上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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儿童隐性脊柱裂很多不需要进一步治疗，但是要完善相应检查，要定期随访。比如做腰骶部磁共振检查、电生理检查判断现在状况，以观察闭合程度、演变过程。
儿童脊柱裂分显性脊柱类和隐性脊柱类，隐性脊柱裂在临床上占的比例更高。小儿神经外科、小儿骨科做腰骶部影像学检查的时候，很多时候会发现儿童有隐性脊柱裂。
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"患有隐性脊柱裂的患者，一般不需要特殊治疗。主要是因为，大多数的患者没有明显的临床症状。没有临床症状的患者，不采取特殊治疗方。而有一些隐性脊柱裂患者，会出现腰部疼痛的症状。针对这种患者，可以采取局部手术的方式进行治疗，需要将隐性脊柱裂裂口位置与皮肤连接的纤维束带，通过手术方式进行切断，从而减轻纤维束带对脊髓膜的牵拉。但是，这种手术不一定能够完全改变腰痛的临床症状，有很多患者手术后还会出现相同的腰疼症状。针对这种情况，可能就只能通过椎板的融合手术进行治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/06收听(55790)
隐性脊柱裂，是脊柱外科、神经外科比较常见的一个疾病，初期的时候，症状不是特别典型，因为它不会造成明显的异常，也没有皮下的包块，脊柱的缺损也不是特别的严重。不过随着年龄的增长，可能会出现自主神经功能的障碍，最突出的临床表现就是不自主的尿床。如果出现反复的尿床，严重的影响到正常的生活，那么应该积极的去正规的医院就诊，完善必要的辅助检查，结合患者的症状、体征，明确疾病的严重程度，选择更进一步的治疗方法，让隐性的脊柱裂引起的并发症得到及时、有效的控制。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/12收听(75275)
"隐形脊柱裂多见于腰骶部，是最常见的一种隐形椎管闭合不全，常由受累的节段的脊髓和脊神经损害所引起。根据局部皮肤多毛、皮肤内凹、色素沉着等临床表现，再结合神经系统损害的症状即可诊断。隐形脊柱裂根据神经功能所受影响的程度可分为轻、中、重症，轻症患者自感下肢无力，会伴有遗尿、下肢轻度肌肉萎缩、麻木等症状，还可能伴有腰疼或者腿疼的表现。中症患者较轻症患者症状更为明显，运动和感觉障碍更为严重，常见马蹄内翻足畸形，可能伴有尿失禁、坐骨神经痛、腰部疼痛等症状。重症患者可出现下肢溃疡、感觉障碍、各部位萎缩的症状，严重者甚至瘫痪，也可能伴有大小便均失禁。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/18收听(30527)
隐形脊柱裂正常情况下不会有症状，除非合并神经其它异常，因隐形脊柱裂本身不产生任何症状。所谓脊柱... 王宇│北京大学第一医院 2020/05/26播放(97580)
隐形脊柱裂正常情况下不会有症状，除非合并神经其它异常，因隐形脊柱裂本身不产生任何症状。所谓脊柱...
王宇│北京大学第一医院
2020/05/26播放(97580)
"儿童单纯的脊柱裂没有什么临床表现和症状，也不需要治疗。脊柱裂可见于任何部位的椎板，但以腰椎为最多见，主要是指先天性的神经弓椎板愈合不完全发生的裂隙，也就是神经弓、脊椎弓一岁以内不能完全融合，小儿脊柱X线照片上约有1\/4可见脊柱裂，骨的缺损程度因畸形轻重而有所不同。脊柱正常，X线片显示椎弓中央有裂隙，自椎板缺损处有脊膜膨出的称为囊性脊柱裂，无脊膜膨出的称之为隐性脊柱裂。隐性脊柱裂有时候可见后背正中线某处有毛发丛生或有皮肤的小凹，单纯的脊椎裂并没有什么症状，也不需要治疗，只有并发神经症状的，如下肢运动障碍、大小便失禁以及内翻足、高弓足的需要手术治疗。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/13收听(63147)
"脊柱是一个圆柱形的骨性结构，中间有脊髓神经走行。先天性隐性脊柱裂是指脊柱有裂口，但是无椎管内物质膨出。单纯性隐性脊柱裂病情较轻，多无明显的临床症状，定期随访即可。复杂性隐性脊柱裂常合并脊髓栓系综合征，脊髓神经组织受牵拉，引起一系列明显的神经系统体征，需要尽早手术治疗，解除牵拉压迫效应。显性脊柱裂病情较严重，明确诊断后应积极尽早进行手术治疗，改善预后，否则会引起严重神经系统症状。"
岳文峰│东营市人民医院
2019/02/04收听(72667)
"隐性脊柱裂是先天发育过程中，椎管的骨质闭合不全造成的一种骨缺损的疾病。对于这类疾病，是难以通过观察而自行治愈的。对于绝大多数隐性脊柱裂患者，并不需要接受外科手术治疗。这主要是因为，大部分隐性脊柱裂患者并不会出现神经功能障碍的症状，对患者的日常生活和工作没有太多影响。所以，在临床上只需要进行随诊观察即可。有一小部分隐性脊柱裂患者，可以长期的尿失禁为主要表现。对于这类隐性脊柱裂患者，合并了神经功能障碍，则需要及时在神经外科进行完善的神经系统检查，并及时进行手术干预，以阻止患者神经功能障碍的进行性发展。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/03/31收听(34710)
脊柱裂是比较常见的神经管畸形，可有多种分型，其中有一种脊柱裂会引起马尾神经的病变，表现为患儿对... 李宏│北京大学第一医院 2020/06/10播放(81926)
脊柱裂是比较常见的神经管畸形，可有多种分型，其中有一种脊柱裂会引起马尾神经的病变，表现为患儿对...
李宏│北京大学第一医院
2020/06/10播放(81926)
"如果是小儿隐性脊柱裂，就不需要太担心，因为这类患者只有椎管骨性缺损，没有椎管内容物膨出，所以，很少会引起神经功能症状，患者多数不会出现任何临床表现，不需要特殊治疗。这类患者的生活、学习和工作不会受到什么影响，所以，只需要定期随诊即可，不需要太有心理负担。但是，只有极少数的患者可能会出现临床症状，主要是椎板间隙、神经根由于后期病变，导致脊髓内胶质增生或者中央管扩张，出现腰痛、轻度小便失禁和遗尿等神经功能受损症状。这类患者伴发脊髓栓系，而且产生神经损伤症状，可以考虑进行外科手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/10收听(14053)
隐性脊柱裂不能算到脊柱畸形里，但很多隐性脊柱裂都是先天性的病变，常见于腰骶部的腰5或者腰4椎体... 李浩鹏│西安交通大学第二附属医院 2020/06/02播放(83601)
隐性脊柱裂不能算到脊柱畸形里，但很多隐性脊柱裂都是先天性的病变，常见于腰骶部的腰5或者腰4椎体...
李浩鹏│西安交通大学第二附属医院
2020/06/02播放(83601)
"这种情况如何处理还是要看检查的状况以及症状，隐性脊柱裂如果是单纯存在椎管后方的骨质缺损，没有脊膜膨出以及脊髓拴系，对于身体的健康没有任何的影响，也不需要进行处理，继续观察就可以。但是需要做磁共振检查看看，如果磁共振检查有脊膜膨出，需要做手术，要将膨出的硬脊膜切除，否则膨出的硬脊膜可以越来越大，导致病情的加重。而如果存在脊髓拴系，也会牵拉脊髓，影响到脊髓的正常生长和功能，也需要做手术。药物治疗基本没有效果，需要通过手术将终丝切断，解除对脊髓的牵拉，才能够避免脊髓功能的受损。另外，如果目前发现的时候已经有脊髓神经的异常，可以在手术以后继续用营养神经的药物治疗。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/05/15收听(31402)
隐形脊柱裂应称为隐性脊柱裂，与显性脊柱裂，即伴脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的脊柱裂相对而言的。隐性脊... 范存刚│北京大学人民医院 2022/09/23播放(53464)
隐形脊柱裂应称为隐性脊柱裂，与显性脊柱裂，即伴脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的脊柱裂相对而言的。隐性脊...
2022/09/23播放(53464)
隐性脊柱裂的治疗方法，主要取决于患者脊柱裂的严重程度。需要考虑患者的隐性脊柱裂是意外发现，还是... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/22播放(56666)
隐性脊柱裂的治疗方法，主要取决于患者脊柱裂的严重程度。需要考虑患者的隐性脊柱裂是意外发现，还是...
2021/07/22播放(56666)
"隐形脊柱裂是能够进行剧烈运动的，隐形脊柱裂是比较常见的，是由于先天性发育过程中局部骨化没有完全覆盖导致的，而在没有影像学检查以前，基本上都不能明确自身存在隐形脊柱裂的情况，只有合并其他病变时进行X光检查，才能够发现。但是局部的骨性缺损并不影响脊柱的功能，正常活动以及剧烈运动都不受明显的影响，当然在剧烈运动过程中。如果出现腰部明显疼痛的情况，是需要停止的，理论上来讲隐形脊柱裂不影响剧烈运动，也不影响日常的生活，更不需要进一步治疗，很多人一生中如果不行影像学检查，都不会明确自己是否存在隐形脊柱裂，而对于出现症状的患者需要进一步手术干预。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/11/19收听(88337)
"隐形脊柱裂，确切的应该称作隐性脊柱裂，主要是指不合并脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的脊柱裂类型，是最为常见的脊柱裂，也是症状较为轻微的脊柱裂。由于此类脊柱裂不合并脊膜膨出和脊髓脊膜膨出，绝大多数患者并不会出现相关的神经系统症状。也就是大部分隐性脊柱裂患者并没有症状，只是在进行神经影像学检查时，意外发现相应部位的椎板棘突闭合不全。只有一小部分的隐性脊柱裂患者，以长期的遗尿和间断的尿失禁为主要表现，对于出现这些症状的患儿，需要进行完善的神经影像学检查，评估是否合并脊髓栓系等其他神经管畸形，必要时需要通过神经外科手术方式进行处理。"
2019/04/15收听(82981)
"小儿遗尿症一般指的是大于5岁的儿童不能够独立自主的控制排尿行为，常常在睡梦中小便不自主遗出，醒后才知道。当然隐性脊柱裂是尿床比较常见的原因，大概30%-40%尿床的患儿伴有隐性脊柱裂、遗尿。隐形脊柱裂可以没有一般症状的，也就是说多数隐形脊柱裂可以没有症状，但与尿床的关系非常密切。而且除了遗尿以外，往往伴随有尿频、尿急、尿失禁、多种排尿功能异常，这种情况下就需要做腰椎核磁，看一看有没有脊髓栓系、脊髓及脊膜膨出或者单纯脊膜膨出对神经的刺激。还有种情况就是泌尿系统本身的问题，所以同时需要看一看泌尿外科，做一做B超，看看肾脏、输尿管、膀胱有没有发育和功能上的异常。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(44933)
"隐形脊柱裂对生育有影响，对男同志长大以后主要是影响怀孕。因为这个神经支配着会阴部的睾丸及阴茎。所以说，往往有一部分脊柱裂的病人有1%-2%的病人将来不能生育。对于女性来说，因为脊柱裂的大部分位于腰骶部，它往往会波及到会阴神经，会阴及肛门神经。"
马云富│湖北省妇幼保健院
2017/11/24收听(72591)
隐性脊柱裂是最常见的神经管闭合不全畸形之一，主要是单纯棘突椎板部位的骨质缺损，不合并筋膜膨出和... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(79754)
隐性脊柱裂是最常见的神经管闭合不全畸形之一，主要是单纯棘突椎板部位的骨质缺损，不合并筋膜膨出和...
2022/10/17播放(79754)
先天性的隐性脊柱裂的患者一大部分没有症状，只是偶尔体检的时候或者受伤经过检查时发现，那么针对这种人群无需特殊治疗，只需注意日常的保养、保健，防止出现脊柱意外损伤，避免出现劳损等等情况。针对于有症状的先天性的隐性脊柱裂患者，常常需要进行手术治疗，症状涉及到神经症状以及局部的不稳，产生慢性的疼痛等等情况。预防方面，没有特别明确的预防的方案，一般建议科学的孕期的保健、保养，注意补充营养，同时避免不良因素、理化因素等等的刺激，比如放射线或者过多的电磁辐射，还有就是避免出现病毒感染等等情况。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/30收听(63347)
"儿童脊柱裂可以大致分为两大类：一类是隐性脊柱裂，也是最常见的脊柱裂；另一类是显性脊柱裂。隐性脊柱裂的儿童，一般并不会出现任何症状，只有其中的一小部分隐性脊柱裂患儿，会有长期的遗尿和间断性尿失禁为主要表现。显性脊柱裂在患儿，出生时就可以发现背部中线位置有囊性突起，质地比较柔软，其内还有脑脊液，有时还含有脊髓和神经组织。这类患儿通常会有不同程度的双下肢截瘫、大小便失禁以及骶尾部其他异常和下肢相关畸形。在临床诊断上并不困难，关键是要在诊断明确之后尽早进行治疗，以免患儿的神经功能障碍进行性加重。"
2019/04/16收听(10670)
哈医大二院 邓立力
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