北京积水潭医院
泌尿外科
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沙粒状肾结石若无症状，且不影响正常生活，通常以观察为主。沙粒状肾结石，相当于较为微小的结石，通常基本不会对肾脏造成损害及梗阻。因为肾盂或肾盏的空间较大，沙粒状结石可在内自由活动。另外如果掉入输尿管，可以随之排出到体外。
如果病人有先天畸形或其他畸形，造成管腔狭窄，但通常较为少见。所以沙粒状肾结石的患者通常没有症状，主要是体检行B超检查时，可发现晶体颗粒。因此对沙粒状肾结石的患者，以观察为主，但每年体检时需观察结石的变化。如果发生变化，需根据具体情况，再决定治疗方案。
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胆结石如果是沙粒状的，一般建议尽早的手术治疗，因为沙粒状的胆结石较小，而且多，结石很容易通过胆囊管到达胆总管，从而引起一些严重的感染症状，所以建议要早期的做手术治疗。但如果患者本身就没有任何的症状，而结石的数量也比较少，可以先观察，一定要密切的随访，因为在任何时候，如果合并严重的症状，可以及早的进行治疗。平时饮食也要减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，因为这一类的食物容易导致结石急性发作，从而出现严重的并发症。并且也要积极的复查，复查的项目为肝胆彩超，用于评估结石的数量、大小以及胆囊壁的增厚情况，如果在复查的过程中，结石的数量逐渐增多或者胆囊壁增厚明显，即使没有症状也建议尽早给予手术治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/02收听(42880)
甲状腺结节沙粒状钙化通常在甲状腺超声检查... 史晓阳│河南省人民医院 2023/10/18播放(44314)
甲状腺结节沙粒状钙化通常在甲状腺超声检查...
史晓阳│河南省人民医院
2023/10/18播放(44314)
"肾结石应该根据结石的大小、部位、数量、是否引起肾脏积水、积水的程度来判断，决定采取什么样的治疗方案。对于结石小于0.5cm，建议大家多喝水，口服排石药物，比如排石颗粒、肾石通、尿石通等，每天喝水量2000ml，可以通过保守治疗，排出结石。对于结石大于0.5cm，小于1.5cm，推荐大家行体外震波碎石，同时辅助多喝水，吃排石药物可以达到有效的治疗。对于结石大于1.5cm，推荐手术治疗是最佳方案。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/06收听(42070)
治疗肾结石可通过中西医结合的方法。如果肾结石直径大于6mm，临床症状比较明显，需要通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管钬激光碎石术将结石取出。如果结石直径小于6mm，可通过服用溶石或排石药物进行治疗，如碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠、卡托普利、乙酰半胱氨酸，可以碱化尿液、溶解结石。中医治疗主要为服用利湿通淋的中药，如八正散、金苓排石颗粒、四逆散，可以选取京门、中脘、三阴交、足三里等穴位，对以上穴位进行针刺或者艾灸，具有促进结石排出的功效。平时要大量饮水，每日饮水量要在2000ml以上，肾结石根据病情不同，治疗方法不同，建议在医生指导下治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(96152)
"肾结石如果不治疗会对人的身体健康造成严重的影响。结石是尿液中的矿物质沉积在肾脏里形成的，可以导致尿液受阻引起肾积水。如果结石排到输卵管之后，还可以引起剧烈的腰痛和腹部疼痛。如果并发感染，还可以导致菌血症败血症，危及人的生命健康，另外结石可以导致尿路梗阻引起肾积水，长时间的肾积水会使肾实质萎缩，使肾功能下降甚至完全丧失。结石不治疗会造成局部的损伤，出现溃疡、瘢痕形成，长时间受到结石刺激可以导致输尿管狭窄、发生鳞状上皮细胞癌。肾结石还可以导致肾功能恶化出现尿毒症，威胁患者的生命，所以肾结石一定要尽快治疗。"
王建│锦州市中心医院
2018/12/03收听(47232)
"肾脏结石需要根据结石的位置、大小及是否造成肾脏积水等多因素决定如何治疗。最常用的治疗方法：1、体外冲击波碎石。肾脏结石在2cm以下的首选治疗方法，体外冲击波碎石无任何创伤，并且花费较低，无需住院。经过体外冲击波碎石后，需要定期进行观察随访，直至结石完全击碎排出为止。2、如果经过体外冲击波碎石治疗后的肾脏结石，没有任何的排出和改变，则建议选择手术治疗。如果肾脏结石较大，并且有不同程度的肾脏积水，则建议选择经皮肾镜手术治疗。它是一种微创手术治疗方法，需要在腰部开一个1cm左右的开口，然后将专门的肾镜和碎石设备放入肾脏，在直视下将结石击碎，最后由腰部的通道将结石取出。取石效率较高，并且清石效率较高，但存在有一定的创伤，可能会造成肾脏出血。3、经输尿管镜下的各种无创的取石手术，适用于肾脏结石小于2.5cm。经过尿道进入输尿管进入肾脏后，在直视下将结石击碎达到粉末化的状态后，后期自行口服药物，并且饮水后排出。清石效率相对较差，但是身体无任何损伤，不会导致严重的出血。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/12收听(84174)
"肾结石的治疗泌尿外科治疗方法最多，也最复杂这种疾病。小的结石不需要治疗，大的结石有的很难治疗，有的选择开放的手术方法。泥沙样、细小的结石，通过多饮水、多运动、或者吃一些辅助的中药、排石的药物来减少结石的发生，促进结石的排出等一系列方法。如果结石在两公分以内，通过体外冲击波的方法，随着技术的发展，有输尿管软镜，像绳子一样的镜子通过尿道，将镜子深入到肾盂内，用激光将结石打碎或者套出来。再大一点的结石，可以通过经皮肾穿刺用激光打碎吸出来。更大的结石，整个肾盂都是结石，像生姜一样的、或者像鹿角一样形状的结石，可以通过经皮肾穿刺，结合软镜。如果这些微创的方法不能洗干净，可以通过肾实质切开的方法将肾脏的结石取出来。总之，肾结石的治疗要看肾结石的位置、大小而采用不同的方法进行治疗，现有的微创治疗方法有上十种，每一个患者的结石怎么治疗，需要医生在检查完善以后，根据对病人最有利的原则来进行选择。"
胡万里│武汉大学中南医院
2017/07/10收听(83230)
"对于肾结石的治疗，最常想到的是服用药物，因为这是最简单易行的方法，而且创伤最小。服用药物也未尝不可，但是，它有一定的适用范围。一般结石在5mm，服用药物排出来的可能性比较大。对于大一点的结石，5-20mm的，单单口服药物基本上不能排出来，这时候需要借助于体外冲击波碎石治疗，把大的结石分解成小的，再排除体外。如果结石再大一点，大于20mm，体外冲击波碎石效果也比较差，需要借助于经皮肾镜取石术。如果结石不仅大，而且形状不规则，长得像鹿角，只能借助于开放性手术治疗。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/07收听(69832)
如果结石比较小，位于肾盏内，没有症状、没有梗阻、没有感染等情况，可以观察。但是结石会逐渐增大，... 万银绪│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/16播放(64338)
如果结石比较小，位于肾盏内，没有症状、没有梗阻、没有感染等情况，可以观察。但是结石会逐渐增大，...
万银绪│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/16播放(64338)
"治疗肾结石主要是以下几个方法：第一个，就是抑制结石的形成。第二个，是促进结石排出。第三个，就是针对它的疼痛等等来进行相应的止痛的治疗，具体分析如下：首先，肾结石形成的原因有很多，所以这个时候通常让病人尽量避免高嘌呤饮食、避免高尿酸饮食、避免高钙饮食，这样可以在一定程度上预防结石的形成。其次，就是促进结石排出，促进结石排出要求病人多喝水、多排尿，这样把结石给冲刷下去。然后，可以用一些排石颗粒等促进结石排出的药物。最后，还可以给病人应用一些局部解痉的药物来促进结石排出。除此之外如果结石出现发作的时候，可以给病人止痛治疗、抗感染治疗等等，也可以对结石治疗有相当大的好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(12108)
"双肾沙粒状结石不严重，但是必须引起重视，将结石早期排出体外。排出结石后，收集沙粒样结石，做结石成分分析，指导饮食的预防，指导多吃什么食物、什么食物不能吃。对于双肾沙粒样结石，推荐大家每天喝水量大于2500ml；可以吃排石药物，比如肾石通、尿石通；平时适当的慢跑、爬楼梯、跳绳，通过这些治疗可以将沙粒样结石排出体外。长期喝水少、不爱运动，沙粒样结石慢慢的会积聚增多，会形成大的结石，会导致人体的肾功能出现损伤。"
2019/03/26收听(81676)
"如果甲状腺超声显示甲状腺结节有沙粒状的钙化，往往提示甲状腺结节，恶性风险比较高，但是要想明确诊断甲状腺结节是否是恶性甲状腺细针穿刺、细胞学检查。甲状腺结节是通过超声来进行诊断，评估甲状腺结节的恶性风险。如果超声检查甲状腺是结节、低回声，而且形态不规则、边界不规则，或者是有微钙化，甚至有纵横比的异常，往往提示甲状腺结节，恶性风险比较高。这时候医生也要详细询问是否有甲状腺癌的家族史，是否有颈部放射线的暴露史，还要进行甲状腺激素水平的测定，帮助评估甲状腺结节的恶性风险。如果医生考虑高度怀疑甲状腺结节恶性风险，还需要进行细针穿刺，抽出的组织主要是通过细胞学检查帮助明确判断甲状腺结节到底是良性还是恶性。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/12收听(96818)
因为双肾泥沙样结石或沙粒样结石较小，并不会造成特别大的危害，尤其是导致输尿管梗阻，所以并不是特... 王毓斌│山西省人民医院 2020/12/14播放(66320)
因为双肾泥沙样结石或沙粒样结石较小，并不会造成特别大的危害，尤其是导致输尿管梗阻，所以并不是特...
王毓斌│山西省人民医院
2020/12/14播放(66320)
"对于有多囊肾的患者出现了肾结石这种疾病，在治疗上与普通肾结石基本是一致的，但是在术前需要进行对分侧肾功能的充分评估，因为手术过程当中碎石的时候需要进行逆行盐水或者是甘露醇冲洗，从而会一过性损伤到肾功能。因此对于多囊肾的患者，本身肾功能都是逐渐下降的一个过程，所以在术中应该减少手术时间，同时应该明确肾功能下降的程度。对于多囊肾患者疾病是缓慢进展的，最终都会发展为肾脏功能下降，甚至到尿毒症期，因此会在整个疾病过程当中伴发结石的出现，建议患者保持足够的饮水量、适当运动以及饮食配伍，防止结石的反复复发以及出现。结石要是比较小的时候多饮水就可以了，可以自行排出，如果结石较大可以进行输尿管软镜钬激光碎石术，或者是体外冲击波碎石术治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/30收听(10002)
"对于中医治疗肾结石的理念，以通淋排石为主，也就是应用一些药物，来帮助结石的排出。中医治疗肾结石，成药里有排石颗粒、肾石通颗粒等，这些药物都可以促进尿液的分泌，尿液分泌多了以后，尿流对结石的冲刷作用就比较强，就会导致结石不断的下行，然后就会排出来。中药里面有一味药物叫做金钱草，金钱草可以促进尿液的分泌，还可以促进输尿管上段的蠕动，输尿管上段蠕动加快以后，结石下行的速度也更快了，所以在中医中药的很多种成药里面，都含有金钱草这个药物，就是因为其具有以上促进排石的功效，所以中医治疗肾结石以通淋排石为主。"
2021/06/18收听(18154)
"如果查体发现肾结石，若想解决肾结石，需要根据肾结石性质进行判断，如何处理。如果肾结石位置比较固定，没有造成出血、感染，或者肾脏积水的情况，而且肾结石含钙量比较多，可以进行体外冲击波碎石，使肾结石破碎成小于四毫米的结石，从输尿管、膀胱、尿道排出体外。如果肾结石含钙量比较少，可以称为泥沙样结石。此时通过多喝水或者运动以后排不出体外，就需要做相应的泌尿外科手术进行取石。因为此种石头含钙量少，体外冲击波碎石破碎不掉，需要应用外科相应方式进行处理。泥沙样结石的形成和很多原因相关，关键是外源性摄入钙质过多或者喝水过少。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/08收听(21956)
肾结石18mm，那么对其治疗，需要结合患者的结石具体的大小、质地、部位、并发情况、患者的身体状... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/08播放(43386)
肾结石18mm，那么对其治疗，需要结合患者的结石具体的大小、质地、部位、并发情况、患者的身体状...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/08播放(43386)
"左肾结石的治疗主要有三种方法：第一种，内科治疗；第二种，体外震波碎石；第三种，手术切开取石。对于肾结石的治疗，主要是根据大小、部位来决定。如果肾结石在肾集合系统内，结石不是太大，可以自己排出来。这个时候让病人多喝水、多排尿，以及用促进结石排出的药物，还可以给碳酸氢钠来碱化尿液，通过这几种方法，大部分比较小的结石都可以自己排出来，这样结石就算治疗好。如果是比较大的结石，无法通过输尿管排出体外，这个时候可以给病人体外震波碎石，把大的结石变成小的结石，就可以排出来。如果结石尺寸太大，或者是结石在肾实质内，这个时候用什么方法，都不能把结石排出来，就需要手术切开取石。"
2021/04/17收听(58310)
左侧肾脏结石如何治疗，需要根据实际情况来进行判断。1、结石不引起并发症：如果左侧... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/04播放(49740)
左侧肾脏结石如何治疗，需要根据实际情况来进行判断。
1、结石不引起并发症：如果左侧...
2023/09/04播放(49740)
"女性肾结石的治疗方案要根据肾结石的大小来选择，如果肾结石的直径大于6mm，很容易出现泌尿系梗阻的情况，需要进行体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术进行治疗。如果肾结石直径小于6mm患者临床症状也不明显时，可以通过药物和饮食进行保守治疗。可服用碳酸氢钠片、肾石通颗粒、金苓排石颗粒等药物。同时每天需要进行体育锻炼，可以进行慢跑、爬楼梯、跳绳等运动有助于肾结石排出体外。饮食上要避免吃草酸钙和碳酸钙含量过高的食物，如小葱拌豆腐、菠菜炖豆腐等。每天要多饮水、勤排尿，保证饮水量在2500ml以上，可以起到冲刷结石的作用。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(85266)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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