浙江大学医学院附属邵逸夫医院
心内科
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房颤是心脏系统疾病，可对心脏产生一定影响。首先由于房颤会造成心脏节律性、规律性跳动异常，长时间持续会加重心脏收缩的负担，长期则可引起心脏形状、结构发生变化，严重影响心脏功能。
此外房颤发作时可导致心房有效收缩减少，心脏摄血量降低，可导致心房中血液淤滞，从而启动血液凝血机制，可形成极不稳定血栓。血栓容易脱落，随血液运行至全身各处，最常见为进入脑部，形成缺血性中风。
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"房颤又称之为心房纤颤，是属于心脏病的类型，属于心脏病中心律失常，也是常见情况。通常房颤最严重的情况会合并血栓、心力衰竭等并发症，尤其最为严重的并发症为脑卒中。房颤的患者会有心悸、胸闷、气短、头晕、乏力的情况，部分人还会有眼前一过性黑蒙、晕厥，甚至会出现不稳定型心绞痛、心力衰竭、呼吸困难等情况。患者会有周身乏力、喘憋等临床症状和表现，因此一旦患者确诊为房颤，必须严格和积极的进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(20687)
"房颤又叫心房颤动，是比较严重的。发生房颤的心脏都有不同程度的扩大，一般是由于冠心病、心脏瓣膜病等因素，引起心脏传导通路异常，使得心脏不规则的跳动，在心电图的表现上，可以发现心脏的跳动十分紊乱、没有规律，而且没有P波。一旦出现这种情况，首先要根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA、核素心肌显像等检查，明确导致房颤的原因，比如心脏瓣膜病，要给予瓣膜置换的治疗；冠心病，要给予冠脉搭桥手术、支架植入手术的治疗，才能使房颤的情况得到缓解。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/14收听(18878)
"房颤是心房颤动的一个简称，在临床当中是最常见的一种心律失常之一，是心脏病的范畴之内。房颤有很多诱发因素，比如高血压和冠心病、扩张性心肌病、肺心病以及甲亢就会出现心房颤动的临床表现。心房颤动时心房规则有序的电活动丧失，会导致心房出现无序的颤动，这时就失去了有效的收缩和舒张。因此在房颤时不仅心率杂乱无章，而且心房也上升20%的这种射血功能。在临床当中的患者主要是表现为心悸不适，尤其是心室率突然间超过120次\/分到150-160次\/分的时候就会出现心悸等不适的表现，而且小部分人会由于心动过速诱发短暂的脑缺血而出现晕厥。这就是长期的心动过速诱发患者心功能恶化，如果本身心能不是特别好，反复的心跳过速会使心功能减低。这是由于心房失去有效的收缩和舒张容易诱发血栓的形成，因此在治疗上一定要降低心室率，改善心功能预防血栓的形成，这时可以通过手术的方法来恢复患者的窦性心律。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/20收听(54337)
"房颤怎么治疗，首先明确房颤是不是合并有其他的心脏病，对于没有心脏结构异常的房颤，可以选择内科治疗，常用的有药物治疗和心脏射频消融治疗。对于外科病人，很多房颤病人合并有心脏瓣膜病，这些有心脏瓣膜的病人，在心脏外科手术时候同时行心脏射频消融术，包括心耳结扎等，切断心脏异常传导通路。有些患者是阵发性房颤，术后可以可以自行转为窦律，还有一些像心脏术后的患者，是因为由于容量原因或者其他因素感染等引起的，不需要进一步手术，可自行恢复为窦性心律。所以房颤需要怎么处理，要根据不同的原因、不同的病情，选择合适的治疗方案才可以解决这个难题。"
温永金│阜外华中心血管病医院
2019/02/15收听(15678)
房颤是最常见的心律失常，正常人的节律是窦性心律，心脏的冲动由窦房结发放电活动，继而使心房收缩、心室收缩，心脏做为血液循环中的重要的泵，能够有效的维持工作。一旦出现房颤，心房就会不自主进行颤动，导致左心房、左心耳血栓形成。房颤最重要的治疗是控制心室率和抗栓治疗，房颤经常会出现快速的心脏节律，就需要通过倍他乐克、胺碘酮等多种抗心律失常药物进行控制，减慢房颤患者的心室率。不仅如此，房颤患者还会出现左心房或者左心耳的血栓，有部分患者甚至需要终身的口服华法林、达比加群和利伐沙班等抗凝药物治疗。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/12收听(91365)
"房颤也称为心房颤动或者心房纤颤，是临床上一种非常常见的心律失常，是指规则的心房电活动丧失以后，代之以紊乱的颤动波，它是一种严重的心房电活动紊乱。长期的房颤容易导致心房内血栓形成，血栓容易脱落，可以造成心源性脑卒中，因此在临床上，越来越重视房颤的预防与治疗。关于房颤的病因，有些人没有明确的病因，有些人存在心脏病的基础病因，例如高血压心脏病、风湿性心脏病、冠心病、心肌病、甲亢性心脏病以及慢性肺源性心脏病等，都可能是房颤的病因。关于房颤的听诊，对于典型的房颤，有经验的医生在听诊时就可以进行判断。心电图可以确诊，心电图主要表现为正常的窦性P波消失，代之以大小不等的小f波，大多数房颤的心室率极不规整。对于房颤的治疗，最好能转成正常的窦性心律，如果不能转成窦性心律，应该控制房颤心室率。还有一个非常重要的治疗就是抗凝治疗，防止心房内血栓形成。"
蒋晖│成都市第三人民医院
2019/03/01收听(74003)
"房颤的治疗包括以下几点：1、卒中预防，所有房颤患者均应当行血栓栓塞危险评估，对于CHA2DS2-VASC评分≥2分，排除高出血风险的房颤患者应当行抗凝治疗，包括华法林以及新型的口服抗凝药物。2、心室率的控制，长期口服减慢心率的药物，以维持静息心率80次\/分左右，活动后心率110次\/分左右，对于药物难以控制的心率，可行房室结的消融加植入永久起搏器治疗。3、节律控制，尝试使用药物复律或者电复律的方式恢复窦性心律。同时，长期服用抗心律失常药物，维持窦性心律。部分患者可行射频消融术，对于左房小于45mm，房颤时间短，年龄小于65岁的患者，射频消融术的成功率较高。"
刘千军│复旦大学附属华东医院
2019/05/20收听(56652)
心脏病房颤的症状主要表现为心慌、心脏不规律的跳动，有一些人合并有一些其他的疾病，还可以让其他疾... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/10播放(54459)
心脏病房颤的症状主要表现为心慌、心脏不规律的跳动，有一些人合并有一些其他的疾病，还可以让其他疾...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/10播放(54459)
"在通常情况下如果早期出现了房颤，或者患者并没有出现明显心脏功能的改变时，房颤通过药物治疗是可以进行控制的。而且对于早期房颤可以通过药物或者手术的方式，起到临床治愈的作用效果。但是如果房颤的时间相对较长，并且出现了一系列心脏功能不全的情况，或者出现了典型的心律失常等合并症时，这时房颤是不能够治愈的。房颤的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两方面，药物治疗主要是治疗房颤并且要恢复窦性心律、控制心室率，还能够防止血栓的形成、预防脑卒中。手术治疗的方式有一定的复发率，包括射频消融术，能够起到治疗房颤的作用。"
2020/01/23收听(89867)
房颤就是心房颤动，发作的时候心跳不规律，心房的心率可以达到300-600次/分，由于房室结的原... 张建强│上海市东方医院 2019/11/25播放(66768)
房颤就是心房颤动，发作的时候心跳不规律，心房的心率可以达到300-600次/分，由于房室结的原...
张建强│上海市东方医院
2019/11/25播放(66768)
"对于存在心房纤颤的患者，可以出现胸闷、心慌、心悸、胸痛的感觉，还有一些患者会出现头晕、呼吸困难、气短、喘憋。尤其房颤诱发了心力衰竭或者是快速心室率的时候，相对就容易出现以上不舒服的症状。如果患者已经是永久性心房纤颤的患者，当心室率不快时，很有可能没有任何的不舒服症状。当发生房颤的时候，患者会出现脉率小于心率的情况。有一些患者可能还会觉得肢体颤抖，或者是自觉心脏发抖。建议患者应当及时的行心电图的检查，鉴别目前具体发生了什么类型的心律失常。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/14收听(54773)
心房颤动简称为房颤，治疗措施主要有以下几方面：1、针对症状进行治疗，比如心房颤动... 初红霞│烟台毓璜顶医院 2020/11/11播放(90816)
心房颤动简称为房颤，治疗措施主要有以下几方面：
1、针对症状进行治疗，比如心房颤动...
初红霞│烟台毓璜顶医院
2020/11/11播放(90816)
" 有一部分患者的房颤能够治好，这种患者称之为特发性房颤。特发性房颤，就可以通过一个简单的微创手术叫做射频消融术，通过射频消融术就可以使房颤心律转为窦性心律。但在临床中观察大部分的房颤不能根治，随着年纪增大，大于65岁之后，房颤的人群就不断的增加，这时房颤就可能由阵发性房颤转为持续性房颤。 持续性的房颤尤其是合并有左心房增大的房颤，很难通过射频消融术根治。这时医生往往会给患者处方两种药物，一种药物就是抗心律失常药物，可以使患者的心率维持在正常的水平。而另一种药物就是抗凝的药物，因为房颤患者如果不抗凝，左心耳以及心房各处就会出现血栓形成。如果不给予抗凝药物血栓就会脱落，有可能就会造成脑梗。"
2019/12/10收听(59290)
"房颤分为持续性和阵发性，一般持续性房颤因为长期服用控制心室率的药物，很少发生引起明显心慌感觉的快速心跳；而阵发房颤因为发作没有规律，尤其平时发作非常少的情况下，很少规律地服用抗心律失常药物，这时在突然发作房颤的时候，就会出现快速的心室率，引起明显的心慌。在有冠状动脉血管狭窄或者有瓣膜病、心肌病等基础疾病的时候，会诱发心绞痛或心力衰竭。在房颤发作的时候，如果心率非常快，可以迅速口服25mg的倍他乐克或者舌下含服12.5mg的倍他乐克帮助减慢心跳，要注意用的是短效的倍他乐克，不要用琥珀酸美托洛尔缓释片。如果病人有胸闷、胸痛、呼吸困难，可以舌下含服硝酸甘油，要注意休息，测量血压，如果血压明显升高，要口服短效的降压药物，比如卡托普利或者硝苯地平，要打电话给亲属帮助送医院。房颤还要注意另一种情况就是慢快综合征，尤其是在老年人中，要做24小时的动态心电图检查，排除病态窦房结综合征这种情况，以便于药物的使用。"
张晓霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/01收听(57320)
房颤是心脏不规律跳动，而且起源心房。自救需要依据症状，如果症状出现比较严重，建议到医院进行就诊... 刘旭│上海市胸科医院 2020/06/10播放(76005)
房颤是心脏不规律跳动，而且起源心房。自救需要依据症状，如果症状出现比较严重，建议到医院进行就诊...
刘旭│上海市胸科医院
2020/06/10播放(76005)
"房颤是心房颤动的简称，是我们临床当中最常见的心律失常之一，房颤时心房规则有序的电活动丧失，心房会出现无序的颤动，这时候心房就失去了有效的收缩和舒张。因此，房颤时不仅心室率是杂乱无章的，而且房颤也丧失了20%的射血。房颤时因心动过快，患者会出现心悸不适的感觉，也会由于心动过快，会使心功能恶化，甚至发生急性左心衰，也可能由于心动过快，引起脑供血不足，甚至出现TRA，甚至是晕厥的表现。另外，心房失去了正常有效的收缩和舒张，在左心耳会出现血栓形成，血栓脱落会引起脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞，甚至肾动脉栓塞等等。房颤由于心房失去了有序的电活动，因此在听诊的时候，患者的第一心音是强弱不等的，而且心率是绝对不规则。当心室率过快的时候会发生脉搏短绌，就是心率要大于脉率，原因是有许多的心室搏动过弱，不能够开启主动脉瓣或是由于动脉血压波动太小，不能传到外周动脉所致。房颤的时候心室率要大于脉率多少，是根据患者心室率的情况来决定的，比如患者是持续性的房颤，心率并不快，在100次以内，这时候心率和脉率之间的差别就比较小。如果患者急性发作的时候，心率在150-160次，甚至达到180-190次的时候，这时候心率比脉率就会大很多。"
2020/03/23收听(90227)
若房颤偶尔发作，可进行积极治疗，心脏有复律，则无严重问题。阵发性房颤通过治疗及饮食生活方式的调... 冯尧伟│河南省中医院 2019/12/17播放(80811)
若房颤偶尔发作，可进行积极治疗，心脏有复律，则无严重问题。阵发性房颤通过治疗及饮食生活方式的调...
冯尧伟│河南省中医院
2019/12/17播放(80811)
"出现房颤是不严重的，属于常见的心律失常。如果合并预激综合征或者有严重的长间歇，间歇时间在5秒以上是比较严重的，随时会发生室速、室颤以及心脏骤停，严重时会危及生命。房颤主要症状是心慌、心乱，也可伴有胸闷、气短，有明显长间歇会有心脏停跳感，还有些患者没有任何不适症状，体检做心电图时发现有房颤，引起房颤的常见原因有高血压、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病、甲状腺功能亢进。房颤分为阵发性房颤，持续性房颤和永久性房颤，发现有房颤要查找引起房颤的原因，针对病因进行治疗，对于原因不明的房颤称为特发性房颤，阵发性房颤可行射频消融手术治疗，治疗成功率在90%以上，持续性房颤治疗成功率会明显下降。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(84666)
"房颤是临床上比较常见的一种心血管疾病，其发病率随着年纪的增大而增加，属于比较严重的一种疾病。往往房颤容易导致脑血管意外的事件发生，特别是脑梗塞，因为左心房的栓子容易脱落，从而停留在脑部血管，就导致脑梗塞的发生。针对房颤，我们可以选择药物复律、电复律以及射频消融术治疗等等，但是需要综合评估患者的年龄以及身体状况，才能针对性的选择治疗方案。同时，有房颤的患者，我们需要根据出凝血评分表，决定是否需要抗凝治疗，常常选用的有华法林、利伐沙班等等。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/12/17收听(76638)
尽管心脏是人体非常重要的器官，但并不代表出现心脏疾病就都严重，因为不同疾病严重程度不一样，具体要看属于哪种类型的心脏疾病。心脏疾病可以分为不同的疾病类型，像最常见的冠心病，还有瓣膜类疾病、心肌疾病、心包疾病、心律失常、心力衰竭等不同类型。冠心病中心肌梗死比较严重，但如果仅仅是无症状心肌缺血或者劳力性心绞痛，只要早期发现、及时治疗，并不会对预后造成太多的影响，就不属于严重的心脏疾病。而有些心脏病有潜在的风险，比如心肌炎或者发生了心脏扩大，有发生心力衰竭的风险，这种类型的心脏病尽管临床症状并不一定严重，但是从预后的角度需要及时干预和治疗，因为有可能引发不良的临床结果。
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/08收听(51925)
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