浙江省立同德医院
重症医学科
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患者咳嗽、咳痰，痰当中出现血丝、血块称为咳血。主要见于以下几种疾病：
1、气管、支气管疾病：例如支气管炎、气管炎、支气管扩张、支气管结核、原发性支气管肺癌、支气管肿瘤、支气管异物、支气管黏膜溃疡等疾病会出现咳血；
2、肺实质性病变：例如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺真菌病、肺癌等肺实质性疾病会引起痰中带血；
3、肺血管疾病：例如肺栓塞时患者会出现咳血性痰。
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"痰中带血分为以下几种情况：第一、鼻部的毛细血管破裂，出血下咽可以导致痰中带血。第二、口腔黏膜破裂或牙龈出血等其他的口腔疾病导致出血，吞咽以后也可以出现痰中带血。第三、可见于支气管炎、支气管扩张、重症肺部感染、肺癌等呼吸系统疾病，也可以出现痰中带血。此外，对于肺炎、支气管炎相应的治疗，治疗基础病后，痰中带血可以消失。如果有吸烟史40岁以上出现痰中带血，尤其是痰血相混、血色鲜红的血丝，要及早就医，排除肿瘤的可能性。除了呼吸系统疾病之外，心衰也可以出现痰中带血。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/18收听(82124)
"咳痰有血有很多原因会引起，长时间的咳嗽，如感冒或者支气管炎症，由于长时间的咳嗽而引起气管黏膜的损伤，出现出血的情况。肺炎比较严重的，也有可能会出现咳血的症状。有可能是支气管扩张的症状，支气管扩张最容易引起咳血。肺部肿瘤的病人，由于肿瘤引起的会有咳嗽、咳血的症状。还有肺结核或者肺脓肿的病人，也会出现咳血的症状。如出现有咳血症状，最好到医院进行检查，尽快的给予对症治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/23收听(95894)
"痰里有血不要过于担心，可能只是因为上火在咳嗽时，咽喉部黏膜损伤造成痰里有血，这时可以服用清热祛火、止咳的药物进行缓解。也有可能因为上呼吸道感染或咽部发炎导致咽喉部充血，毛细血管破裂导致痰中有血，这时及时消炎止咳治疗，一般在3天即可缓解咳嗽症状。如果平时经常咳嗽，就要考虑支气管扩张症、肺结核、肺炎、肺部肿瘤等疾病，最好可以去医院拍胸片，查明引起咳嗽的原因对症治疗，常咳嗽的人可以在生活中多吃一些润肺的水果，如冰糖雪梨等。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/10收听(88433)
"痰中带血原因非常多，分小量血、中量血、大量血。痰里带血往往见于感染性肺结核，真菌感染，还有一些特殊的细菌感染，会出现痰中带血的情况。如果患者痰中带血伴有低热、盗汗，主要考虑肺结核。如果患者有高热、畏寒、寒颤，考虑曲霉菌感染、细菌性肺炎。如果患者不伴有咳嗽、咳痰、咳黄痰、高热等症状，要注意非感染性疾病。此外，高龄人突然出现痰中带血，而且不伴有发热、咳痰，要注意肺癌等恶性疾病。"
丁涛│日照市人民医院
2018/06/15收听(74841)
"痰中带血，这种情况是比较广泛的，需要考虑多种疾病。如果还要结合患者的年龄，以及其他临床症状等来考虑。如果老年人有痰中有血，并且没有任何的临床症状，也没有发热，并且是多次的咯血，这种情况应该警惕肿瘤的发生。如果是中青年，有低热还有咳嗽、咳痰，还有不明原因的痰中带血，这种情况就应该警惕肺结核的情况。如果是青中年，他有前期的感染史，并且有劳累经过大雨淋，痰中血是铁锈色。这种情况应该考虑大叶性肺炎。总体来说，具体还是应该看临床症状以及临床表现，还有他们所处的环境等，具体情况应该具体分析。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/06/06收听(29874)
早晨起来如果痰中有血，常见于以下原因：1、上呼吸道或者口腔中出血混合到痰液中，此... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/01/15播放(71632)
早晨起来如果痰中有血，常见于以下原因：
1、上呼吸道或者口腔中出血混合到痰液中，此...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2021/01/15播放(71632)
"早上痰里有血，最常见的原因是呼吸系统感染性疾病，比方说急性气管支气管炎、肺部感染，可以见到早晨痰里有血，是因为剧烈的咳嗽导致了毛细血管的破坏所造成。还可以见于肺结核，除了咳嗽、痰里有血以外，还会伴有消瘦、乏力、午后低热等等。还可以见于肺部恶性肿瘤，除了痰里带血以外，也可以伴有消瘦、乏力、午后低热，一般多见于40岁以上抽烟的人。除了这些呼吸系统疾病以外，还可以见于局部的病变，比方说牙龈炎，正好伴有咳嗽，可以见到咳嗽、痰里有血，血来自于牙龈缘。还可以见于鼻腔的出血，比方说鼻窦炎，可能会出现血性鼻涕。血性鼻涕倒流入口腔、咽部的时候，可以经咳嗽咳出来，出现了咳嗽、痰中带血。还有咽喉炎，咽喉炎如果咳嗽剧烈的时候，也会破坏局部的毛细血管，出现局部的出血，而表现出来的也是咳嗽、痰中带血等情况。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/19收听(90852)
咳嗽时出现痰中带血的情况，常见于以下原因：1、上呼吸道因素：可见于声门上的器官，... 李英│河南省人民医院 2023/03/31播放(79171)
咳嗽时出现痰中带血的情况，常见于以下原因：
1、上呼吸道因素：可见于声门上的器官，...
李英│河南省人民医院
2023/03/31播放(79171)
"痰里面有血，里面的血医学上叫做咳血。咳血要除外两个问题：第一个有鼻子出血，顺着咽喉壁流到嗓子，和痰液一块混出来，咳出来之后形成痰中带血，其实是鼻子出血，比较好鉴别，鼻涕有时候也会带血。第二是牙齿出血，牙龈炎的病人也会出血，跟嗓子里面的痰混在一起，误认为是痰里带血。如果是除外了鼻子、口腔的问题，要考虑是不是呼吸道的问题，比方呼吸道最常见的咳血原因是支气管扩张、肺结核，还有肺部的恶性肿瘤，都可以引起痰中带血。这三个病的诊断，要去医院做胸部的CT或胸片，才能完全确诊。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/08收听(64405)
咳嗽、痰中有血，表示咳嗽与咯血同时存在，具体原因如下：1、肺部疾病：需要进行胸部... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/27播放(86362)
咳嗽、痰中有血，表示咳嗽与咯血同时存在，具体原因如下：
1、肺部疾病：需要进行胸部...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/27播放(86362)
咳嗽会有痰，但是正常情况下痰没有血，可是有些病人在病理的状态之下会出现痰中带血。痰中带血也分不... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/09/06播放(87484)
咳嗽会有痰，但是正常情况下痰没有血，可是有些病人在病理的状态之下会出现痰中带血。痰中带血也分不...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/09/06播放(87484)
"临床上以下几种疾病可以出现咳痰带血：1、肺结核好发于青少年，同时会伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，胸片或肺CT可出现结核病灶。如果患者的痰中查到了抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性的肺结核，需要进行抗结核的治疗。2、肺肿瘤可以出现咳血的症状，同时会伴随咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热、消瘦等临床症状，胸片或肺CT可出现肿块影，可通过支气管镜穿刺活检明确诊断，确诊后可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/30收听(66322)
"早上痰中有血，这种临床表现常见于呼吸系统的疾病。比如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症合并比较严重的感染；由于感染到了结核分枝杆菌引起的肺结核；还见于比较少见的肺部的肿瘤，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等。这时如果反复出现，可以检测血常规、拍双肺CT，必要时可以采取支气管纤维内窥镜，取得病变处的病灶活组织，做病理检查，来明确病变的性质。明确诊断，及时的治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/18收听(85594)
痰中带血需根据具体情况分析，看患者年龄大小，是否抽烟，因为最担心的就是肺癌导致的，所以要把高危... 杨礼腾│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/30播放(61871)
痰中带血需根据具体情况分析，看患者年龄大小，是否抽烟，因为最担心的就是肺癌导致的，所以要把高危...
杨礼腾│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/30播放(61871)
"当患者抽烟后痰里有血时，可能是由于以下疾病导致：1、支气管扩张，可以出现反复的咳嗽、咳脓痰、痰中带有血丝，或者是大量的咳血，完善肺CT后可明确诊断，确诊为支气管扩张后要根据病情给予抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗。2、肺结核可以出现痰中带有血丝，患者同时会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，肺CT会出现结核病灶，痰中查到抗酸杆菌可以确诊为活动性肺结核，确诊后要进行抗结核治疗。3、长期吸烟的患者出现痰中带有血丝要高度警惕肺恶性肿瘤，肺恶性肿瘤的患者肺CT可出现肿块影，经过支气管镜或者是穿刺活检可明确诊断，确诊后可根据病情给予手术、放疗、化疗等综合性的治疗。"
2020/08/25收听(14765)
"痰中有血说明痰液当中有鲜红色血丝，主要见于下呼吸道出血或者消化道、牙龈、鼻腔，甚至于咽喉部的疾病而引起。如果咽喉部有疾病，局部黏膜会充血、水肿，小血管因为炎症或者其他因素的刺激而导致破裂，患者在咳嗽时血液就会和痰液一起排出来。如果有肺、支气管方面的病变时，其局部的小血管也会脆性增加，在咳嗽时很容易导致小血管破裂引起痰中带血，比较常见的疾病有肺结核、支气管扩张等。如果是老年人长期吸烟者发生痰中带血，有可能是支气管肺癌的征兆。因为癌组织血流比较丰富，肺癌经常会发生刺激性咳嗽，就会引起毛细血管破裂而引起痰中带血的症状。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/15收听(82956)
"感冒痰里有血，主要考虑和感冒本身的局部病变有关系，但是还要注意排除有没有特殊的情况。感冒是非常常见的临床疾病，感冒以后可以造成呼吸道的炎症病变，局部黏膜出现充血、水肿的情况。如果出现咳嗽咳痰的表现，可以导致局部的毛细血管破裂，导致痰液当中带有血丝或者是有鲜血的表现。这种情况不要太担心，如果出血量不是太多，积极的治疗感冒以后可以有效的缓解。如果症状持续不缓解，或者出血量比较大，应该排除有没有特殊的疾病，比如长期吸烟的患者，要通过胸部CT检查，排除有没有肿瘤方面的疾病。对于还没有全身的症状，比如午后低热、盗汗等，要注意排除有没有肺结核的可能。还要考虑有没有支气管扩张方面的疾病，根据检查结果进一步处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/09收听(39924)
"早上起来痰里面有血，正常情况下，人体是不会出现这种表现的，常见于呼吸系统的疾病。比较多见的是呼吸道炎症反应，炎症反应使呼吸道的黏膜受损，使毛细血管破裂而导致出血。比如急性上呼吸道感染、慢性咽喉炎急性发作，也见于支气管炎、肺炎等，各种原因引起的支气管扩张。最常见的病原体是金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌以及结核分枝杆菌。此外如果频繁的出现痰中带血的症状，这时需要考虑少见的肺部的肿瘤，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌。需要拍双肺的CT，必要时还要做支气管纤维内镜，取可疑的占位性病变活组织，做病理检查，明确病因。"
2019/08/04收听(36501)
痰里有血不咳嗽要考虑支气管扩张、肺结核、肺癌等常见的引起咳血的原因。痰里有血需要和吐血相鉴别，痰里的血是经过咳嗽而出的，而吐血是有呕吐、恶心的动作。而且吐血中可能会夹杂有食物残渣，可能会出现柏油样黑色大便，属于消化道出血，要和咳血相鉴别，咳血的原因可以先检查胸部CT。由于痰里有血不咳嗽的原因较多，因此，建议在出现这种情况后，及时就医，在明确具体原因后，配合医生进行相关治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/29收听(75147)
"咳嗽痰里有血有可能是以下原因引起的：1、要考虑是否咽喉部位的炎症明显，如果咽喉部位充血、水肿，也会导致咽喉黏膜下血管破裂，容易出血，这也会导致痰里有血。2、要排除支气管扩张、肺结核、肺癌，这三种疾病是常见的咳嗽、咯血的呼吸道疾病原因。其中肺结核、肺癌，有可能会出现低热、胸痛、消瘦，这时候最好是完善胸部CT检查、肺肿瘤指标。而支气管扩张患者平时痰液比较多，而且痰液会有分层的现象。"
2020/07/16收听(75641)
北京天坛医院 张贵丽
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北京中医医院 朱培一
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