首都医科大学附属北京友谊医院
妇产科
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月经前几天有黑色分泌物，通常与以下几种情况有关：
1、子宫器质性病变：如子宫内膜息肉或子宫瘢痕憩室，都可能导致月经期间的少量黑色分泌物。黑色分泌物实际上是子宫内膜少量剥脱，引起的少量阴道出血状态；
2、卵巢功能异常：如卵巢黄体萎缩不全，可以导致子宫内膜剥脱不彻底。因此在月经前几天会有少量的阴道出血，表现为黑色分泌物；
3、早孕期先兆流产：有可能会出现少量阴道出血，表现为黑色分泌物；
4、异常妊娠：异位妊娠即宫外孕，有可能会出现少量阴道出血，表现为黑色分泌物，所以这时要警惕异常妊娠的可能性。
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"月经前几天出现黑色的分泌物，有可能存在黄体功能不足的情况。当黄体功能缺乏的时候，会在月经前的一周或者5-7天之内，有褐色的分泌物发生。单纯的出现一次可以先观察一下，如果频繁的出现，要在月经来的第2-5天空腹抽血化验内分泌激素，看看有没有异常。当有环境、压力、内分泌激素异常时，都可能会有这样的情况发生。如果过度的劳累，也可能会存在这样的情况。但是如果当月进行了没有保护性的同房，这个时候不会来月经，但是由于先兆流产，可能会存在褐色分泌物。最好去药店买一个早孕试纸，在同房之后12天左右可以用早孕试纸测一下，排除受孕的可能。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/03/24收听(91969)
"女性在月经前几天有黑色分泌物流出，代表有异常的阴道出血。引起月经前几天有黑色分泌物的原因比较多，可能是由于子宫的器质性疾病引起，比如子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫疤痕、切口憩室，都可能会导致月经前几天有少量的阴道出血。对卵巢内分泌异常的女性，也可能会导致月经前几天就有少量出血，其实就是月经来潮的现象，比如黄体萎缩不全的女性，在月经前几天或者月经后几天都有少量出血，表现为经期延长，周期相对缩短。如果女性平时月经正常，只是在这次的月经前几天出现黑色分泌物，同房没有采取避孕措施，考虑可能是怀孕导致的异常阴道流血，需要做尿试纸和采血化验HCG，以排除早孕。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/11/28收听(94132)
"月经是女性成熟的标志，是女性在排卵之后，没有受精而导致的子宫内膜脱落现象。女性在月经前几天，有褐色的分泌物出现，一般是排卵性出血所引起，主要是女性体内雌激素水平暂时下降，而引起的子宫内膜少量的脱落所造成，但是女性在月经前几天有褐色分泌物，并非都是排卵性出血。有些女性如果是妇科炎症，也会导致褐色分泌物的出现，比如女性局部的炎症、营养不良、发育异常，或者宫颈糜烂、宫颈息肉等等，也会导致月经前有褐色的分泌物出现，因此不能大意，一定要引起重视，及时到医院就诊，查明原因。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/24收听(10492)
月经来潮前数日或者是来潮后数日，如果持续有极少量的阴道褐色分泌物，可见于排卵性异常子宫出血或者放置宫内节育器的副作用，同时子宫内膜异位症也会出现这种类似的情况，就需要进一步的检查。如果近期有宫内节育器的植入，出现褐色的分泌物就属于正常的，可以观察，但是本身没有宫内节育器，出现这种情况就要进一步的检查。要进行性激素的检查来看内分泌的情况是否存在内分泌失调，要进行妇科超声的检查，检查是否存在子宫内膜异位症的情况，查出原因之后再行进一步的治疗。
葛静│北部战区总医院
2020/07/16收听(33187)
"月经后黑色分泌物是月经淋漓不尽的表现，要查找原因，给予处理。要检查血尿HCG，除外妊娠可能。妊娠不仅表现为不来月经，有时也表现为月经淋漓不尽等各种月经异常，必要时要除外宫外孕、胚胎停育、流产等特殊情况。除外妊娠之后，要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变。必要时要刮宫检查，除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。另外，也要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外卵巢黄体脱落不全等特异内分泌疾病。对于内分泌疾病一般要给予短效口服避孕药替代治疗，调整月经周期，而对于器质性病变，常常需要手术治疗。"
赵晓东│北京医院
2020/08/10收听(34403)
"在月经来的前几天有褐色分泌物考虑是一种异常的阴道出血，但是这种异常的阴道出血，绝大多数都是由于子宫内膜局部少数的不规则剥脱所导致的，之所以会出现这种状况，大部分都是由于黄体功能不足所导致。在月经周期中有卵泡的发育以及排卵，但是黄体期孕激素分泌不足或者是黄体过早衰退，就有可能导致子宫内膜反应不良以及发生黄体期缩短。主要临床表现是月经周期的缩短，有时即使月经周期在正常范围内，但是卵泡期会延长，而黄体期则会缩短，因此就容易导致患者在月经来的前几天出现少量的阴道褐色分泌物的状况，这种情况会导致患者出现妊娠早期流产，也有可能会导致患者不易受孕。 "
程娇影│中日友好医院
2020/05/26收听(90892)
"一般正常女性的月经颜色为暗红色，而且有些女性会在排卵阶段有不规则的阴道出血，这种情况可能会有褐色的分泌物出现。也就是如果是在月经前有褐色的分泌物，一般排卵性月经有关。但是也并不是所有的月经前有褐色分泌物，都是排卵性月经。有些女性，如果是有妇科炎症，也会导致褐色分泌物的出现。另外，月经前褐色分泌物，也可能是由于器质性病变或者是药物引起的。包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常，营养不良，还有其他内分泌功能失调，如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、肝脏疾病，血液疾病等。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/24收听(76712)
"月经前几天有褐色分泌物，比较常见的原因是黄体功能不足，但是也不能除外其它器质性病变导致的异常。黄体功能不足可能会引起月经前几天有褐色分泌物，黄体是排卵后所形成的，正常女性的黄体期应该持续14天左右，如果卵泡发育不好或者排卵前LH高峰分泌不足，会引起黄体功能不足，黄体期可能会缩短，小于11天。临床上可能会出现月经前的褐色分泌物，需要做相关的检查以确定是否为黄体功能不足。黄体功能不足的患者，如果合并有不孕症或者有习惯性流产，我们需要促进卵泡的发育，必要时需要黄体酮的支持治疗。但是这种异常也不能除外是其它器质性病变导致，比如各种生殖道炎症、子宫肌瘤、息肉甚至恶性肿瘤导致异常，需要加以检查以进行排除。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/11/21收听(19361)
"女性的月经血中有黑色分泌物可能是属于生理性的表现，也可能是病理性原因导致，如果只是在刚来月经时出现黑色分泌物或者在月经快结束时出现，考虑是月经血量比较少，没有马上从阴道内排出而导致生理性症状，不需要特殊的处理治疗。对于有明显痛经表现的女性在来月经前一周，最好尽量不要吃生冷以及辛辣的食物，以免导致月经血排出更加不畅，如果女性整个月经期都是黑色分泌物而没有正常的暗红色血液，考虑可能是月经失调引起无排卵性功血表现，也可能并不是真正的来月经，而是因为怀孕导致异常阴道流血。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/19收听(38201)
"每个人是在月经中期排卵，排卵后由于孕激素的作用，一般排卵后持续14天左右。但有个别人因为黄体不足，所以在排卵后未到14天就有少量的咖啡色分泌物出现，过几天月经才能够来潮，多数是由于黄体不足所造成。如果出现类似情况，需要到医院检查，可以在月经的21天时查孕酮的情况，有时孕酮会比较低，个别病人做B超还会发现有宫腔息肉。"
王扬│中日友好医院
2020/03/18收听(47627)
"月经前几天阴道有褐色分泌物，可能是因为在月经前子宫内膜有少量的脱落，导致阴道少量出血，所以出现褐色分泌物，这是正常现象。也有可能是疾病导致，如果女性平时有子宫内膜炎，也有可能会出现褐色分泌物的现象。有可能是女性患有慢性宫颈炎，比如宫颈息肉、重度宫颈糜烂等情况时，宫颈会出现少量出血的现象，这时候女性也会出现阴道有褐色分泌物的现象。如果女性除有褐色分泌物以外还伴有腹痛的发生，这时候有可能是盆腔炎导致。无论是宫腔疾病还是宫颈疾病，都应该及时到医院进行相关的检查，然后根据患具体情况，在医生的指导下使用药物或是物理的方法进行治疗。"
2020/02/26收听(99684)
"月经来潮前出现褐色分泌物，如果不是本月有过剧烈的体育活动，或者使用过活血作用的药物，最有可能的就是黄体功能异常，出现月经前的不正常出血。女性在月经来潮前处于黄体期，此时黄体激素处于主导地位。但是如果黄体酮分泌不足，或者黄体功能不全，就有可能造成黄体过早萎缩、体内的孕激素水平提前下降。子宫内膜失去了孕激素的支持，就有可能出现淋漓不尽的少量出血，就会形成少量的褐色分泌物。另外，如果是黄体功能出现了紊乱，还有可能影响怀孕，出现长时间的不孕以及复发性的流产。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/05/06收听(79125)
" 一般情况下黑色分泌物是正常的，随着月经的结束阴道出血量会逐渐减少，在最后的1-2天的时间里，由于阴道出血量极少，残存于宫腔以及阴道的时间比较长，这些血性分泌物就会变成黑色的分泌物。如果持续时间不长，加上月经期总共的时间不超过7天，是可以不需要特殊处理的。 如果这些黑色的分泌物持续时间比较长，与月经期加起来超过7天以上，就要行后续的检查以及处理。还是要先排除有无妊娠的可能性，在排除了妊娠的可能性之后，最好还要再行宫腔镜检查，来了解宫腔内有无异常的增生。"
胡颜霞│郑州人民医院
2019/12/12收听(47687)
在月经不同时确实是有一定的分泌物，正常分泌物一般来说是无色，但是可能有微黄色，也没有特殊异味，... 孙霭萍│中日友好医院 2019/10/30播放(63924)
在月经不同时确实是有一定的分泌物，正常分泌物一般来说是无色，但是可能有微黄色，也没有特殊异味，...
孙霭萍│中日友好医院
2019/10/30播放(63924)
月经前有几天褐色分泌物，是不正常的。一般来月经时，第1天月经量少点，此时可以有褐色分泌物。如果... 史玉霞│武汉大学人民医院 2023/05/25播放(68440)
月经前有几天褐色分泌物，是不正常的。一般来月经时，第1天月经量少点，此时可以有褐色分泌物。如果...
史玉霞│武汉大学人民医院
2023/05/25播放(68440)
"月经前几天有褐色分泌物不正常，临床一般常见黄体功能不足情况下，会出现这种月经前10天左右开始有褐色分泌物，正常情况下月经来的第一天可能血量少，子宫内膜脱落慢，经血在阴道内存留时间长会出现褐色分泌物，一般第2-3天内膜大片脱落，会形成正常的月经，血色鲜红，颜色正常，经量能够在30-50毫升之内，整个经期一般快结束的可能会出现褐色分泌物，正常情况下经期能够在3-7天之内都属于正常。所以刚开始来褐色或者快结束的，褐色都属于正常。如果要是月经前几天就有褐色分泌物不正常，一般提示有卵巢分泌功能失常、卵巢有黄体功能不足的情况下，会出现这种经前有褐色分泌物，可以到医院做内分泌检测和彩超，然后根据这两项检查结果，选择相应的药物来对症调理。要是诊断黄体功能不足，常用药物像黄体酮胶囊或地屈孕酮片来对症治疗就可以。所以月经前几天有褐色分泌物不正常，必须到医院做相应检查，然后根据检查结果对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/15收听(45678)
"月经前几天有褐色分泌物情况是多种多样的，可以见于正常情况也可能是异常情况，分析如下：1、在月经前女性的内分泌系统会有一个明显的改变，尤其是体内的雌激素、孕激素以及黄体生成素等，这些激素的含量会明显的上升。同时女性的代谢也会发生改变，这些综合因素就可以导致女性月经前几天有褐色分泌物，属于正常的生理情况。2、还可见于女性感染的情况，如果女性有感染在月经前也可以有褐色分泌物。这种情况就是不正常的，尤其是当女性患有急性阴道炎、急性子宫内膜炎的时候就可以导致月经前有褐色分泌物。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/16收听(49447)
"在接近临产的时期由于宫颈在逐渐活动，宫颈管随着子宫收缩逐渐缩短，而宫颈口逐渐扩张，这样宫颈管的黏液会排出体外，因此孕妇会感觉到阴道分泌物有所增多。但是阴道分泌物增多可能会是乳白色的，或者有一些少量的阴道出血也就是见红，这种情况认为是先兆临产。但是分泌物一定不能出现有异常颜色和异常气味，比如像分泌物呈现黄色脓性或者是绿颜色，就要考虑是有阴道炎存在了。阴道炎的表现除了分泌物异常以外，还会出现外阴瘙痒或者是分泌物的异味，可以通过阴道分泌物的病原体检测，来判断是否是由于阴道炎。如果是确定了阴道炎要进行积极的治疗，否则临产之后有可能会造成产道感染以及新生儿的感染。"
毛滢│北京医院
2019/09/22收听(60634)
"月经前几天，有咖啡样分泌物，需要去医院做妇科检查和妇科彩超，排除子宫器质性病变，如宫颈糜烂、宫颈管息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。排除器质性病变后，大多考虑为黄体功能不足所引起，需要补充孕激素来治疗。可以在下次月经来潮前14天，口服黄体酮胶囊，1次100mg，1天2次，连服10天。年龄偏大的患者，黄体功能不足，考虑是因为卵巢储备功能降低所引起。如果没有生育要求，可以口服避孕药来调整月经周期，用药3个月后停药，如果月经规律了，可以暂时观察。如果还是有咖啡样分泌物，可以继续使用避孕药或者孕激素治疗。"
董徐男│解放军第一五二中心医院
2018/10/17收听(70618)
"月经前几天有褐色分泌物是不正常的表现，可能是因为黄体功能不足所引起的子宫内膜过早脱落，就是还没有到月经期的时候子宫内膜就已经开始脱落，但是量比较少，所以会出现褐色的分泌物。也可能是因为患有阴道炎，或者宫颈炎等妇科疾病导致的褐色的分泌物。还有一种可能就是因为体内雌激素水平下降，导致排卵性出血所引起的。如果出现褐色分泌物，可以到医院进行激素六项的检查，以及妇科超声的检查来了解情况，再根据检查结果进行对症的治疗，一定要在医生的指导下用药。"
2020/07/16收听(41861)
北医三院 王雪梅
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