上海市第六人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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耳后疼痛引起面瘫,常见治疗方法如下:
1、抗病毒:口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物进行治疗;
2、营养神经、改善内耳微循环:口服或静脉注射弥可保、银杏叶或胞磷胆碱等均可,主要根据患者面瘫程度而决定;
3、其他治疗:患者可口服糖皮质激素类药物,以地塞米松、甲强龙为主,口服可选择强的松或甲泼尼龙片,具体用药方案需遵循医嘱,医生会根据疾病程度决定糖皮质激素用量。
此外,若耳后存在小泡或明显红肿,患者也可涂抹软膏,包括金霉素或红霉素软膏,或同时涂抹抗病毒软膏。若病情较轻时以口服药物为主,当治疗效果不佳时建议以静脉给药形式进行治疗。
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"对于面瘫耳后疼考虑是面神经肿胀导致的,必要的时候可以给予病人热敷缓解疼痛,也可以配合着中医的针灸、放血、拔罐等疗法减轻耳后疼痛。面瘫耳后疼痛也要注意是否是由于带状疱疹引起的面瘫,观察耳后及耳周是否有疱疹,必要的建议就诊皮肤科,给予治疗疱疹的药物涂抹。面瘫耳后疼的也要注意是否由于病毒或者细菌,同时导致了腮腺炎的发生,必要的时候可以给予病人查局部彩超排除腮腺炎。面瘫耳后疼大约过了急性期,一周左右之后耳后疼痛就会消失,积极治疗面瘫和减轻面神经水肿的同时,耳后疼痛会逐渐减轻,也可以配合着营养神经的药物口服,比如甲钴胺或者维生素B12,对于缓解面瘫耳后疼痛都有一定的效果。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/08收听(31889)
"面瘫是由病毒感染和血管痉挛引起的,也就是说发生面瘫之前多有上呼吸道感染。病毒侵犯面神经,特别是茎乳孔处的面神经,也就是相当于耳后部位,因此耳后部位会引起疼痛。面瘫时可导致口角歪斜、眼睑不能闭合而流泪,甚至引起流口水等。治疗上主要采取抗病毒、激素、扩血管、营养神经以及高压氧等治疗。可给予病毒唑、地塞米松、盐酸倍他司汀、维生素B1、维生素B12等,治疗疗程为10天。大多数经保守治疗,面瘫症状会消失,也有的因治疗不及时,保守治疗无效,可给予针灸、理疗等。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/09/19收听(20477)
"面瘫后,耳后疼痛是比较典型的面瘫症状。因为面神经出颅的位置就是在耳后,即乳突位置。面瘫又称为面神经麻痹,西医认为是病毒侵犯面神经而导致面神经受损而出现的症状,以口角歪斜、口眼歪斜、闭目无力、额纹消失、鼓腮不能、不能吹口哨为主要表现。中医考虑是由于风寒入表,侵犯太阳经和阳明经而出现的上述症状,因为耳后这个地方和穴位风池基本上一致,都是与受风受凉有关系。所以病邪从这个位置入里而导致的相关症状,无论是从西医的解剖学还是从中医理论都可以解释耳后疼痛。"
靳元海│新泰市中医医院
2019/04/17收听(43626)
临床面瘫患者并不是均有耳后疼痛症状,通常在面神经炎导致的周围性面瘫中,患者常出现耳后部疼痛。因... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/10播放(87432)
临床面瘫患者并不是均有耳后疼痛症状,通常在面神经炎导致的周围性面瘫中,患者常出现耳后部疼痛。因...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/10播放(87432)
耳后疼痛有可能是面瘫的前兆,面瘫临床上又称为特发性面神经麻痹,是由于各种原因引起的面神经脱髓鞘改变而导致,可能是由于病毒感染所引起。面神经一般出口位于耳突处,患者早期可能会出现耳后疼痛,随后也可能会出现面神经麻痹,可以表现为一侧眼睑闭合不全、额纹消失、鼻唇沟变浅、口角向病变侧歪斜、吹口哨时病变侧漏风等,可发生于任何年龄,青壮年发病率较高,可能与风吹着凉有关。发病后要及时给予正确的治疗,多数患者在发病后第二周开始恢复,两个月之内可以基本恢复正常,一部分患者可能会有一定的后遗症,如果患者耳后疼痛严重时,可以口服卡马西平、奥卡西平进行对症治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/21收听(37309)
"面瘫的热敷治疗,可以敷耳后部位也可以热敷面部。因为面瘫主要是因为面神经功能受到影响以后所导致的一系列临床症状,面神经是从耳后茎乳孔的解剖位置发出,从颅内走到颅外,分布到面部,支配不同的肌肉。面神经从耳后出来以后分布在面部,主要分为五组,也就是支配额部、眼部、颊部、口部和颈部不同的表情肌。所以,在面瘫的热敷治疗过程中,敷耳后也就是在敷面神经的起源部位,敷面部也是在敷面神经的分支部位。所以,面瘫的热敷治疗,最好是耳后和面部同时进行,可以达到最好的临床疗效。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2019/01/02收听(86106)
"面瘫患者出现耳朵后面疼痛的症状,这也是面神经损伤的一种临床表现。耳朵后面的这个位置,是面神经从头部里面出来的位置,所以面神经损伤以后耳朵后面会有疼痛的症状。可以服用活血止痛片、甲钴胺片、阿昔洛韦片这三种药物,如果疼痛比较重,也可以使用止痛药的,比如曲马多片,急则治其标。在药物治疗的基础上,更需要做面部、耳部后面针灸、推拿等传统治疗。当然最好是做头部CT检查、面部肌电图检查、耳朵方面的专科检查,根据这些检查结果使用药物更稳妥安全。在日常生活中,要注意面部的防风保暖,稍微多喝温热水,戴厚口罩,暂时不要冷水洗漱,面部尤其不能吹到冷风,否则症状会加重的要引起重视。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/05收听(19763)
面瘫耳后疼痛,多数是由于面神经发炎所致,面神经发炎多数是由病毒感染所致。病毒感染后侵犯面神经引起面神经炎症状,表现为耳后疼痛、疱疹,面神经出现瘫痪的情况,闭眼不全,口角歪斜,喝水的时候漏水,吃饭的时候夹饭,闭眼不全长期不能缓解还会出现角膜炎、眼睛红肿、流泪的情况。针对这样的情况怎么缓解:1、需要抗病毒清除病根;2、消炎,在情况允许的时候可以使用激素进行消炎。除此之外,还需要改善血液循环、营养神经,并配合针灸理疗促进神经的修复。
鲍毅│十堰市太和医院
2019/01/17收听(76475)
"面瘫是临床的常见疾病,有数据统计显示,约有83%的面瘫患者会有耳后疼痛症状。疼痛的部位一般在耳后的乳突内,呈隐痛,对于有些感觉灵敏的患者,会觉得是一种胀痛。大多数患者的耳后疼痛感会持续3-5天,之后就会慢慢消失。随后面肌运动也就开始逐渐恢复,一般在三周左右就基本恢复正常。如果这种疼痛持续一周以上就要引起重视,临床发现大约10%的患者疼痛剧烈,还会向患侧的头皮、肩膀放射,需要口服镇痛药物来缓解疼痛。出现这种剧痛,建议及时到医院进行头颅核磁共振检查,以及面神经的电生理检查。如果有面神经变性坏死的情况,建议及时到医院进行微血管减压手术,以迅速改善面神经的水肿、缺血,以免留下严重的后遗症。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(12178)
"耳后根也就是乳突部位,以及外道周围的皮肤黏膜的感觉,由面神经发出的躯体感觉纤维支配。这部分神经纤维损伤之后,可以出现耳后根的疼痛感。面神经炎是由于面神经的损伤所导致,面神经是一种混合性神经,其不同成分的损伤会产生不同的临床症状。面神经主要含有躯体感觉成分,躯体运动成分以及特殊内脏感觉成分。面神经最主要的成分是运动神经,其损伤后最主要的临床表现是面瘫。表现为口角歪斜,闭目不全,鼓腮时漏气,不能皱眉,不能吹口哨。面神经还发出特殊内脏感觉纤维,支配舌前2\/3的味觉,损伤之后可以出现同侧的味觉障碍。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/02/11收听(30322)
部分面瘫患者,刚开始的时候耳朵先疼,甚至是耳周疼痛,或者当天,甚至数天以后出现面瘫,所以耳后疼... 朱庆文│河北医科大学第二医院 2021/02/05播放(80792)
部分面瘫患者,刚开始的时候耳朵先疼,甚至是耳周疼痛,或者当天,甚至数天以后出现面瘫,所以耳后疼...
朱庆文│河北医科大学第二医院
2021/02/05播放(80792)
"面瘫耳后部的疼痛是由于炎症导致的,面瘫引发的机制目前认为是病毒感染,是面神经出颅处,在一个狭小的骨缝中行走,这个地方刚刚能够容纳面神经。面神经一旦有病毒感染、炎性水肿,就压迫面神经,导致面神经出现功能障碍,引发一侧面部表情肌全部的麻痹。耳后的疼痛,面神经走行的部位就是耳朵跟着后面后下方的部位,这个地方的疼痛说明这面有炎症,所以第一时间应该到医院进行抗病毒治疗,吃糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿,大概一个星期左右,这种症状就能够缓解。 "
国红│北京医院
2020/07/09收听(99077)
"耳后出现疼痛,如果要止痛,必须要根据不同的疾病而做相对应的处理。1、如果耳后的疼痛是局部的炎症,例如中耳炎或者上呼吸道感染,例如急性咽炎、急性扁桃体炎引起的耳后淋巴结肿大,主要是以消炎为主,一般都是使用抗生素,常用的是第一、第二代头孢类抗生素,克林霉素,罗红霉素等。主要是以治疗革兰氏阳性菌为主的抗生素,一般控制住局部的感染之后,疼痛也自然会缓解。如果疼痛的比较厉害,可以口服非甾体类抗炎药对症处理。2、有可能是耳后的神经痛,常见的就是头部的血管神经性疼痛,一般可以应用非甾体类抗炎药对症处理,也可以应用中医的针灸疗法,能够有疏通经络,对头部的神经痛效果比较好。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/06/25收听(51832)
"耳后疼可能是淋巴结炎症,耳部后方有淋巴结,如果出现疼痛的时候要检查是否有淋巴结红肿、疼痛。淋巴结炎症是细菌感染引起的,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,需要口服抗生素来进行治疗,包括头孢克肟或者头孢拉定,治疗7-10天之后,淋巴结炎症可以消退,肿大的淋巴结可以恢复正常,疼痛也可以缓解。也有可能是中耳炎引起的耳部疼痛,中耳炎会出现耳朵中间以及耳后方疼痛非常明显,同时有可能会伴有流脓等现象,必要的时候要到医院来进行检查,可以用左氧氟沙星滴耳液进行滴耳,每天2-3次。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/18收听(70908)
"面瘫也称为面神经炎,急性发作时可能是因为病毒感染或者是受凉风等,导致面神经水肿,出现发炎的症状。症状可能会有耳根的疼痛,当有耳跟疼痛的时候,一定要观察皮肤是否有带状疱疹出现。患者面瘫以后主要表现是患侧的肌肉瘫痪,眼睑闭合不全,额纹消失还有鼻唇沟变浅,主要治疗是急性期应用激素减轻面神经水肿,抗炎抗病毒的治疗、营养神经,同时不要再受风寒,在急性期过后,可以通过针灸的方式帮助恢复。如果患者耳根后有带状疱疹,需要使用更昔洛韦进行抗病毒,还可以用拔罐、放血的疗法,对于缓解带状疱疹引起的面瘫有很好的作用。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/29收听(50193)
耳后囊肿的处理措施如下:1、囊肿不大:可以观察,无需处理,也可以进行手术; 孟令照│北京天坛医院 2021/04/23播放(97460)
耳后囊肿的处理措施如下:
1、囊肿不大:可以观察,无需处理,也可以进行手术;
孟令照│北京天坛医院
2021/04/23播放(97460)
面瘫针灸后耳后疼痛加重的原因是早期表现就是耳后疼,面瘫针灸的穴位有耳后的翳风穴、瘈脉穴,如果出... 王栋│银川市第二人民医院 2020/01/06播放(65679)
面瘫针灸后耳后疼痛加重的原因是早期表现就是耳后疼,面瘫针灸的穴位有耳后的翳风穴、瘈脉穴,如果出...
王栋│银川市第二人民医院
2020/01/06播放(65679)
"耳后神经痛最主要的临床表现是耳后乳突区胀痛、跳痛,或针刺样痛,疼痛能放射至患侧的后枕部,可引起部分患者出现烦躁、恶心、呕吐等等伴随症状。目前主要通过对症的方式进行治疗,可以口服卡马西平片、卡马西平缓释片、普瑞巴林等缓解疼痛,一般1-2天病情会明显好转。耳后神经痛可以通过热敷、局部针灸、按摩等理疗方法进行治疗。有烦躁等症状,考虑为精神刺激所导致的神经性疼痛,需要服用镇静的药物以及非甾体类的解热、镇痛药缓解症状。耳后神经痛,日常应保持心态平和,避免情绪波动,避免烟、酒,避免辛辣等饮食刺激,适量运动,提升心肺功能,降低发病概率。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/05/08收听(80524)
"耳后湿疹由于皮疹长的部位处于戴眼镜的部位,1、需要戴眼镜的患者调整镜框,或者戴隐形眼镜。2、头发不能过长,如果过长会引起耳后湿疹加重。3、不能染发。4、不能饮酒。在治疗上,可以口服抗组胺药物,比如盐酸左西替利嗪胶囊、枸地氯雷他定胶囊。根据湿疹的不同表现形式,选用不同作用药物,比如出现糜烂、渗出,可以外敷2%的硼酸溶液,每天两次,每次20分钟;或者鲜马齿苋煎水冷湿敷,每天两次,每次20分钟。如果仅仅是红斑、丘疹这样的皮疹,可以外用丁苯羟酸乳膏、地奈德乳膏治疗。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/30收听(70777)
耳后的粉瘤是皮脂腺囊肿的俗称,它的发病原因是皮脂腺导管堵塞,进而引起皮脂在皮脂腺内淤积,导致皮脂腺增大,形成一种囊性增生物。囊的内壁可以分化出皮脂腺结构,所以皮脂腺囊肿会逐渐增大,在皮肤上可见有黑色的开口,挤压可以有白色豆腐渣样的油脂。皮脂腺囊肿一般没有什么感觉,但是有些会伴有细菌感染,导致皮脂腺红肿、疼痛。这时候可以口服头孢类消炎药,外用龙珠软膏或者夫西地酸软膏涂抹,严重的需要切开排脓。耳后的粉瘤如果没有发炎,仅仅是皮脂腺囊肿状态,首选手术切除,把囊壁剥离干净,然后缝合。
张文峰│滕州市中医医院
2019/07/31收听(21920)
北京东直门医院 岳利峰
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上海第六人民医院 陈鑫
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唐都医院 赵天智
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北京东直门医院 张宇
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