慢性咳嗽是什么原因

章琳
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

老年呼吸内分泌科

慢性咳嗽是什么原因

2020-03-06 17:04播放 :

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视频内容

慢性咳嗽其实是日常生活中碰到的常见的症状，严重与否应根据具体病情判断。虽然是小症状，有时确实会影响正常生活，慢性咳嗽指咳嗽时间≥8周，一般分为两种情况，一种情况是病人本身有肺结核或者慢性支气管炎，或者肺部恶性肿瘤，这种情况应赶紧上医院进行相关疾病针对性治疗。

还有一种情况是慢性咳嗽持续时间很长，到医院检查很多次没有查出明确原因，或者吃药后效果不好，如上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘，或者嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流都有可能引起慢性咳嗽的症状。持续时间很长的咳嗽要引起高度重视，要去医院就诊，找到慢性咳嗽的原因，并进行针对性治疗，才会有很好疗效。

慢性咳嗽是什么原因引起的？

"慢性咳嗽的病因在我国最为常见的就是以下几大类，一个是上气道咳嗽综合征，也叫做鼻后滴流综合征。这是和鼻部症状有关系，比如有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这类的鼻部症状表现，再加上有慢性咳嗽的病史，高度怀疑这类疾病。还有就是胃食管反流性咳嗽，主要是跟胃食管反流相关，如果行消化系统的检查尤其是24小时食管、ph监测发现，可以诊断为食管反流，这个时候就要考虑这一类的咳嗽。另外还有就是咳嗽变性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，如果做支气管激发试验是阳性，就要考虑是咳嗽变异性哮喘。还有就是嗜酸性粒细胞支气管炎EB引起的咳嗽，主要是气道内嗜酸粒细胞浸润为主要特征，是一种非哮喘性支气管炎，对支气管扩张剂是无效的，一般治疗要采用选择的是激素。常见的几大病因，指的是慢性咳嗽，影像学没有异常。影像学有异常的比如支气管扩张，比如肺间质纤维化，另外还有肿瘤等等这一类的疾病，也是慢性咳嗽的病因。\r"

语音时长01:37''

季坤│北京中医药大学东方医院

2017/09/06收听(90565)

慢性咳嗽是什么原因

慢性咳嗽是指咳嗽时程大于8周的咳嗽，慢性咳嗽又分为胸部影像学正常或胸部影像学异常。胸部影像学正常的咳嗽，主要有以下疾病：上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽和变异性咳嗽。胸部影像学异常的咳嗽，包括了很多疾病，如支气管结核、肺炎、支气管肺癌等等。慢性咳嗽如何进行诊断，先要做胸部影像学的检查，区分是胸部影像学正常还是胸部影像学异常。胸部影像学异常，我们会根据影像的情况，疾病的病史选取进一步的检查。如果是胸部影像学正常，就根据慢性咳嗽的病谱分布，逐步进行检查，当然还要根据患者的病史、症状的特点来给患者选择检查。一般而言，我们会做气道激发试验来除外咳嗽变异性哮喘，会做痰细胞学检查来诊断是否存在嗜酸粒细胞性支气管炎。如果有返酸、打嗝、烧心这些胃食管反流的症状，我们还需要做食道pH监测来确定是否存在胃食管反流。

语音时长01:59''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/15收听(21387)

01:44

慢性咳嗽是什么原因引起的

在内科门诊，咳嗽是最常见的求诊症状。通常根据咳嗽病程的长短分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。...

李建华│达州市中西医结合医院

2019/12/30播放(82356)

03:24

慢性咳嗽的原因有哪些

不明原因的慢性咳嗽最常见的有以下几种原因：

1、咳嗽性哮喘。这种咳嗽实际是哮喘，但...

周继朴│首都医科大学附属北京中医医院

2017/01/19播放(68089)

慢性咳嗽的原因有哪些？

我们一般认为这种不明原因的慢性咳嗽最常见的有以下几个原因，第一、咳嗽性哮喘，这种咳嗽实际是哮喘，但是又不表现为哮喘样的发作，只是表现为咳嗽，一般会出现嗓子痒，遇到什么异常的气味突然就咳嗽，表现为叫做气道高反应。这种症状比较突出，患者应用很多止咳化痰药效果不好使。要经过一些特殊的检查，才能够证明是咳嗽性哮喘，比如说要做肺功能，要做肺功能的激发试验，还要做一些呼出一氧化氮测定等等，如果他是阳性的，提示他是一个咳嗽性哮喘，这个时候，我们的治疗可能要像哮喘一样去治疗，才能够把这种咳嗽控制。第二、上气道咳嗽综合征，过去把它叫做鼻后滴漏综合征。也就是说，实际他这种人的咳嗽是由于鼻炎造成的，患者总是有流鼻涕、打喷嚏，突出的一个症状就是鼻涕往嗓子里流，嗓子老是不舒服，要频繁地清嗓子，很多人以为自己是咽炎的这种咳嗽，这种咳嗽的治疗，光去治咽炎，治气管是不管用的，一定要治疗鼻子，把鼻子这种分泌物，滴流的这种症状控制了，这种咳嗽才能够缓解。第三、比较常见，叫做胃食管反流的咳嗽，这种咳嗽实际跟肺、气管、鼻子都没有关系，它是和我们的胃有关系。有这样的患者，有反流性食管炎，它的胃酸多，通过返流，返流到咽部以后，刺激咽部的感受器，引起咳嗽。患者典型的症状就是有反酸水、烧心，吃完饭以后爱咳嗽，经常觉得胸部烧的慌，这个时候要注意这种咳嗽，可能是由于食管反流引起来的，你要做相应的检查，比如说做胃镜，比如说做食道24小时PH值的监测，这样的话我们才能证明是存在食道反流的，而且这种咳嗽是由于反流引起来的，我们经过对反流的对症治疗以后，反流得到控制以后，这种咳嗽才能最终被控制。当然还有一些其他的咳嗽，比如说嗜酸细胞支气管炎，还有一些变异性咳嗽等等，那么其实我们这种慢性咳嗽最多的还是咱们前面介绍的这3种，大概占到这种慢性咳嗽的70%以上，也就是咳嗽性哮喘，鼻后滴流综合征，也叫上气道咳嗽综合征，还有胃食管反流。只有对咳嗽的病因找到相应的病因，明确了病因以后，我们针对病因治疗，那么这种慢性咳嗽，或者说顽咳才能够最终得到控制。

语音时长02:58''

周继朴│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/10收听(85220)

02:50

慢性咳嗽的原因

一般慢性咳嗽是指超过四周以上的咳嗽，咳嗽是唯一的症状，不喘，胸部X光无任何异常，普通的血常规也...

肖晓雄│南方医科大学深圳医院

2018/11/01播放(80505)

03:17

慢性咳嗽的原因

慢性咳嗽的原因主要包括：

1、咳嗽变异性哮喘：以夜间干咳或刺激性咳嗽为主；

...

张秀琴│惠州市中心人民医院

2018/09/25播放(85730)

01:26

慢性咳嗽的原因及症状

引起慢性咳嗽的原因较复杂，常见原因包括：
1、上气道咳嗽等慢性咽喉部的疾病；
...

黄小艳│南方医科大学顺德医院

2018/03/28播放(94055)

01:22

儿童慢性咳嗽的原因

慢性咳嗽一般指咳嗽时间超过4周以上，常见病因主要包括以下几种：

1、炎症：如迁延性...

刘沉涛│中南大学湘雅医院

2021/07/14播放(86696)

01:59

宝宝慢性咳嗽的原因

小儿慢性咳嗽根据统计，常见病因依次为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征，以及感染后咳嗽，此外将近...

施弦│湖南省儿童医院

2020/12/25播放(83861)

02:23

慢性咳嗽的常见原因

慢性咳嗽其实是三个月以上的咳嗽，三个月以下的是急性或亚急性咳嗽。在中国慢性咳嗽患者非常多，慢性...

宋小莲│上海市第十人民医院

2018/12/05播放(66949)

01:56

小儿慢性咳嗽的原因有哪些

小儿顽咳临床属于综合征，常见于感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘和胃食管反流等疾病。...

李敏│首都医科大学附属北京中医医院

2017/06/23播放(59750)

01:26

什么是慢性咳嗽

在临床上，慢性咳嗽属于慢性支气管炎的范畴，简称老慢支。之所以简称老慢支，是因为常为老年人发病，...

王建久│武汉市第三医院

2018/02/09播放(58380)

小儿慢性咳嗽的原因有哪些？

小儿顽咳，它是一个综合征，并不是一个单纯的疾病。常常见于感染后咳嗽，还有一个是上气道咳嗽综合征，还有咳嗽变异性哮喘和胃食管反流等疾病。那么什么是感染后咳嗽？我们说这个孩子可能得了一个上呼吸道感染或者支气管炎或者肺炎。这个感染性的炎症它控制住了，但是气道的高反应还存在，还在不断的咳嗽，这时候就叫感染后咳嗽。还有一种是上气道咳嗽综合征，也就是说这个孩子有鼻炎、咽炎、腺样体肥大等等。那么这个上呼吸道的疾病会导致他咳嗽不断。比如我们常见的有鼻炎的孩子，那么它这个鼻涕会倒流到嗓子，刺激导致的咳嗽也叫上气道咳嗽综合征，属于慢性咳嗽的一部分。还有一种咳嗽变异性哮喘，这是一个过敏性质的咳嗽。那么还有一种叫胃食管反流，这种孩子实际上是因为他胃里的食物反流到咽部引起的反射，出现的咳嗽，在儿童也是比较常见的。比方有的孩子晚上吃的多了，晚上睡前会吃一些食物或者喝些奶，那么当他得了这个呼吸道感染以后，感染控制住了，但是咳嗽不断，我们说除了可能有感染后咳嗽之外，还跟胃食管反流有一定的关系。他一到晚上睡觉的时候到半夜就会出现咳嗽不断，这叫时机咳嗽，也是比较常见的。

语音时长01:44''

李敏│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/17收听(75841)

什么是慢性咳嗽？

"咳嗽以时间为分类，一般认为小于三周的是急性咳嗽，3到8周的为亚急性咳嗽，8周以上为慢性咳嗽。"

语音时长00:25''

祝勇│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/19收听(50418)

01:47

什么是慢性咳嗽

慢性咳嗽在呼吸科角度来看，如患者影像学检查中肺实质无较大问题，仍有咳嗽症状则称为咳嗽。在临床上...

毕伟博│北京中医药大学第三附属医院

2018/03/23播放(71899)

02:05

什么是慢性咳嗽

慢性咳嗽，其实在日常生活中是很常见的，很多人都经历过咳嗽症状，而慢性咳嗽指的是咳嗽持续时间＞8...

赵曦雯│海南省第三人民医院

2019/01/28播放(85542)

01:09

慢性咳嗽是怎么引起的

慢性咳嗽为异质性疾病，主要病因包括：

1、支气管炎引起的咳嗽，如感冒引起慢性支气管...

毕伟博│北京中医药大学第三附属医院

2018/03/23播放(97226)

慢性咳嗽是怎么引起的

"慢性咳嗽往往是多方面原因引起的，在临床上常见的有以下的病因：第一是反复的上呼吸道感染引发鼻咽喉部的疾患、上气道综合征，最终引起慢性咳嗽。第二是一些消化系统疾病导致胃酸反流引起的慢性咳嗽，就是患者本身气道高反应的状况诱发慢性的咳嗽。可以通过咳嗽之外伴发的其它系统的症状来寻找慢性咳嗽发生的原因。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长00:55''

庞志勇│河南省中医药研究院附属医院

2018/07/04收听(87043)

什么是慢性咳嗽

"慢性咳嗽的定义，我们一般认为是患者的咳嗽症状持续超过或等于两个月以上，肺内胸片一般没有什么特殊的疾病，这时候我给他诊断为慢性咳嗽。最常见的几个原因：1、可能是上呼吸道的鼻咽喉部的情况，引起鼻咽喉分泌物顺着鼻咽部引流到咽喉，就是我们讲的鼻后滴漏，刺激到咽部的这种咳嗽反射，导致慢性的咳嗽，我们叫上气道咳嗽综合征。2、还有一个就是过敏，可能诊断不了哮喘，但是有个过敏性的气道炎症，没达到哮喘的标准，它是个刺激性的咳嗽，有的时候感冒完了以后可能咳嗽持续很久，这时候要加用抗过敏药。3、第三种情况就是胃食道反流，这种患者有一个很典型的特点，烧心、反酸这种情况，他会有一种咳嗽的表现，加用抑酸药就效果很明显了。4、还有一些像我们讲的嗜酸性粒细胞性支气管炎，它也是过敏的因素引起来的咳嗽，我们这时候如果单纯吃些白三烯受体拮抗剂，或者是抗过敏药效果不太好的话，可以吸入激素。"

语音时长02:12''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/07收听(61095)

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