老年人冠心病严重与否，主要要根据病情来决定，并不是所有的冠心病都是严重的。具体分析如下：

1、症状：如心绞痛、有胸闷、憋气，病人稍微一活动，比如爬1楼或者2楼，就有心绞痛发生，而且疼痛比较重，甚至有出汗，经过休息好的比较慢，病情比较严重；

2、时间：如果持续时间长，10分钟以上，病情比较严重。如果在安静状态下，不活动就有心绞痛发生，也属于重度。还有些老年人，不影响日常生活，如买菜、遛弯、快步走等，都没有症状，属于轻度；

3、缓解方式：比如疼痛时，吃硝酸甘油一次就好，相对来说比较轻。如果吃硝酸甘油不缓解，属于重度；

4、心电图改变：如果心电图发现心肌缺血比较重，属于重度。如果心电图正常，属于轻度；

5、化验检查：如检查心肌酶TNI是否高，TNI高，即使是轻微高，也属于重度；TNI不高，相对来说比较轻。