乳癌三阴的预后_有来医生

尹子毅
副主任医师

北京天坛医院

乳腺外科

乳癌三阴的预后

2019-11-13 16:15播放 :

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视频内容

乳腺癌根据免疫组化特征的不同，可以分为几个不同的分子亚型，其中包括LuminalA型，LuminalB型，HER2阳性型和三阴性。这几种亚型的预后和治疗的手段不尽相同。
三阴性乳腺癌在这几个分型当中属于预后比较差，治疗上比较困难的一种类型。三阴性乳腺癌的特点主要是指雌激素和孕激素受体阴性，因此就缺少内分泌治疗手段。同时HER2表达也是阴性，也就缺少了靶向治疗手段。对三阴性乳腺癌，目前治疗通常以化疗为主，同时目前也可以采取免疫治疗等手段，因为这些特征，所以在乳腺癌的各个分子分型当中是属于极为不利，预后比较差的一种类型，往往发生于相对比较年轻的乳腺癌患者当中，而且容易会具有一定的遗传易感性，并且容易双侧发生。

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"三阴乳腺癌是指乳腺癌切除后的标本经过病理诊察显示，雌激素受体、孕激素受体是阴性的，HER2表达也是阴性的，这种情况在临床上称为三阴。对于这种乳腺癌的患者术后无法做内分泌治疗和基因靶向治疗，只能进行放化疗。因此对于三阴乳腺癌的患者如果具有放化疗的指征，一定应当规律全疗程进行治疗，以减少术后的复发率。对于三阴乳腺癌的患者还应当注意术后密切随访，定期复查乳腺彩照、胸部CT、以及乳腺癌的标志物，以早期发现乳腺癌的复发，并给予积极地处理，从而能够提高三阴乳腺癌术后的存活率和生存期。以上问题仅供参考，具体用药、治疗，请以医生面诊指导为准。"

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"乳腺癌三阴性目前临床上预后比较差。三阴性乳腺癌指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER-2（人类表皮生长因子受体2）基因都是阴性，这种乳腺癌称为三阴。三阴在临床上侵袭性比较高，容易远处复发，内脏转移会比较容易发生，脑转移概率也很高。在临床上，乳腺癌三阴在两年内转移风险会非常高，往后可能会有所下降，很容易发生淋巴结转移，肿瘤组织学分级比较差，一般是三级，细胞增殖指数KI67指数也非常高。像乳腺癌三阴可能平稳度过五年以后，复发风险会比其他类型要低些，但因为前两年是较高复发风险，所以被誉为是乳腺癌复发风险最高的癌症。如果是三阴性的乳腺癌一定要积极听从医生指导，进行相应的治疗，总体这种类型的乳腺癌预后比较差，死亡风险比较高。"

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"三阴性乳腺癌是雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、HER-2阴性，是预后不好的因素。三阴乳腺癌是病理学的名称，并不代表分期，可以是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，可以是任何期，分期和三阴乳腺癌没有绝对关系。三阴乳腺癌是病理学表示不好，预后差，是在Ⅰ期相比下，比别的Ⅰ期差。如果是与Ⅳ期相比，比别的Ⅳ期没有药物，相比之下不能用内分泌药，没有赫赛汀。在三阴乳腺癌中只能指望化疗、放疗、免疫治疗，手术切除病灶，放疗控制病灶，指望化疗和免疫的药物治疗控制病灶。"

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语音时长01:14''

范浩│中国医学科学院肿瘤医院

2018/05/04收听(70770)

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