成都医学院第一附属医院
内分泌科
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继发性甲减指不是由甲状腺本身所导致，可能是中枢性甲减。中枢性甲减会根据病因来进行治疗，如果有垂体瘤等，需要处理垂体瘤。如果造成永久性的甲减，需要甲状腺激素的替代治疗。
很多人对继发性甲减的理解可能有偏差，比如甲状腺切除后或者碘-131治疗后导致的甲减，从专业上叫原发性甲减。这种甲减的治疗方式仍然是采用甲状腺素的替代治疗，最常用的甲状腺素如左甲状腺素钠，即优甲乐，这种替代治疗把甲状腺功能维持到正常范围即可。
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"继发性甲减的治疗方案主要是纠正原发病因。首先，需要了解继发性甲减的定义和概念。继发性甲减一般指的是病变发生在下丘脑或者垂体，因为下丘脑和垂体是甲状腺的上级腺体，所以下丘脑或者垂体发生病变，主要指的是功能下降使甲状腺不能分泌足够的甲状腺激素，从而导致继发性甲减。所以继发性甲减的治疗，主要是针对原发疾病也就是发生在腺垂体还有下丘脑方面的问题。在治疗药物上，需要给予甲状腺激素替代，可以在一定程度上缓解甲状腺激素不足，同时也要适当的补充垂体所分泌的其他的激素。"
于姗│聊城市第二人民医院
2019/01/20收听(66277)
"原发性甲减和继发性甲减的区别在于出现的病变部位不同，原发性甲减通常是由于甲状腺的疾病和病变，所导致的甲状腺功能减退症，而继发性甲减通常是由于垂体疾病，如垂体瘤或者垂体手术以后，导致的甲状性激素分泌不足。两者在检测甲状腺功能时通常表现也不一样，原发性甲减通常会表现为T3、T4水平下降，同时伴有TSH水平明显上升。继发性甲减则表现为T3、T4水平下降，TSH水平也下降，或者正常偏高的水平。针对原发性甲减和继发性甲减，通常在治疗方式也不一样，原发性甲减通常使用左甲状腺素钠进行替代治疗，继发性甲减需要针对垂体性疾病要进行处理。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/16收听(32930)
甲减即甲状腺功能减退症，原发性甲状腺功能减退症和继发性甲状腺功能减退症，都是甲状腺功能减退，属... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2021/09/28播放(50853)
甲减即甲状腺功能减退症，原发性甲状腺功能减退症和继发性甲状腺功能减退症，都是甲状腺功能减退，属...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2021/09/28播放(50853)
继发性的甲状腺功能减退症通常难以治愈，但是在临床治疗上可以选用左甲状腺素钠进行替代治疗，将患者... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/03/16播放(85165)
继发性的甲状腺功能减退症通常难以治愈，但是在临床治疗上可以选用左甲状腺素钠进行替代治疗，将患者...
2021/03/16播放(85165)
"甲减：一、大部分是自身免疫性甲状腺炎、甲亢碘131治疗后和甲状腺手术切除后出现的，这些原因造成的甲减是永久性的，要终身给予左甲状腺素片替代治疗。治疗期间，要定期检查血液中甲状腺激素和促甲状腺激素水平，以调整药物剂量，直至将甲状腺激素和促甲状腺激素维持正常。二、由垂体病变引起的中枢性甲减，治疗上主要是去除病因和补充左甲状腺素片，去除病因后部分病人可以停用左甲状腺素片，但另一部分病人仍需要终身使用左甲状腺素替代治疗。三、对亚急性甲状腺炎等引起的一过性甲减，一般短期给予左甲状腺素片治疗。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/06收听(75031)
甲减目前在临床上较为多见，最常见的主要是患者记忆力减退，反应力减慢，会影响患者的生活和工作。甲... 李慧│北京医院 2020/01/06播放(59627)
甲减目前在临床上较为多见，最常见的主要是患者记忆力减退，反应力减慢，会影响患者的生活和工作。甲...
李慧│北京医院
2020/01/06播放(59627)
"甲减分为一过性甲减和永久性甲减，还有药物性甲减和病理性甲减。如果是药物性甲减，比如在甲亢的治疗期，没有定期复查，没有及时调节甲亢的药物引起的甲减，只需要调节药物治疗就可以。一过性甲减不需要特殊治疗，只需要定期观察就可以。如果是永久性的甲减，比如由于桥本氏甲状腺炎炎症引起甲状腺破坏导致的甲减，需要用优甲乐替代治疗，使甲状腺功能维持正常的生理需要。如果是甲亢手术或者是甲状腺瘤手术，甲状腺癌手术之后引起的甲减，用优甲乐替代补充或者抑制治疗，使甲状腺功能维持在要求的范围之内，比如妊娠期甲减，也是需要用优甲乐替代补充，使甲状腺功能维持在妊娠期要求范围之内。"
吴光秀│重庆市涪陵中心医院
2018/11/17收听(30611)
甲减的治疗较为简单，即甲状腺素的替代治疗，全世界都是此种治疗方法，药物较为便宜，且无任何副作用... 贾克宝│首都医科大学宣武医院 2019/10/24播放(93770)
甲减的治疗较为简单，即甲状腺素的替代治疗，全世界都是此种治疗方法，药物较为便宜，且无任何副作用...
贾克宝│首都医科大学宣武医院
2019/10/24播放(93770)
"甲状腺功能减退症简称甲减，是指多种原因引起的甲状腺激素合成分泌，或者生物效应不足，导致以全身新陈代谢率降低为特征的内分泌疾病。在临床病因是比较多，比如自身免疫性甲减、药物性甲减、放射性碘131治疗后的甲减、还有甲状腺手术后的甲减、特发性甲减、垂体和下丘脑肿瘤手术后的甲减，还有先天性甲减等。针对甲减的治疗是甲状腺激素替代治疗，这是常用药物。左甲状腺素是目前使用最广泛的甲减替代治疗药物。比如左三碘甲状腺原氨酸适用于黏液性水肿昏迷的抢救，还有目前针对病因的治疗，一般是有些病因的甲减，比如碘手术，还有放射性碘131放疗相关造成的甲减通过早期防治可减少发病。还有对甲状腺药物引起的药物性甲减，应该是及时调整剂量，可以避免。还有胎儿、新生儿的甲减是通过筛选诊断及时给予治疗。还有甲减的对症治疗，比如有贫血的应补充铁剂、维生素B12、叶酸等等。如果胃酸不足的应补充稀盐酸。总之对于甲减的病人，一般是要做甲状腺激素的替代治疗。其次是对症对因的治疗，是一个综合的治疗，所以对于甲减的病人一定要采取积极治疗，防止甲减造成危害。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/09收听(15454)
甲减患者首选甲状腺激素替代治疗，临床上最常使用的药物包括优甲乐和雷替斯。甲状腺激素药物与人体甲... 杨建梅│北京大学第一医院 2018/07/31播放(61879)
甲减患者首选甲状腺激素替代治疗，临床上最常使用的药物包括优甲乐和雷替斯。甲状腺激素药物与人体甲...
杨建梅│北京大学第一医院
2018/07/31播放(61879)
"原发性临床甲减的治疗目标是甲减的症状和体征消失，TSH 、TT4、FT4值维持在正常范围，左甲状腺素是甲状腺功能减退的主要替代治疗药物，一般需要终身替代治疗。而左甲状腺素治疗药物的剂量取决于患者的病情、年龄、体重，所以治疗要个体化。对于患缺血性心脏病者起始剂量应该小一些，调整剂量也应该慢一些，防止诱发和加重心脏病，甲减替代治疗药物的起始剂量和达到完全替代剂量所需要的时间也要根据病情进行个体化的选择。除了甲减的替代治疗之外，甲减患者也可以适当的给予一些对症治疗，如纠正贫血、改善胃肠道功能等等。"
邓浩华│武汉大学中南医院
2020/04/28收听(68337)
"甲减一般诊断明确以后要注意休息，可以吃高蛋白和高热量的饮食，有贫血的可补充铁剂。对因治疗，如果是原因明确的甲减，缺碘的可以补充碘剂。还有甲状腺激素替代治疗，常用的是甲状腺素片，左旋甲状腺素钠，还有左旋三碘甲腺原氨酸，这个药作用虽然强，但持续时间也短，副作用较大，一般较少应用，甲状腺素片临床用的比较多。"
2018/01/22收听(95333)
甲状腺功能减退可以用甲状腺激素替代治疗。不管是原发性甲减还是继发性甲减，一旦明确诊断，主要是用... 杨兆军│中日友好医院 2020/05/11播放(64577)
甲状腺功能减退可以用甲状腺激素替代治疗。不管是原发性甲减还是继发性甲减，一旦明确诊断，主要是用...
杨兆军│中日友好医院
2020/05/11播放(64577)
甲减学名称为甲状腺功能减退，患者机能减退以后，需要长期的终身性替代治疗，补充甲状腺素。甲状腺素... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2019/12/18播放(69296)
甲减学名称为甲状腺功能减退，患者机能减退以后，需要长期的终身性替代治疗，补充甲状腺素。甲状腺素...
2019/12/18播放(69296)
"甲状腺功能减退症的治疗就是补充甲状腺素，包括甲状腺素片、LT4、LT3、LT4和LT3的复方制剂。补充治疗的注意事项：1、新生儿甲减的甲状腺激素补充治疗要尽早并且足量。2、甲状腺激素补充量要个体化。3、TSH不敏感综合征和甲状腺激素不敏感综合征，应该用LT3治疗。4、老年甲减从小剂量开始缓慢递增。5、甲减患者择期手术，需要监测心肺功能，严重感染往往没有发热或仅有低热，要减少麻醉药物用量，围手术期间要给予足量的甲状腺激素。6、体外循环围手术期要补充甲状腺激素。7、要定期测定TSH 、FT4以及TT4。"
梁茵│本溪市中心医院
2019/03/01收听(26249)
"甲减的患者目前只有口服药物治疗，就是服用左甲状腺素钠片。甲减的患者会出现乏力、便秘、怕冷等症状，在检查中可以出现FT3、FT4下降，TSH升高，多合并有贫血、胆固醇升高等情况。甲减的患者有原发性甲状腺功能减退，和继发性，也就是中枢性的甲状腺功能减退。无论是哪一种甲状腺功能减退，都是采用替代治疗，就是服用左甲状腺素钠片，服用药物以后症状会逐渐缓解，通常在前面三个月，每个月要到医院复查甲状腺功能，看看替代治疗后的指标有没有恢复到正常。恢复正常以后，可以每3-6个月或者半年到一年复查1-2次。"
王静│长沙市第三医院
2021/03/04收听(34079)
"甲减的治疗主要是使用左甲状腺素进行替代治疗。治疗的目标是将血清促甲状腺激素和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，本病一般需要终身服药。成人左甲状腺素替代的剂量一般每天是50-200ug，一般先从每天25-50ug开始，根据情况每1-2周增加25ug，直到达到治疗的目标。具体的治疗剂量与患者的病情、年龄、体重和个体差异有关。老年患者需要的剂量一般较低，大约每天每公斤体重为1.0ug，按照实际体重来进行计算治疗，开始时每4-6周要复查一次甲状腺功能，治疗达标后每半年到一年复查一次。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/10/06收听(16956)
甲状腺疾病现在在临床上也越来越常见，分为甲状腺功能亢进和甲状腺功能低减，甲状腺功能低减简称甲减。甲减在临床上表现为浮肿、乏力、记忆力减退、反应减慢等临床表现，可能还会出现消化道的症状，比如便秘、腹胀等。一旦确诊甲减，要及时进行甲状腺激素替代治疗。甲减多是由于甲状腺手术、碘-131治疗以及甲状腺炎所造成的，需要终身服用药物进行替代治疗，常用药物是甲状腺激素，医院常常给予左甲状腺素，需要终身替代治疗。因为机体的甲状腺已经不能生产出足够的甲状腺激素，进行正常的生理代谢活动，所以要终身服用。
2020/04/26收听(33614)
"甲减应该给予补充甲状腺激素治疗，现在市面上常用的甲状腺激素包括两种：第一种，优甲乐，也叫左甲状腺素钠片，这种药物是目前临床上应用最为广泛的治疗甲减的药物。第二种，甲状腺素片，甲状腺素片是从动物甲状腺当中提取出来的甲状腺素，所以其成分并不是特别稳定，现在临床上已经很少使用。甲减患者的甲状腺功能是不足的，体内不能合成足够的甲状腺激素，所以需要额外的补充甲状腺激素，因此就需要借助于药物性的甲状腺激素，摄入之后满足人体对于甲状腺激素的需要。在治疗过程当中，剂量方面每个人都不一样，所以要根据具体的情况，制定具体的药物治疗方案。"
2019/02/15收听(84204)
"首先要明确为什么要治疗甲减？如果甲状腺功能减退，身体里面缺乏甲状腺激素，不得到治疗就会损害健康，甚至危及生命，同时要知道治疗的目标，先要通过治疗以后，各种各样甲减不舒服的表现，就完全没有了，还要达到血里面检测甲状腺激素的水平，也应该正常，在治疗过程当中很多的甲减是不能完全根治的，仅仅是叫替代治疗，选择的是甲状腺激素，这个激素不是所谓增加体重的激素，使用的激素是人工合成，和自己身体的甲状腺激素完全的一样，这个激素特别的好，因为身体里面吃进去以后能完全的被吸收，而且作用时间非常的长，一天只要吃一次就可以了，在使用的过程当中，通常是在医生的指导下，根据病情和化验结果的情况来调整、制定所使用的剂量，建议早晨起来吃最好，当然一天当中其他的时间像晚餐或睡觉前也可以，就是要跟食物或其他的药物间隔最好一个小时以上。另外，甲减的患者一定要注意用药物不是根治甲状腺功能减退，而是替代治疗恢复健康，同时让患者健康、幸福、长寿，应该在医生的指导下定期的复查，病情稳定不用反复过于频繁的检查，通常建议半年或一年查一次，但是如果刚诊断了甲减，开始用药时，调整剂量或者病情比较严重，步子不能迈得太快，可能检查间隔会比较频繁，比如是孕期发现的甲减，开始治疗以后可能两周就需要复查，如果是老年人进行甲减时，要顾虑到药物过多、过快，可能对心脏的影响，可能会起步比较慢一些。另外，化验的间隔时间在一个月时，病情稳定拉长为半年，甚至一年一次，患者记住不能随便停药，需在医生的指导下停药。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/21收听(69342)
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