小腹即下腹部，用力时出现下腹部疼痛，主要与以下原因有关：

1、肌肉拉伤：通常为腹部肌肉拉伤的一种表现，腹部有腹直肌、腹横肌以及腹内斜肌等，此类肌肉和腱膜受伤后都会出现疼痛的症状，并且活动后疼痛加重，休息后便可缓解。如果让患者取平卧位并按压腹部疼痛部位，患者出现腹痛，然后让患者抬头将腹部肌肉绷紧，此时再按压相同的疼痛部位，患者仍出现疼痛，通常即怀疑为腹部肌肉损伤导致疼痛；

2、腹腔内脏器疾病：若抬头按压时患者没有疼痛感觉，可能为腹腔内脏器病变，如阑尾炎、憩室炎、胆囊炎或肠痉挛等。需要专业医生来进行鉴别，如阑尾炎可能伴有发烧，肠痉挛所致的疼痛可能间断，与是否用力无关，患者运动后疼痛不会加重。

对于持续的疼痛，需及时到医院就诊，并进行专业的检查和鉴别诊断。