，但因人而异，不能一概而论。分娩时有时需要会阴侧切，会阴侧切之前需要给予麻醉，一般选择阴部神经阻滞麻醉加会阴侧切伤口部位的皮下浸润麻醉。如果麻醉的好，常常可以感觉不到任何疼痛。但有时麻醉的并不是非常理想，会出现会阴侧切时明显疼痛，这种情况时有发生。既往采取保护性会阴侧切，会阴侧切率接近100%。目前多采取有指征的会阴侧切，比如胎儿胎心不好，需要阴道助娩时才采用会阴侧切。还有就是会阴条件确实不好，也需要会阴侧切。目前会阴侧切率一般小于30%，会阴侧切率已大大降低。侧切恢复初期可能会出现阴道松弛，对性生活有一定影响，可多做训练使其慢慢恢复。为了防止会阴切口在拆线之后裂开，在产后产妇要多下地活动。如果产妇发生便秘，也不能太用力，可以用开塞露帮助通便。"
2020/05/08收听(86183)
"在缝线的选择和伤口愈合上，可吸收线和常规缝线没有任何区别，常规伤口愈合时间在任何缝线的处理上都是没有变化。因此，当患者伤口处于缝合状态时应咨询医生其愈合的准确时间，并根据医生的指导进行适当的运动或者洗澡等日常生活。随着医学材料的不断发展进步，各种材料均可用于伤口的缝合过程中，有的缝线可吸收，有的缝线不可吸收。对于不同的伤口，医生会选用不同的缝合方式，选择不同的缝线，比如伤口张力较大时医生会选用较粗、抗张性较大的缝线。如果伤口张力较小，医生会选择相对较细或者可吸收类缝线进行缝合，达到美观和良好愈合的目的。侧切产后的女性尽量向右侧卧位，及时下床活动，以利于宫腔内的积血排出。患者尽量用卫生纸，不要垫不透气的卫生巾，在床上的时候将外裤脱掉有利于切口愈合。建议每天用温水清洗外阴，同时应保持外阴干燥、清洁。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(97805)
"在自然分娩过程中，由于胎儿较大、胎位的异常或者由于孕妇会阴体的条件欠佳，有可能在分娩的时候需要采取侧切进行助娩，侧切伤口如果对合良好没有造成的血肿或者术后的感染发生，在产后3天伤口愈合就是比较良好的了。现在由于侧切伤口的缝合都是采取的可吸收的缝线，不需要进行拆线。在产后72小时当胎儿采了足跟血以后，孕妇就可以一起回家了。有的时候由于侧切伤口的愈合不良或者由于本身的伤口撕裂，有可能是需要进行外缝合的，这个时候需要拆线的，拆线也是在产后3天，当伤口没有红肿、硬结、渗出的症状发生就可以拆线伤口愈合应该是良好的。"
2019/10/16收听(50731)
"如果侧切口愈合良好，术后5天左右即可拆除缝线，一般拆除缝线以后外阴就不会有疼痛。但如果外阴撕裂严重或外阴清洁不良，造成外阴水肿严重，甚至有血肿或硬结形成，导致刀口愈合不良，需要延迟拆线，这时外阴疼痛的时间可能会比较长。建议孕妇用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，能够保持外阴清洁，而且还能促进侧切口愈合，也可以用艾灸熏外阴，能够减轻水肿，促进渗液吸收和刀口愈合，减轻疼痛症状。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/02/25收听(66764)
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