北京清华长庚医院
脊柱外科中心
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右肩部疼痛定位比较明确，首先要排除肩周炎，鉴别方法可以举手试一下，如果能做基本可排除肩周炎。其次排除肝脏疾病、肺部疾病，如果这些疾病都排除，可能是软组织问题，这些疾病都是很重的疾病。一旦发现持续肩背部疼痛，一定要进行鉴别诊断，不要耽误病情。如果是肩周炎有特殊的治疗方法，如是软组织痛要保守治疗，可以去康复科、疼痛科、理疗科进行治疗。如果是肺部和肝部疾病，则需要到肝胆科、呼吸科进行处理。
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"出现右侧肩膀疼痛的症状：1、可能是因为肩袖损伤、肩关节的骨性关节炎、肩关节不稳，以及肩峰撞击综合征、肩锁关节脱位等等一些原因造成的。2、也可能是因为其他部位的一些疾病牵涉到右肩关节，造成出现疼痛的症状，比如说颈椎病导致的右侧肩膀周围疼痛、麻木症状；还有肝胆系统的疾病，一般会导致右肩部疼痛；还有肺癌转移、心脏病等等，都可能会牵涉性地引起右侧肩膀疼痛的症状。所以，出现了右侧肩膀疼痛的症状，如果是因为外伤导致的，积极的根据严重程度选择合理的治疗办法。如果排除了外伤的原因，一定要引起足够的重视，积极的去医院就诊，完善相关检查，明确原因以后选择合理的治疗办法，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/21收听(31789)
"右侧肩膀后面疼可能有以下几种原因：第一、颈椎病，颈椎病压迫神经根时可以放射到肩部，也可以放射到肩膀的后侧，这时我们进行相关的查体以及颈椎的X线片、核磁的检查来诊断和治疗。第二、肌筋膜炎，当肌筋膜炎时可以出现肩膀后侧、肩胛骨内侧的疼痛，这时常伴有右侧上肢的放射性疼痛，可以出现麻木、无力的症状，这时要进行相关的查体以及检查，排除其他的疾病来进行诊断。第三、肩胛骨和肋骨的疾病，当肩胛骨和肋骨有肿瘤时也可以出现右侧肩膀后面的疼痛。第四、胆囊的疾病，当胆囊出现了结石或炎症时也可以放射性的出现右侧肩膀后面疼痛，这时要进行胆囊的彩超、CT的检查来诊断。第五、肺部的疾病，当肺的上叶或肺尖出现了肿瘤、炎症时，也可以出现右侧肩膀后面的疼痛。这时我们进行肺的CT检查来进行治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/13收听(90056)
"对于老年人右侧肩膀出现疼痛的现象，如果老年人右侧肩部的骨骼中有钙质流失，出现局部的骨质疏松症，有肌肉营养代谢障碍，就会产生疼痛、肌肉无力等现象。如果老年人患有右侧肩关节骨性关节炎、局部的软骨炎，都可以产生疼痛，影响肩关节活动。另外，如果老年人患有右侧肩部的肩袖损伤、肩周炎，或者右肩关节周围肌肉组织有陈旧性损伤，都会产生疼痛。在产生疼痛的现象后可以给予对症治疗，减少肩部的负重，注意保暖，在肩部采用封闭注射或者外敷活血化瘀的膏药，就可以减轻疼痛的情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/22收听(82920)
右侧后背肩膀下面疼痛，大部分是由腰背部肌肉炎症所造成，这种炎症常由于受凉或者长期伏案工作，或者... 纪泉│北京医院 2023/05/24播放(54330)
右侧后背肩膀下面疼痛，大部分是由腰背部肌肉炎症所造成，这种炎症常由于受凉或者长期伏案工作，或者...
纪泉│北京医院
2023/05/24播放(54330)
右侧肩膀疼是怎么回事？很多人出现右侧的肩膀疼，第一个原因是颈椎病，比如颈椎病压迫... 国生│北京中医药大学东方医院 2017/05/04播放(92681)
右侧肩膀疼是怎么回事？
很多人出现右侧的肩膀疼，第一个原因是颈椎病，比如颈椎病压迫...
国生│北京中医药大学东方医院
2017/05/04播放(92681)
"右侧肩膀疼痛可以有以下几种原因：第一、肩周炎，肩周炎患者可以出现肩膀的疼痛，同时伴有肩关节向各个方向活动的受限。第二、肩袖的损伤，肩袖损伤可以导致肩关节疼痛，同时伴有肩关节的抬举功能障碍、肩关节抬不起来。第三、肩峰撞击综合征，出现肩峰撞击综合征时也可以出现肩关节的疼痛，特别是在肩关节外展时疼痛的比较明显，这时要进行相关的X线片、核磁的检查，进行诊断和治疗。第四、颈椎病，颈椎病可以引起肩膀疼痛，这时要进行颈椎的X线片、核磁的检查，进行诊断和治疗。第五、肌筋膜炎，肌筋膜炎患者也可以出现右侧肩胛骨内侧的疼痛，同时可以放射到右侧的肩膀以及右上肢，常在劳累或者晚上睡觉受压时疼痛的比较明显。"
2020/04/04收听(14157)
"病人出现右侧肩膀部疼痛现象，首先要卧床休息，减少活动量，右侧肩关节注意保暖，避免劳累、劳损等不利因素。可进行热敷处理，如理疗仪烤电，或者是微波仪治疗，还可以采用传统的中医手法，进行局部适度的按摩，也可电磁疗进行治疗，或者是给予针刺、艾灸等方法，都可以有效的改善右侧肩关节的血液循环，可以减轻疼痛。还可口服活血类的药物，或者是跌打损伤类的药物，如可口服骨伤灵、跌打丸、骨折挫伤散等药物。还可以进行封闭处置，或者是应用小针刀进行撬拨、松解，都可有效的缓解临床症状。"
2019/05/04收听(13745)
右侧肩膀疼是怎么回事？很多人出现右侧的肩膀疼，第一个原因是颈椎病，比如颈椎病压迫到右侧的神经根而出现右侧肩膀疼。另外一个原因是肩周炎，右侧肩周的肌腱或韧带出现粘连，而出现肩关节的疼痛。除了颈椎病、肩周炎引起的右侧肩膀疼痛，还有一些疾病值得去注意，比如心脏的问题，偶尔有些心脏问题的人也会出现右侧肩膀的疼痛，像胆囊胆囊炎的患者也可以出现右侧肩膀的疼痛。
2017/07/10收听(74191)
右侧肩膀疼的原因如下：1、软组织损伤：右侧肩膀本身的软组织损伤，比如三角肌的肌筋... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/08播放(97328)
右侧肩膀疼的原因如下：
1、软组织损伤：右侧肩膀本身的软组织损伤，比如三角肌的肌筋...
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/08播放(97328)
右侧肩膀酸痛，大部分情况下是由于肩周炎症、肩峰下撞击征，或者是肌腱损伤，如肩袖损伤、冈上肌腱钙... 纪泉│北京医院 2023/05/22播放(53553)
右侧肩膀酸痛，大部分情况下是由于肩周炎症、肩峰下撞击征，或者是肌腱损伤，如肩袖损伤、冈上肌腱钙...
2023/05/22播放(53553)
"右侧肩膀疼痛有以下几种原因：1、肩背部的肌筋膜炎。肩背部的肌筋膜炎可以出现右侧肩膀的疼痛，同时伴有右侧上肢的麻木、无力，特别是在晚间睡觉时疼痛非常的明显。2、是否是肩胛骨本身的肿瘤，或者是肺部的肿瘤而导致的右肩膀的疼痛。当肩胛骨本身肿瘤或者是转移性的肿瘤或者是肺部的肺尖肿瘤，都可以在临床上看到右侧肩膀的疼痛。3、胆囊的一些疾病，比如胆囊炎、胆囊结石，可以反射性的出现右侧肩膀的疼痛。这时病人常伴有右侧上腹部的疼痛、后背部的疼痛，或者是在进食油腻食物的时候疼痛非常的明显。"
2019/04/30收听(17210)
"肩膀发生疼痛，在临床上比较常见。引发出现的原因是比较多的，可以分为以下几种情况；1、肩膀部位外伤，比如遭受外力的碰撞，或者搬抬重物，导致局部的肌肉发生损伤而引发出现疼痛。2、可能是由于患者频繁的进行肩膀的活动，导致局部的肌肉出现了劳损，或刺激到了末梢神经而诱发出现了疼痛。3、多可能是由于肩关节周围炎，或由于颈椎病而引发患者出现肩膀疼痛的。出现肩膀疼痛的情况，患者可以局部进行热敷，以及局部进行按摩来进行缓解。另外可以应用活血化瘀的膏药来进行辅助治疗，比如活血止痛膏。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/08/05收听(51299)
"肩膀后面发生疼痛的情况，多可能是由于以下的原因导致。第一、肩周炎也就是肩关节周围炎。这种疾病主要就是由于外感风寒或者是长时间处在阴暗潮湿的环境中以及外力作用下发生的损伤就会导致关节囊、肩袖韧带、滑囊、肌肉、肌腱发生慢性的无菌性炎症而引起出现的疼痛。第二、由于斜方肌发生了损伤或者是由于肩胛骨发生了骨折而引发患者出现肩膀后面疼的情况。第三、是由于颈椎病或者是由于肩袖发生了损伤，而引发患者出现疼痛的。出现肩膀后的情况，建议患者可以进行局部的热敷以及局部按摩来进行缓解看看。"
2019/08/01收听(18901)
"左右肩膀疼可能跟如下的原因相关：1、可能存在双侧肩周炎。这种情况在年轻的女性比较常见，发病原因往往是由于双侧肩关节衣着不足，进而导致此处受凉，产生无菌性的炎症，诱发疼痛。2、可能存在双侧肩关节周围的肌肉痉挛。这种情况往往见于患者患有颈椎病，导致肩颈综合征一类的病变。也就是由于颈椎的病变，继发肩关节周围肌肉痉挛，此时就可能会表现为双侧肩膀疼。3、可能存在风湿、类风湿性关节炎一类疾病。该类关节炎一旦发作，往往会累及全身多处的关节，并且对称发作，也就是双侧都有可能累及。一旦出现这种情况，也可以表现为肩关节的疼痛。4、这种情况还有可能是由于过度疲劳而导致。比如患者做涉及到双侧上肢、肩关节的过度的锻炼，或者有过度劳累，都可能会在之后表现为双侧肩膀疼。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(14099)
"肩膀疼痛是由多种原因造成的，关节囊出现挛缩或者粘连的情况下，肩部会在运动的过程中出现疼痛以及活动受限的表现。另外，肩周的冈上肌钙化或者肩袖损伤等疾病，也会导致肩膀相应的疼痛。有颈椎病的情况下如果肩膀部的神经支配区受到卡压或者刺激，也会造成肩膀的疼痛。其他的特殊疾病，比如胆囊炎也会出现肩部的疼痛，非特异性的心梗也会导致左肩部乃至左上肢的放射痛。出现肩部的疼痛时应该到医院就诊排除其他的疾病，以免耽误病情。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/26收听(19631)
"肩膀前面疼可能有几个原因：1、颈椎间盘突出，若长期低头劳作或玩手机、电脑可能会导致颈椎间盘突出，从而使颈部疼痛、僵硬、转动不利，若颈椎间盘突出压迫神经，还会导致头晕、耳鸣等症状，上肢、肩膀麻木或疼痛，治疗上可予思为普口服止痛，氟比洛芬巴布膏外用镇痛，颈痛颗粒缓解颈部疼痛，用中药贴敷、颈椎牵引、针灸、推拿、红外线灯照、中药拔罐等理疗手法缓解症状。2、肩周炎，若肩部有外伤史或长期受凉，可能会导致肩部有炎症产生，甚至会导致肩部韧带粘连，导致肩膀疼痛、抬举困难。治疗上可予西乐葆止痛，头孢克洛胶囊消炎，还可以用理疗缓解症状。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(78275)
"右侧颈椎、肩膀疼痛可以是以下几种原因引起：第一、颈椎病，当颈椎病压迫了神经根时，可以导致颈椎以及肩部的疼痛，常为放射痛，这时要早期查体，早期检查颈椎的X线片以及核磁共振来早期诊断和早期治疗。第二、肩胛上神经的卡压，当肩胛上神经在其走行处由于肿瘤或者是骨折、外伤而导致受压时，可以有一侧颈椎、肩膀的疼痛，这时要早期检查神经肌电图来早期诊断和治疗。第三、肌筋膜炎，肌筋膜炎严重时可以放射到同侧的颈肩部，而导致颈肩部的疼痛，可以伴有肩胛骨内侧的疼痛以及上肢酸麻、无力的症状，这时要早期查体和检查，排除其他的疾病来诊断。"
2020/08/10收听(29168)
"如果左侧肩膀和颈椎疼痛，而右侧没有疼痛，常见原因如下：1、颈椎病：椎间盘向左侧推出，压迫神经根，使神经根出现急性水肿，从而引起左侧颈椎、肩膀疼痛。2、左侧的椎间孔狭窄：出现骨质增生也可以刺激压迫神经根，引起左侧的肩膀和颈椎疼痛，但右侧并无狭窄，所以右侧无临床症状。因此，如果出现颈椎、左侧肩膀的疼痛，是常见的临床症状，要及时到骨科门诊就诊，通过详细的体格检查以及影像学检查，可以进一步确认。早期诊断、早期治疗能使临床症状得到充分的缓解，严重者需要考虑手术治疗，去除神经压迫，恢复神经传导功能，才可以彻底解决颈椎和左侧肩膀疼痛的临床症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/22收听(94480)
"右侧肩膀明显的疼痛，尤其是深呼吸时疼痛更加显著。那么首先应该行胸片的检查，进一步除外是胸腔的疾病，因为有一些胸部感染或者是肺组织的肿瘤，会表现为胸部疼痛和呼吸相关。影像学检查可以明确诊断有很多肺组织的肿瘤，恶性的比较多和吸烟相关，在病情允许的情况下，应该积极的选择手术治疗。另外就是既往有胸腔感染的病史，局部遗留的胸膜增厚。那么病人也会表现为疼痛，尤其是有明显的纤维条索形成，在一定程度上还会限制深呼吸，那么可以适当的进行体育运动，增强肺功能，病人的症状也能够逐渐的好转。也有一些患者是由于肩关节周围炎所导致的，在中老年女性病人发生的比较多，和常时间的劳累、劳损相关，那么主要是选择物理治疗的方法能够逐渐好转。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/01收听(24095)
"右侧肩膀、背部疼痛可以是以下几种原因引起：第一、肌筋膜炎，肌筋膜炎患者常以肩胛骨内侧疼痛为首发症状，可以导致同侧的肩部、背部疼痛，可以放射到同侧的上肢出现酸麻、无力的症状，这时要早期查体和检查，排除其他疾病来诊断。第二、胆囊的疾病，当胆囊有胆囊炎或胆囊结石时可以放射到同侧的肩部，而导致肩膀以及背部的疼痛，这时要检查胆囊的彩超、CT来诊断。第三、颈椎病，颈椎病压迫神经根时可以导致同侧肩背部的麻木、酸痛的症状，这时要早期查体，检查颈椎的X线片、CT、核磁共振来诊断和治疗。第四、肺部的疾病，当肺部的上叶或肺尖有肿瘤或者是结核、炎症时，可以有同侧肩背部的疼痛，这时要检查肺部的CT来诊断和治疗。"
2020/07/21收听(51415)
北大人民医院 李虎
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武汉第五医院 李明辉
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河南省人民医院 高嵩涛
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