病毒性心肌炎能治好吗

2020-03-02 20:11播放 :

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大部分病毒性心肌炎病人会有呼吸系统上呼吸道感染病史如发烧、咳嗽。还有人会有腹痛、腹泻胃肠道感染史。病毒经过2-3周潜伏期以后,会侵犯到心肌组织,导致心肌细胞炎性水肿,导致细胞周围组织会有炎性纤维化,而引起心肌炎患者临床表现为心脏不适症状。这些病人大部分经过正规治疗或者抗病毒治疗后,会明显改善心肌能量代谢,提高患者免疫功能。

临床医生会给予患者维生素C、曲美他嗪、中药黄芪注射液、免疫球蛋白注射再进行治疗。若患者还合并细菌感染,医生会给予患者抗炎抗菌素如辅酶Q10。经过一段时间治疗以后,大部分人能痊愈。当然也有少部分人若出现心肌侵犯范围特别大时,就会导致心肌细胞坏死面积特别大,此时患者就会留下心脏扩大、心衰、扩张型心肌病症状。20%-30%患者会因为病毒性心肌炎而引起后遗症,这种情况在临床上非常多见。

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什么是病毒性心肌炎?

"判断病毒性心肌炎就是由于病毒感染引起的心肌的炎性改变。这一类疾病可轻可重,轻到什么程度呢?轻到患者可能无明显的症状,重到什么程度呢?重到急性的心衰,恶性的心律失常,甚至影响到生命。所以它的临床表现是从轻到重,多种多样的。我们如何去判断呢?首先,既然有病毒感染,患者在出现心脏的症状之前的1到2周,最长不超过4周,有一个前驱的感染疾病史,比如说有过上呼吸道的感染,能够提供出明确的病史,而且在这次感染之后就出现了一系列心慌、胸闷、气短、心悸,甚至胸痛这样的临床表现。从心电图来讲可以出现改变,但是轻的患者心电图也不一定会出现改变。心电图的改变也是多种多样的,有的表现为心律失常,有的表现为心肌缺血的改变。由于患者很少在急性期来就诊,往往都是在之后,所以我们心肌损伤标记物往往都不特异了。也就是说如果病毒性心肌炎急性发作期,我们能够检测到心肌损害,但是如果患者错过了这个时间窗来就诊,我们往往检测不到。超声也有一定的诊断价值,但是不损害到一定程度,超声也是不显示的。强有力的金指标是做一个心内膜的活检,但是这个创伤是比较大的;另外我们还可以做一些病毒学的检测,来证明他有没有病毒性心肌炎。大家要特别警惕的是病毒性心肌炎对于很多小孩来说都是打问号的,之所以打问号,就是因为临床表现不够典型,而客观的证据我们又找不到,能够找到的只是患儿在出现症状之前有过上呼吸道的感染史。这样的情况家长都不要太紧张,只要进行适当的休息,基本上都不会留有后遗症。而严重的病毒性心肌炎临床是不会漏诊的,这种治疗反而会更有的放矢。"

语音时长02:35''

董国菊中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(72721)

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