浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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急性化脓性阑尾炎首选手术治疗，目前大部分有儿外科的医院均能开展腹腔镜手术。化脓性阑尾炎与周围组织的粘连比较重，手术比较难做。化脓性阑尾炎及时手术治疗，术后恢复比较快。
如果以前有阑尾炎病史，再次出现化脓性阑尾炎的症状，阑尾内部有粘连则会增加手术难度。粘连较重，腹腔镜无法完成，需要进行开腹手术，对患儿的损伤比较大。
最终诊断要通过手术后的病理切片明确，是单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎还是坏疽性阑尾炎。几种阑尾炎治疗方法均相似，即需要手术治疗。
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"对于急性化脓性阑尾炎，建议进行手术治疗，如果没有及时进行手术，可能会导致感染加重，引起阑尾周围脓肿，甚至阑尾穿孔，导致比较严重的腹腔内感染，甚至全身性的中毒性休克，危及生命。手术中应该尽量吸净腹腔内的脓液，避免伤口污染。术后还要进行积极的抗感染治疗，通常选择静脉输入抗生素，常用的抗生素有头孢菌素类和青霉素类。急性化脓性阑尾炎通常需要进行手术治疗，保守治疗效果往往不佳。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(77345)
"急性化脓性阑尾炎是指急性阑尾炎伴有腔内或者阑尾表面的化脓。急性化脓阑尾炎的治疗以手术治疗为主，手术方案以腹腔镜下阑尾切除术为最佳的手术方案。急性化脓性阑尾炎术后比单纯性的阑尾炎恢复时间要长，抗生素的强度比单纯性阑尾炎用的要强一些。急性化脓性阑尾炎术后并发症比单纯性阑尾炎多。因此急性阑尾炎患者建议早期手术治疗，避免形成急性化脓性阑尾炎。对于已经形成化脓性阑尾炎的患者，尽早实施手术，应用抗生素，尽早下床活动，减少并发症。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/11/30收听(41053)
"急性化脓性阑尾炎的病人会表现为明显的右下腹疼痛，伴有发热以及恶心、呕吐。应该早期的选择手术治疗，并且在手术以后系统的抗感染治疗，在手术当中应该仔细的清拭腹盆腔，清除脓液，避免残留继发脓肿的形成，处理阑尾的残端应该确切。由于感染严重，会导致局部的水肿，所以也应该进行修补，荷包缝合手术以后，叮嘱病人早期离床活动，促进肠管功能能够早日恢复。在肛门排气之后，可以叮嘱病人少量的进食流质饮食，在禁食期间要系统联合抗感染治疗，手术以后，要常规的进行病理学检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/17收听(89825)
对于急性化脓性阑尾炎患者，医生建议进行手术治疗，行阑尾切除术，腹腔如果有脓液，应积极清除，用湿... 栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/28播放(64914)
对于急性化脓性阑尾炎患者，医生建议进行手术治疗，行阑尾切除术，腹腔如果有脓液，应积极清除，用湿...
栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/28播放(64914)
"急性化脓性阑尾炎的护理一般分为两个部分，一是术前护理，二是术后护理。术前要观察患者的体温，腹部疼痛的情况，有没有恶心呕吐，有没有出现发热等情况。术后护理内容较多，要观察患者的大小便，刀口的有没有红肿，有没有感染。如果有引流管，还要看看化脓性阑尾炎引流管是否通畅，引流量及引流液的颜色。另外，患者的饮食要清淡，尤其在术后可先禁食，待胃肠功能恢复以后，即出现排气后，才可以给予流质饮食，让患者喝小米粥，循序渐进给予半流质饮食。大概在一周左右的时候，胃肠道功能基本上就可以恢复。此外，要鼓励患者早期下床活动，术后一天就可以下地活动，以促进胃肠蠕动。"
2018/12/01收听(89593)
"在临床上，急性化脓性阑尾炎主要是去医院做腹部彩超和血常规检查，看看化脓性感染情况，是否存在穿孔的可能性，然后使用抗生素进行输液消炎治疗，待炎症消除之后尽早采取手术进行切除。因为化脓性阑尾炎容易导致阑尾穿孔，这个时候容易引起急腹症，导致腹膜感染。患者可能会出现腹部反跳痛，腹部呈硬板状，如果处理不及时容易诱发感染性休克。所以在临床上，对于急性化脓性阑尾炎，应该尽早的消炎处理，然后尽早手术治疗，术后肠通气之后再饮食。同时，要观察术后是否存在出血的情况或者是再次感染的现象。"
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/12/02收听(27080)
患急性化脓性阑尾炎，治疗要看发病时间，具体如下：1、早期：如果发病2-3天之内建... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/27播放(71520)
患急性化脓性阑尾炎，治疗要看发病时间，具体如下：
1、早期：如果发病2-3天之内建...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/27播放(71520)
"急性化脓性阑尾炎也是急性蜂窝织炎性阑尾炎，发病原因大多数是因为单纯性阑尾炎发展而来。急性化脓性阑尾炎的患者阑尾肿胀非常明显，伴有浆膜高度充血，并且患者阑尾表面附有纤维素和脓性渗出物。阑尾黏膜的溃疡面有的可以深达肌层和浆膜层，并且管壁各层都有小脓肿形成，腔内也会有积脓。急性化脓性阑尾炎的患者症状表现和体征非常重，都会伴有明显的右下腹的疼痛，医生进行查体的时候，患者会有右下腹的压痛和反跳痛，大部分患者都伴有发热的情况。对于急性化脓性阑尾炎患者，确诊后应该进行手术治疗，并且在围手术期的患者还应该给予抗感染治疗。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(33253)
急性化脓性阑尾炎患者主要表现为剧烈腹痛，一般是转移性右下腹痛，但一开始是上腹痛，转移到右下腹并... 张兴文│湖南省人民医院 2021/02/03播放(74665)
急性化脓性阑尾炎患者主要表现为剧烈腹痛，一般是转移性右下腹痛，但一开始是上腹痛，转移到右下腹并...
张兴文│湖南省人民医院
2021/02/03播放(74665)
"急性阑尾炎的病因主要是梗阻性原因，这是最主要的原因。因为阑尾炎位于盲肠末端，一端开口另一端是盲区，是退化性的器官。年少的时候具有免疫调节功能，在成长之后就丧失了功能。所以，临床上对于粪石或者毛发导致阑尾的阻塞，会影响远端的血供，本身肠道就是有细菌，因此就会诱发阑尾出现炎症。此外，周身其他部位的感染包括血行感染，细菌的迁移也会造成阑尾炎，当然这个是小概率事件。临床上最常见的还是梗阻，它是主要因素，如果经过普通的消炎治疗能够好转，可以采取消炎治疗。如果消炎内科保守治疗不见好转，可能会建议患者手术。阑尾炎的手术是外科非常简单的手术，手术之后3天就可出院，一般预后非常好。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/22收听(37182)
" 急性化脓性阑尾炎是临床当中非常常见的一类急腹症。得了急性化脓性阑尾炎多数患者起病急、发病快，而且容易造成穿孔的可能性，最终导致弥漫性腹膜炎的发生。因此对于诊断急性化脓性腹膜炎并发阑尾炎的患者，一定首选阑尾切除手术，必要时也可以采取腹腔镜介入下的阑尾切除手术。 术中能够处理阑尾的同时对周围的炎性渗出，以及盆腔积液等其他方面的问题，有效的进行清洗或者是摆放引流管。因此，对于急性化脓阑尾炎的患者来讲，只要诊断明确，没有相对的手术禁忌症，都应该积极的采取手术治疗的方案。同时术后要适当的活动防止肠粘连，引起梗阻的可能性。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/10收听(45729)
"急性化脓性阑尾炎的患者护理分为两个部分，一是患者的术前护理，二是患者的术后护理。术前主要是观察患者的体温变化以及腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等的情况。患者的术后护理的比较多，要观察患者的大、小便情况，刀口的部位有没有出现红肿、有没有感染。如果患者术后有引流管，要观察引流管是否通畅、患者的引流量多少，以及引流液的颜色。另外，要注意患者的饮食，术后要先禁食，等患者的胃肠功能恢复以后才可以给予患者流质饮食，如小米粥，再到半流质饮食，大概一周左右，患者的胃肠道功能基本就可以恢复。此外，术后要鼓励患者早期下床进行活动，术后一天就可以下床，帮助患者促进胃肠的蠕动。"
2019/08/19收听(76673)
"急性化脓性阑尾炎一旦穿孔是比较严重的问题，急性化脓性阑尾炎穿孔以后会导致腹膜炎，如果不及时救治会导致弥漫性腹膜炎，会使患者出现高烧，严重时会导致败血症出现休克。急性化脓性阑尾炎一旦出现腹膜炎症状容易引起感染性休克危及生命安全，所以出现急性化脓性阑尾炎以后应早期进行手术治疗，同时对所造成的腹膜炎应及时处理，在后期要进行消炎治疗，彻底消除炎症以后才能治愈。还有在阑尾炎发生时要及早上医院进行救治，一旦出现化脓性阑尾炎穿孔对后期治疗会带来很大的困难。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/02/18收听(12557)
"化脓性阑尾炎是由急性单纯性阑尾炎转变而来的。阑尾出现明显的梗阻、腔内积脓、阑尾表面浆膜有脓性渗出，甚至局部有脓苔。这种情况下，通常合并有腹腔的渗出，会合并有局限性的腹膜炎。所以最有效的治疗手段的是进行手术，将阑尾切除，在手术当中处理残端的时候要确切，因为感染症状严重的会导致局部水肿明显，修补时或者荷包缝合时，要注意避免导致副损伤的出现，并且术后要彻底的清拭阑尾周围以及腹盆腔，避免脓液残留。手术以后积极的抗感染，静脉补充液体，叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能早日恢复。"
2018/11/19收听(94662)
"急性化脓性阑尾炎术后的护理要注意以下几方面：1、化脓性阑尾炎手术后如果采取全麻的情况，术后要将病人平卧位，尤其是头要偏向一侧，防止全麻引起的恶心、呕吐，导致误吸呛咳的风险。2、化脓性阑尾炎如果腹腔有引流管，术后要定期观察患者引流管引流量和引流液的性质，要护理好引流管，避免折断或脱出。3、对于化脓性阑尾炎术后肠道功能恢复，可以给予适当的流食、半流食，尽量少量多餐，鼓励患者离床活动，促进肠蠕动，能够减少肠粘连、肠梗阻的机会。4、手术后的切口比较定期的进行更换敷料，防止切口感染，必要时可以做局部的微波理疗。"
2020/02/14收听(14191)
"急性化脓性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病之一，通常是由于阑尾腔内有粪石梗阻，阑尾内的压力持续增高，导致阑尾肿胀，继发细菌感染，产生脓液，可能会进一步导致阑尾坏疽甚至穿孔，穿孔之后可能会引起阑尾周围脓肿或者腹腔内严重感染，甚至引起感染性休克。所以急性化脓性阑尾炎一旦确诊，通常需要进行手术治疗，多选择微创的腹腔镜手术，创伤小，恢复快，往往术后第一天患者就可下床活动，手术并发症也相对比较少。"
2019/08/23收听(42528)
"化脓性阑尾炎保守治疗的风险比较大，建议手术治疗。如果是采用保守治疗，第一、在抗生素的选择方面，要选用二代头孢菌素或者三代头孢菌素，结合抗厌氧菌的药物，如甲硝唑、替硝唑或者奥硝唑等。第二、进食的时候多进流食或者半流食，减少胃肠道的负担。第三、注意观察腹部疼痛的情况，如果腹部疼痛缓解，说明保守治疗有效；如果腹部疼痛不缓解，疼痛加重，说明保守治疗无效。第四、要复查血常规，观察白细胞的情况，如果白细胞升高，说明保守治疗效果不是很好。手术治疗推荐采用微创手术即腹腔镜的阑尾切除，腹部只有三个穿刺孔，疼痛比较轻，切口也比较美观，恢复起来比较快。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/04收听(62948)
"阑尾炎已经出现了化脓，就不是在发病初期的单纯性阑尾炎。针对单纯性阑尾炎，可以考虑用静脉滴注的方式来进行治疗，但是出现了化脓，手术是唯一的根治方法。阑尾本身在出现脓肿、化脓的时候，很容易对腹腔各个脏器带来影响，术后出现并发症的概率也比较大，可以先使用广谱抗生素来进行消炎处理，等待可以开展手术的时候进行腹腔镜下切除，以达到根治的目的。术后也需要一段时间进行消炎处理，化脓性阑尾炎容易并发腹膜炎、肠梗阻、脓毒血症等疾病。严重的还可以可能会感染休克，需谨慎对待。"
2019/08/23收听(89137)
阑尾炎是外科常见的一种疾病，发病较急，通常分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑... 李成真│济南市中心医院 2021/05/30播放(87576)
阑尾炎是外科常见的一种疾病，发病较急，通常分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑...
李成真│济南市中心医院
2021/05/30播放(87576)
"化脓性阑尾炎也称为急性蜂窝织炎性阑尾炎，主要是由于单纯性的阑尾炎转变而来的，多数是由于没有及时治疗或者延误病情，最终导致阑尾壁的肌层和浆膜出现了多发的小脓肿形成，而且阑尾腔内也出现了积脓，压力逐渐增高就会造成阑尾肿胀、庞大，最终形成局限性腹膜炎，这种情况引起的化脓性阑尾炎在临床上是比较严重的。一经诊断最好的方法就是进行急诊手术切除，术后根据术中的情况可以适当的放置腹腔引流管，有利于减少腹腔内的残余渗出，更有利于化脓性阑尾炎病情的恢复。"
2019/12/27收听(82950)
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