北京大学第一医院
泌尿外科
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小结石排出主要依靠结石自行排出，从肾脏排到输尿管、膀胱，随尿液排出体外，属于正常排尿过程。小结石指＜4-5mm的结石，因为结石小于输尿管直径，所以多数情况下，能够自行排出体外。小结石排出体外过程时间长短不同，可能为1-2天或0.5-1个月。
患者在排尿过程中，如果梗阻不严重，结石较小，可以通过输尿管排出体外，未在输尿管内长时间停留，对于尿液排泄，未起到较大的阻挡作用，患者症状不明显。较大的结石虽然能够排出体外，但是过程较长，对尿液排泄造成一定阻挡作用，可能会引起明显的腰背部疼痛，称为肾绞痛。
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"小结石的排出，有以下方法：第一、患者的自行排出法。通过口服排石药，多饮水，多运动等方法来排石。第二、体位引流。位于肾下盏的结石，患者需要倒立，健侧卧位，拍腰部，在结石到达输尿管以后，通过跳跃的动作，使结石顺利排出。第三、排石的过程当中，要有专业的医师监测，通过专业精细的影像学检查，来判断结石是否已经完全排出。切忌自行排石。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/06/22收听(133)
结石是不是可以正常的排出完全取决于结石的大小、数量和部位。以肾结石和输尿管结石为例，体积在1cm以内的肾结石，通常仅观察就可以，多数情况下会自行排出体外，1-3cm的肾结石需要接受治疗，比如体外冲击波碎石、输尿管软镜或者微通道经皮肾镜。3cm以上的较大体积或巨大体积的结石，主张用经皮肾镜手术来进行碎石和排石的治疗。输尿管低段的结石可以考虑使用药物，比如利尿剂、葡萄糖等渗透性利尿药物，或者α-受体阻滞剂来扩张输尿管平滑肌，达到促进排石动力增强的效果。结石梗阻部位在输尿管中段或者上段的，也可以考虑采用体外冲击波碎石，或者输尿管内窥镜下的激光碎石等常规治疗手段。但是不管怎么样，结石治疗的最基本的前提条件是每天一定要大量喝水，每天的饮水量应该在2000-3000mL左右。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/26收听(80095)
"如果是尿路结石，常用的排石治疗方法有口服药物排石、体外冲击波碎石、内腔镜手术碎石和开放手术取石等。具体需要根据结石的大小、结石在泌尿系统的位置、患者的一般情况，以及自身尿路情况，选择合适的治疗方法。如果尿路结石的直径比较小，表面光滑，结石以下的远端尿路没有梗阻，可以采用保守治疗的方法，比如多饮水、适当运动、口服排石药物。如果结石的体积比较大，无法通过自身的尿路排出，可以选择体外冲击波碎石或者微创手术碎石。体外冲击波碎石是通过X线、超声对结石进行定位，利用高能冲击波作用于体内结石，使结石粉碎，这是一种体外碎石的方法。内腔镜手术碎石是在监视器的直视下，通过内腔镜找到尿路中的结石，使结石粉碎，这是体内碎石的方法。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10收听(91311)
结石排出的判断方法如下：1、肉眼观察：观察排尿过程中有无石头从尿道口排出，但无法... 郑安│北京电力医院 2018/05/08播放(74643)
结石排出的判断方法如下：
1、肉眼观察：观察排尿过程中有无石头从尿道口排出，但无法...
郑安│北京电力医院
2018/05/08播放(74643)
"结石形成的原因较多，比较常见的就是泌尿系结石和胆囊结石。胆囊结石如果不引起比较疼痛和剧烈的症状一般而无需缓解，如果胆囊结石移位卡在胆管或者引起较严重的胆囊炎，需要手术取石。手术比较简单，一般通过腔镜手术即可完成。泌尿系的结石如果结石体积较小，可以通过大量的饮水，饮水利尿的方式将结石排出体外，配合相应的运动如跳绳、小步高抬腿、慢跑等等。如果体内结石直径较大，可以通过超声体外碎石的方式将结石震碎，再通过排尿的方式排出体外。排结石的期间需要注意多观察排尿，有时能听到结石撞击马桶的声音，证明结石成功排出。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/25收听(23240)
"对于较小的结石，通常可以通过增加饮水量、增加尿量、适当运动或者采用药物治疗，包括促进排石的中成药物以及解痉扩张的药物，如654-2或者α受体阻滞剂等来进行排石。对于存在尿道狭窄或者结石难以排出的情况下，可以采取积极的治疗方案，如进行体外碎石治疗或者采取内镜下手术治疗，如输尿管硬镜、输尿管软镜、膀胱镜或者尿道镜等来进行相应的治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/04收听(95007)
"泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，对于怎么排除泌尿系的结石，临床上需要根据结石的大小、结石的部位进行治疗。通常如果直径是6mm以内的泌尿系统结石，不管是肾输尿管还是膀胱的结石，一般都是可以自行排出的，配合口服的排石药，比如排石颗粒、尿石通等，有助于将结石尽快的排出体外。对于一些较大的泌尿系统结石，比如肾输尿管结石，通常可以行体外冲击波碎石治疗。体外冲击波碎石对于肾结石治疗安全有效，对人体没有创伤，在广泛的被临床所应用。对较大的结石或者质地比较坚硬的结石，一般可以考虑行手术治疗，手术的方法主要有经皮肾镜碎石手术、输尿管镜碎石手术、膀胱镜碎石取石手术等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/02收听(39889)
"临床常见的排石方法有药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜下取石术、手术疗法，结石部位不同，处理方法不同。同一部位的结石，其治疗方法也因为患者结石大小，及身体状况等因素差异而有所不同。一般建议患者先做B超检查，确诊结石的大小，再决定结石排出的方法。如果结石小于5mm，可以通过口服排石药、多饮水、多运动的方法，将结石自行排出。如果结石大于5mm，且小于15mm，可以考虑体外碎石。体外冲击波碎石适用于绝大多数的上尿路结石，也就是肾和输尿管结石。而下尿路结石，则需要应用输尿管镜下取石来排出结石。有症状的胆囊结石建议手术治疗，无症状的胆囊结石。如果伴有胆囊息肉小于1cm，或者合并糖尿病、心肺功能障碍等情况，也需要手术治疗。"
2020/05/09收听(31830)
"患者一般情况下出现有结石的现象，多数是由于饮食不当所导致的肾脏内产生的结石，想彻底排出结石是一个非常难的过程，需要根据结石的位置以及大小来进行判断。结石比较小，可以通过喝水来进行排石，根据医生的建议服用排石类的药物，也可以用做体外碎石的方法来进行排出，在做完体外碎石后一定要注意多喝水，跳跳绳、跑跑步都有助于结石从体内排出。结石比较大，则需要用手术的方法取出，多吃蔬菜和水果，才能够保持大便通畅，有助于结石从体内排出，术后也要注意患者的身体护理。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/24收听(77183)
"对于泌尿系统结石的治疗，首先要看结石的大小和结石所在的部位。如果结石在0.4cm以下，通过多饮水、多运动，借助尿液的冲刷力量，可以自然排出体外。0.4-0.6cm的结石可以通过药物排石，口服排石颗粒冲剂、盐酸坦索罗辛。大于0.6cm的结石很难排出体外，可以体外冲击波碎石，体外碎石适用于0.6-2cm的输尿管结石或者是肾结石。如果多次体外碎石，结石不能排出，可以选择手术取石的方法，手术是经皮肾镜或者输尿管镜取石，手术取石比较彻底，但是花费比较多需要住院。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/23收听(80660)
怎么知道自己结石排出，是经常患者会问的问题。结石的排出如果在排尿过程中能看到结石排出，跟古代尿... 李源│广东省中医院 2019/05/22播放(75044)
怎么知道自己结石排出，是经常患者会问的问题。结石的排出如果在排尿过程中能看到结石排出，跟古代尿...
李源│广东省中医院
2019/05/22播放(75044)
"患有泌尿系统结石在排石的过程中，病人是比较痛苦的，因为这个时候多多少少都会伴有程度不同的疼痛，有的时候疼痛是非常剧烈的，我们把它叫肾绞痛。怎么能够让结石尽快地排出去呢？在这里面给大家提供一些方法，可以供大家参考：第一、多饮水，大量饮水会产生比较多的尿液，尿液的冲刷会加速结石向下的排泄，一般在排石期每天喝水的量至少要在2000mL以上，这样才能够加速结石向外排出。第二、多运动，如果患有结石之后躺在床上很少活动，这个时候结石就容易减慢向外排出，这个时候鼓励下地走动、出去遛弯、走楼梯，甚至是跳绳，这种方法能够促进结石加快排出。第三、应用一些药物，药物的作用还是不可取代的。药物首先要推荐就是要用一些解痉的药物，就是解除痉挛的药物，结石在输尿管里向下运动的时候会刺激输尿管的平滑肌，导致平滑肌出现痉挛，不利于结石向外排出。用解痉的药解除痉挛之后，输尿管平滑肌松弛了，那就有利于结石向外排泄，解除痉挛的药物，比如黄体酮、山莨菪碱等药物。然后可以用止疼的药物，在病人很疼的时候可以止疼，止疼之后也有助于痉挛的平滑肌解除痉挛，有利于结石向外排泄。第四、如果这些方法还不能特别有效，也鼓励做体外冲击波碎石，这个方法能够加速结石打成更小的颗粒，以利于向外排出。第五、如果这些方法都不行，那就不要再拖延时间，抓紧到医院去进行住院甚至手术的治疗。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/27收听(55093)
"人体的小结石在腹腔内的脏器主要包括肝脏或者胆囊结石，以及肾脏或者输尿管结石；或者简单的说肝胆系统的结石以及泌尿系统结石。对于泌尿系统的小结石，尤其是肾脏或者输尿管小结石，一般不超过5mm直径的时候通常采用药物治疗，也是增加尿液的排泄，从而小的结石通过肾脏、输尿管排到膀胱，然后通过尿道排出体外。而对于肝脏或者胆囊的小结石，目前一般不主张采用排石治疗，因为对于小的肝胆系统结石，如果采用拍石治疗容易导致微小结石堵塞胆总管下段，继而引发胆源性胰腺炎的风险。所以对于肝胆系统的微小结石，目前治疗主要是控制急性胆囊炎或者慢性胆囊炎症状，也就是通常采用消炎利胆片或者头孢类的抗生素控制急性炎症发作，而不采用排石治疗；如果反复发作，急、慢性胆囊炎可以考虑采用手术切除胆囊。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/18收听(90487)
"结石的排出主要是看结石在哪个部位，结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。对于比较小的肾结石，一般无需特殊处理，平时多喝水，多活动可以促进结石排出。对于比较小的输尿管结石，如果没有引起梗阻，也可以观察，慢慢促进结石排出；但是对于比较大的输尿管结石就应该干预，采取体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石等等。对于膀胱结石，一般对于大的膀胱结石可以采用手术，将大结石粉碎成小结石，然后再慢慢排出。对于尿道结石，可以将尿道结石推入膀胱，按照膀胱结石再进一步处理。"
胡金鼎│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(55820)
结石是较常见的临床症状，但在不同脏器可产生不同结石，较多见的是泌尿系结石与胆道结石。泌尿系结石... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/17播放(82367)
结石是较常见的临床症状，但在不同脏器可产生不同结石，较多见的是泌尿系结石与胆道结石。泌尿系结石...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17播放(82367)
小结石的排出，需做到以下几点：1、患者自行排石：通过口服排石药、多饮水、多运动等... 毛厚平│福建医科大学附属第一医院 2018/05/30播放(98627)
小结石的排出，需做到以下几点：
1、患者自行排石：通过口服排石药、多饮水、多运动等...
毛厚平│福建医科大学附属第一医院
2018/05/30播放(98627)
"肾脏结石，当结石小于0.6cm左右时，85%左右的结石通过大量饮水、体位排石、口服排石药物治疗，可以排出体外。当结石大于0.6cm时常常排石较困难，通常需要通过体外冲击波碎石后将结石打碎，然后通过大量饮水和口服排石药物治疗，多数病人结石会排出体外。如结石在1cm左右时常需要做微创手术治疗，通过输尿管硬镜或输尿管软镜钬激光碎石术，多数结石可以排出体外。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/04收听(70092)
"人体排石是通过自然通道进行排石，即通过泌尿道排出体外。泌尿道开口于尿道外口，尿道后方连接前列腺，再后方连接膀胱，膀胱上方连接输尿管，输尿管上方连接肾脏，结石就是顺上述通道，由上向下自行排出体外。当肾脏结石或输尿管结石发生时，通过体外碎石或者药物治疗，加之尿液向下蠕动，结石就由肾脏进入输尿管。输尿管的蠕动类似于肠管的蠕动，属于节段性蠕动，其将结石不断地向下挤压，排至膀胱，当进入膀胱后，混杂在尿液中顺着尿道排出体外。但在排石的过程中，因尿道口径并非是统一的，其存在膨大部分，也存在狭窄部分，结石在排石过程中容易停留在狭窄的位置，而造成疼痛、出血等情况。所以人体排石是靠蠕动排石，由肾脏进入输尿管，再进入膀胱，最后顺着尿道排出体外。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/20收听(96641)
前列腺小结石是一种大众的通俗说法，严格上讲应称为前列腺钙化。因为前列腺内部钙化点是由原发前列腺... 游云超│达州市中西医结合医院 2020/08/09播放(54476)
前列腺小结石是一种大众的通俗说法，严格上讲应称为前列腺钙化。因为前列腺内部钙化点是由原发前列腺...
游云超│达州市中西医结合医院
2020/08/09播放(54476)
"尿路结石一般小于0.5cm的结石，推荐大量喝水，每天喝水量大于2000ml，同时口服排石药物，比如肾石通、尿石通、排石颗粒，吃消炎药，适当运动，可以通过尿液排出体外。对于结石大于0.5cm，小于1.2cm，可以行体外震波碎石，将比较大的结石击碎，再通过尿道排出体外。对于结石大于1.2cm，小于2cm，可以考虑输尿管镜或者输尿管软镜手术。对于大于2.0cm的结石，推荐行经皮肾镜将结石击碎，再取出结石，这是最佳的治疗方案。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/07收听(97781)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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