华中科技大学同济医学院附属协和医院
消化内科
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急性消化道出血症状较为凶险，在短期之内可以丢失很多血液。治疗当然是先稳定患者生命体征，首先要进行药物治疗，包括止血的药物治疗，扩充血容量治疗，保证稳定血压情况，包括严重血容量不足时可能需要用到升压药物。
其次在治疗同时要积极寻找疾病原因，因为只有知道了原因，才好进行相应的措施治疗，可能会需要去做CT，观察患者是否有肝硬化、肿瘤，做胃镜观察是否有溃疡出血，血管裸露。出现相应情况，若检查明确，可以进行内镜下治疗，介入下栓塞。若保守治疗效果欠佳，最后考虑外科切除治疗。
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"消化道出血，轻症的可以吃一些药，吃抑酸剂，吃止血药。如果是重症，按照出血的量，如果是大出血，一定到了医院以后要补液，甚至补血。然后内镜下再给它进行止血的治疗。现在对于内镜下治疗的手段有很多，过去看到如果消化道出血了，可以针对出血的部位进行药物的喷洒。如果药物喷洒不佳，还可以进行氩气，甚至激光，还可以打一些止血夹。因为现在通过医学的进步，通过内镜医生的努力，现在大部分的出血，不需要在外科进行手术。"
乔进朋│北京丰台医院
2018/05/22收听(57407)
消化道出血的治疗方法根据病因和部位不同有不同治疗方法，具体如下：1、慢性消化道出... 晁康│中山大学附属第六医院 2018/03/26播放(98226)
消化道出血的治疗方法根据病因和部位不同有不同治疗方法，具体如下：
1、慢性消化道出...
晁康│中山大学附属第六医院
2018/03/26播放(98226)
"临床上消化道出血的原因有很多，治疗方法应该采取个体化的对应治疗，所以治疗方法不能一概而言，但是，大体上的治疗有以下几种方法：1、药物保守治疗，比如给予输血、输液、止血药物应用等。2、对病因治疗，找出病因以后对病因进行治疗，比如胃出血，可以采取胃镜下环扎止血；肠出血可以采取肠镜下止血。3、可以采取介入治疗，如果是胃镜或者肠镜达不到的部位或者有些原因不明的出血，可以采取介入治疗，对于出血血管进行堵塞。4、对于病人进行手术治疗，比如肠癌出血或者溃疡出血进行手术治疗，这是非常有效的治疗方法，既可止住出血又祛除病因。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2019/02/11收听(74440)
消化道出血患者首先应监控生命体征，及时完善检查，明确出血程度。轻度出血者，给予补液、抑酸剂治疗... 王志凌│郑州人民医院 2018/04/25播放(89847)
消化道出血患者首先应监控生命体征，及时完善检查，明确出血程度。轻度出血者，给予补液、抑酸剂治疗...
王志凌│郑州人民医院
2018/04/25播放(89847)
"临床上急性上消化道的出血，指屈氏韧带以上的器官出血，临床上最常见的是胃、十二指肠、胆道、胰腺的出血。如果是非食管胃底静脉曲张出血，临床治疗首选的药物是PPI类药物，经典的药是耐信（奥美拉唑，也就是常用的洛赛克）。这种药物一般可以用808方案，80mg静脉快速推注，然后用8mg\/h持续泵入，如果持续三天以后，要改成80mg\/日静点。同时还可以应用生长抑素、止血药物，比如止血敏、止血芳酸等药物进行对症处理治疗，大多数患者能够稳定住消化道出血。有些消化道出血，如果用药物控制不好，可能需要镜下的治疗，比如应用内镜止血，如食管胃底静脉曲张可以采取套扎、应用硬化剂，或者喷洒药物进行止血，都会取得不错的效果。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/21收听(58257)
消化道出血需根据引起出血的原因进行治疗。如果发现消化道出血，首先需要询问病史，确认引起消化道出... 张晶│山西省人民医院 2021/03/13播放(51505)
消化道出血需根据引起出血的原因进行治疗。如果发现消化道出血，首先需要询问病史，确认引起消化道出...
张晶│山西省人民医院
2021/03/13播放(51505)
急性消化道出血，即在短时间之内出血量达到了1000ml或总血容量的20%，该情况下就是大出血。... 胡耿诚│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/11/28播放(59574)
急性消化道出血，即在短时间之内出血量达到了1000ml或总血容量的20%，该情况下就是大出血。...
胡耿诚│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/11/28播放(59574)
"急性消化道出血最常见的就是上消化道出血。发生原因以消化性溃疡为最多见，典型的症状是上腹疼痛、恶心、呕吐、明显的腹胀，在进食刺激性的食物之后会诱发呕血，甚至还会出现便血和失血性休克，病人会有明显的乏力、烦渴，以及周身冷汗等症状，同时也会出现血压或者心率的异常改变，通常合并有血压下降和心率的增快。急性期应该进行扩容、补充液体，必要时经静脉补充红细胞以及血浆，同时给予止血的药物。在消化道出血的急性期，24小时之内，也可以选择胃镜进行黏膜下止血。而反复的出血，保守治疗无效，可以选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/26收听(53196)
急性消化道出血的病人应该会有明显的低容量休克的表现。所以，首先应该扩容补充血容量，静脉补充晶体以及胶体液体。同时进行交叉配血，输入悬浮红细胞以及血浆。另外，要进一步明确导致消化道出血的原因，最常见的就是消化性溃疡所导致的。所以，也需要应用抗溃疡的药物保护胃肠道黏膜，最常用的就是注射用奥美拉唑，也要给予应用止血的药物，可以选择安络血、止血敏、氨基己酸以及蛇毒血凝酶等等止血的药品。如果再出血的24小时之内，急性期也可以进行胃镜检查，可以在黏膜下进行止血，而对于反复出血症状没有好转，经过抗休克治疗也没有明显好转的迹象，应该选择剖腹探查手术，切除原发病变。
2018/11/26收听(19969)
"急性消化道出血是消化内科最常见的急症重症之一，肯定是很严重的。具体的严重程度要看出血量的多少，以及是哪一种类型的消化道出血。短期内出血量超过了1000ml，这时可以出现周围循环衰竭、失血性休克的表现，严重威胁病人的生命安全。其实消化道出血没有小问题，只要是消化道出血，就需要去医院好好检查，好好治疗。如果出现了消化道出血的症状，建议赶快去医院，做系统的检查和治疗，以免病情加重。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/11/28收听(51437)
"急性消化道出血见于下列原因：第一、就是最常见的消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，病人会有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，严重的情况下会并发出血，表现为便血、呕血等，甚至还会出现失血性休克，紧急情况下需要扩容等对症治疗。第二、是由于胃肠道的恶性肿瘤所导致的，而最常见的也就是胃部的肿瘤，恶性肿瘤最多见，是由于瘤体的生长，局部血管的增生，或者累及到了胃壁的血管而导致的出血。第三、暴饮暴食或者酗酒之后而出现的急性胃黏膜病变，也会导致急性消化道出血。第四、可见于胆道的外伤或者胆道系统的梗阻等因素。"
2018/11/27收听(42942)
消化道出血是消化系统病变常见的临床症状之一，引起消化道出血的病因多样，主要为动脉性出血及静脉性... 林志东│海南医学院第二附属医院 2019/06/20播放(53387)
消化道出血是消化系统病变常见的临床症状之一，引起消化道出血的病因多样，主要为动脉性出血及静脉性...
林志东│海南医学院第二附属医院
2019/06/20播放(53387)
"消化道出血是一组临床常见的症状，引起消化道出血的病因很多。消化道治疗出血的治疗基本原则，包括以下几个方面：第一、禁食和胃肠减压。减轻胃液的分泌对消化道的刺激，以减少出血的可能。第二、止血、补液。必要时进行输血治疗，止血就是通过止血药物局部或者静脉全身使用，从而促进出血的凝血。补液主要是防止病人出血后引起低血容量性休克，从而维护机体水电质平衡。如果出血量比较大，通常还需要适量输注红细胞，以减轻组织因为红细胞减少导致的缺氧症状。第三、在上述保守治疗无效的情况下，需要考虑外科手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/30收听(86626)
"消化道出血包括上消化道出血，以及下消化道出血。上消化道出血又可以分为静脉曲张性出血，以及非静脉曲张性出血，按照出血部位，又可以分为食管出血、胃出血、十二指肠出血。上消化道出血较为常见的病因是溃疡出血、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂和出血。针对这些情况，需要分门别类的予以治疗。但是，通用的治疗方法包括禁食、补液，使用质子泵抑制剂来抑制胃酸，保护黏膜，在内镜下可以进行一些止血操作。下消化道出血往往更为复杂，消化道出血的治疗，首先需要明确诊断，通过急诊胃镜，以及急诊肠镜的检查，可以明确病变的部位、病变的性质。其次部分患者需要药物保守治疗，部分患者需要内镜下治疗。再次还有一部分患者，比如肿瘤的患者，需要外科手术进行治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/02收听(26539)
消化道出血的治疗原则，消化道出血是临床上常见的一种疾病，出现消化道出血需得到及时有效的治疗。目... 万晓强│重庆市第四人民医院 2018/10/15播放(76970)
消化道出血的治疗原则，消化道出血是临床上常见的一种疾病，出现消化道出血需得到及时有效的治疗。目...
万晓强│重庆市第四人民医院
2018/10/15播放(76970)
"消化道出血，首先要明确到底是不是消化道出血。消化道出血，比如，有呕吐物的潜血，有黑便的大便潜血，呕血，或者便血的情况。首先，消化道出血的诊断建立。第二、消化道得出血诊断鉴定之后，出血是急性的？慢性的？大量的出血，有没有影响到严重的贫血，甚至有休克的这些症状。第三、要明确消化道出血的部位，是上消化道的出血还是下消化道的出血。明确部位和病变的原因，针对病因进行治疗。比如，上消化道出血，最常见的消化性溃疡、食管胃底静脉曲张的破裂出血，治疗是不一样的。下消道出血，尤其是小肠的出血，原因的查找和治疗，可能就会要比通常的胃十二指肠、上下道出血或者结肠的上消化道出血，处理要困难、要复杂一些。"
苏明丽│中山大学附属第六医院
2018/04/27收听(95896)
"首先判断消化道出血位于哪个位置，一般在临床上分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血最常见的部位是食管、胃、十二指肠，还有胆道，最常见的原因包括食管胃底静脉曲张、胃溃疡、应激性溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、胆道出血等等。下消化道出血一般考虑是结肠、直肠和肛门所在位置的出血。应该判断是哪个位置的出血，以后才能决定该怎么治疗。食管胃底静脉曲张出血多是因为肝炎、肝硬化导致，原则上应该进行原发病的治疗，同时在针对出血进行积极的治疗。胃癌的出血可能需要手术治疗，胃溃疡患者一般可以考虑用应用药物治疗。如果是下消化道结肠息肉出血、结肠癌出血，针对病情解决，如果是痔疮出血，可能需要肛肠外科会诊。"
李明│石家庄市人民医院
2019/03/03收听(60772)
"消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血常常表现为黑便，严重可以伴有呕血症状，大量出血可以导致眩晕、出汗、心悸、血压下降等周围循环障碍。针对消化性溃疡导致的出血，主要是应用抑酸药物，比如雷尼替丁、西咪替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等，加上保护胃黏膜的药物硫糖铝混悬液。在临床上还可以应用生长抑素泵入，大部分消化性溃疡都可以通过内科保守治疗得到痊愈。有一些出血在内镜操作下应用钛夹止血，结合喷洒止血药物，效果还是比较好的。对于大出血内科治疗无效或者存在急性穿孔的症状，必须进行手术治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(78162)
"治疗主要还是看是什么病导致的，如果是上消化道出血，第一、常见的用药，用抑制胃酸分泌的药物，比如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂，还有胃黏膜保护剂。第二、主要就是镜下治疗，镜下进行胃镜的检查，不但可以明确诊断，而且可以进行胃镜止血的治疗。治疗建议在24-48小时之内，进行紧急的胃镜检查。主要还是要看是什么病引起的，出血部位在哪个地方，比如上消化道出血。上消化道出血常见的疾病是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变，还有胃癌。根据不同的原因进行不同的治疗，比如消化性溃疡的治疗关键是抑制胃酸的分泌，抑制胃酸分泌目前来说主要是两大类药物，H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂。一般建议使用质子泵抑制剂，这类药的效果会更加理想。第二类方面的治疗就是镜下治疗，就是胃镜下治疗。一般建议病人入院24-48小时进行急诊胃镜的检查和治疗，通过胃镜检查可以发现是是什么疾病，有没有再出血，容不容易再出血，甚至还可以进行胃镜下止血治疗。除了这方面的治疗之外，如果出血量大，甚至还要进行快速补液，进行输血、抗休克治疗。"
黄仕尧│佛山市三水区人民医院
2018/05/04收听(44950)
"消化道出血，分为非静脉曲张性的出血，就是食管静脉曲张破裂的出血，这类出血的患者，如果是突然出现呕血、黑便，肯定要马上到医院，不能进食，不能吃任何东西，因为吃下东西，可能会导致出血的加重，这时候可能会给他静脉通道大量的补液，保持循环血量，必要的时候输血。在生命体征稳定情况允许的条件下，急诊做胃镜。消化道出血做胃镜，第一、是可以了解出血的原因，出血的程度。第二、在内镜下，可能可以给予治疗，还有抑酸药物的治疗，特别是消化道溃疡出血，无酸无溃疡，把胃内的PH值升高之后，血小板才有活性，能够让血块凝结，即导致出血的停止。而对于下消化道出血、便血的患者，做一些急诊的肠镜，看一看肠道溃疡的情况是什么样子的？如果做了胃镜、肠镜，都没有发现出血的情况，那就考虑小肠出血，小肠出血并不是很常见。这时候可以做胶囊内镜，介入的手术，核素的扫描，来帮我们判断消化道出血的原因。"
彭翔│中山大学附属第六医院
2018/05/18收听(31593)
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