治疗腹膜炎最有效的药物

刘晓
副主任医师

北京医院

消化内科

治疗腹膜炎最有效的药物

2022-11-14 17:02播放 :

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视频内容

治疗腹膜炎最有效的药，要根据引起腹膜炎的原因来选择。具体如下：

1、结核性腹膜炎：如果是结核性腹膜炎，用普通的抗细菌治疗，难以发挥更好针对治疗腹膜炎的作用，这时足量、足疗程的针对结核治疗，才是治疗结核性腹膜炎最有效的药物；

2、肝硬化导致的自发性腹膜炎：这时最有效的治疗方法，就是足量、长程的抗菌治疗；

3、感染引起腹膜炎：比如肠道感染所导致的感染性腹膜炎，就要针对病原菌，选择最有效的抗生素，治疗感染性腹膜炎。

总体而言，治疗腹膜炎最有效的药，是要根据不同病因来选择不同的治疗药物，这才在临床上最有效。

腹膜炎怎么治疗

"腹膜炎的治疗方式包括保守治疗以及手术治疗。对于病情较轻，腹部体征经过保守治疗已经减轻，或者有减轻趋势的患者，可以试行保守处理。一般采用半卧位，禁食，胃肠减压，纠正水电解质紊乱，选用广谱抗菌药物进行抗感染治疗，同时给予肠内、肠外营养支持。而经过保守治疗6-8小时后症状逐渐加重，腹腔内原发病变严重，如胃肠道穿孔、胆囊坏疽、肠梗阻绞窄，或者腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的麻痹性肠梗阻或者中毒的症状，尤其是出现了感染性休克的患者，应当及时考虑手术处理。手术多选用全身麻醉的方法，根据原发病变脏器所在的部位而决定手术刀口。如果不能够确定原发疾病的部位，应当以右侧旁正中切除，根据术中的具体情况决定手术方式。"

语音时长01:19''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/10收听(58782)

腹膜炎怎么治疗

"腹膜炎主要由细菌感染引起的，也可能由化学性刺激导致的，如胃十二指肠穿孔、胆囊穿孔。患者常表现为腹部持续性疼痛难忍，全腹部压痛，反跳痛以及肌紧张，还常伴随恶心、呕吐、发热等症状；严重者甚至会出现心慌、乏力、头晕，甚至休克。出现上述症状时一定要及时去医院进行检查，如果确诊为腹膜炎，通常需要进行手术治疗。如果腹膜炎症状比较轻，不影响生活，此类患者可以进行保守治疗，全身应用抗生素，随时观察病情。如果保守治疗无效或者腹膜炎加重，就一定要及时进行手术治疗，以免引起重度感染而危及生命。"

语音时长01:22''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/06/28收听(84663)

03:24

腹膜炎怎么治疗

腹膜炎分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎，具体治疗方法如下：

1、局限性腹膜炎：最多见...

徐智│北京大学第三医院

2020/04/15播放(97010)

腹膜炎怎么治疗？

"对于病情比较轻或者病程长超过24小时，并且腹部体征有减轻，或者伴有严重的心肺疾患不能耐受手术的病人，可以进行非手术治疗，包括胃肠减压、禁食、纠正水电解质紊乱、抗菌素的应用以及营养支持治疗。大部分的继发性腹膜炎需要进行手术治疗，它包括非手术治疗6-8小时以后症状没有缓解，反而加重的。还有就是腹腔的原发病灶严重，比如胃肠道穿孔或者绞窄性肠梗阻。另外就是腹腔的炎症比较重，有大量的积液，比如出现严重的肠麻痹或者中毒症状，甚至是休克的表现。还有就是腹膜炎原因不明确，并且没有局限的趋势，这些病人都需要进行手术治疗。"

语音时长01:07''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2017/11/20收听(52986)

腹膜炎怎么治疗

"腹膜炎是临床上的一种表现，并不是一种疾病，引起腹膜炎的原因有很多，比如胆囊炎、阑尾炎、胃肠道穿孔等疾病，均可以导致腹膜炎。腹膜炎就是腹腔内一些炎症性疾病，刺激壁层腹膜，也就是腹膜，导致腹部疼痛。一般来说，腹膜炎分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎，感染较重者会出现全腹部疼痛，称为弥漫性腹膜炎。对于腹膜炎的治疗，抗生素以及相应的补液治疗必不可少。但对于腹膜炎的治疗，更重要的是治疗原发病，比如切除阑尾、切除胆囊，或者修补穿孔的胃肠道，都是十分必要的手段。在腹膜炎的治疗过程中，应注意患者是否出现感染、中毒性休克。患者一旦出现血压低、心率快等感染、中毒的表现，应及时进行手术或相应的内科治疗。"

语音时长01:36''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/18收听(27440)

腹膜炎怎么治疗

腹膜炎又分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎是由全身的细菌导致腹膜炎症，比如结核性腹膜炎就是由结核杆菌引起来的腹膜炎。还有女性患者，比如妇科方面的疾病导致逆行性感染引起盆腔炎，甚至于腹膜炎。这样的炎症主要的治疗是抗炎治疗，也就是抗细菌治疗，针对感染的细菌进行治疗。继发性腹膜炎，比如腹腔里面的脏器穿孔，有肠穿孔，或者胆囊炎、胆囊穿孔引起腹膜的炎症，这都属于继发性的腹膜炎。继发性的腹膜炎就要治疗原发疾病，比如胆囊的炎症或者肠穿孔，这都需要手术来治疗，同时也需要消炎支持等治疗。

语音时长01:40''

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/12收听(53452)

02:46

腹膜炎的治疗

一旦腹膜炎诊断明确，其治疗又分为非手术治疗和手术治疗两方面。绝大多数的患者采用手术治疗为主的综...

顾建忠│银川市第一人民医院

2019/05/13播放(68207)

腹膜炎的治疗

"腹膜炎分为原发性的腹膜炎和继发性的腹膜炎。原发性的腹膜炎在腹腔内往往没有原发的病灶，是细菌通过血型的播散或者是泌尿系统的上行的感染，或者是直接的扩散或者是透壁性的感染导致腹腔内的炎症。继发性的腹膜炎最常见的就是化脓性的腹膜炎，往往是继发于空腔脏器的穿孔或者是外伤引起的腹腔内的内脏的破裂，或者是腹腔内的一些炎症性的疾病，比如急性的胆囊炎或者是急性的阑尾炎、肠梗阻、肠坏死引起的腹膜炎。治疗的原则不一样，原发性的腹膜炎需要抗感染治疗，定期的复查血象，观察一下腹部的疼痛就可以了。继发性的腹膜炎往往需要解除它的原发病灶，如果是胃穿孔需要行胃穿孔修补手术；如果是阑尾炎穿孔需要切除阑尾；如果是胆囊炎的穿孔，需要行胆囊切除或者是胆囊穿刺术，并且要放置腹腔内的引流。"

语音时长01:31''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2018/12/06收听(20841)

腹膜炎的症状及治疗

"腹膜炎的典型症状是腹部疼痛，也会伴有发热、恶心、呕吐以及腹胀。如果腹腔积液、积脓，病人还会有寒战、高热，以及明显的里急后重感，甚至出现腹泻，查体会表现为腹肌紧张，全腹有明显的压痛、反跳痛，多见于胃肠穿孔之后，或者外伤之后所导致的实质性脏器的损伤，肝脾破裂出现的化学性腹膜炎或者细菌性腹膜炎，诊断明确应该及时进行剖腹探查手术，去除腹腔的感染灶，进行实质性脏器破裂部位的修补，必要时需要联合脏器切除。同时要清除腹腔以及盆腔的积液或者积脓，进行冲洗，术后需要留置引流管，在手术以后需要积极的进行联合静脉抗感染治疗。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/06收听(84822)

局限性腹膜炎怎么治疗

"局限性腹膜炎需要进行以下治疗，如抗炎治疗、手术治疗。局限性腹膜炎很多见，常常是由于腹腔脏器发生了炎症所致，比如发生急性阑尾炎的时候，如果炎症比较重，会侵及壁层腹膜，会导致腹部出现压痛、反跳痛，甚至出现肌紧张，提示发生了局限性腹膜炎。患者需要抗炎治疗，建议静脉输抗生素，而且需要手术治疗，一般选择阑尾切除术。建议患者及时到医院治疗，需要完善相关的检查，比如血常规、B超、CT等等，能够判断是何种脏器的炎症，然后才能决定如何治疗。患者不要盲目吃药，否则有可能耽误对疾病的诊治。"

语音时长01:10''

刘欢欢│北京市第一中西医结合医院

2021/05/24收听(79335)

传染性腹膜炎如何治疗好

"传染性腹膜炎最常见的就是结核性腹膜炎，多继发于肺内结核，病人经过吞咽食物时结核菌随肠道内容物排入或者肠道的原发性结核继发而来的。病人会有明显的结核中毒症状，包括乏力、低热、盗汗、体重下降、食欲下降等症状，并且会有明显的咳嗽、咳痰、腹痛、腹胀、腹泻，或者便秘和腹泻交替出现。查体腹部有压痛，没有明显的反跳痛和肌紧张。触诊有类似于揉面的感觉。那么腹部CT检查以及结核菌素试验可以明确诊断，需要系统的进行抗结核治疗。在治疗期间应该增加饮食营养，定期复查化验指标，监测肝肾功能的变化，因为结核药物都有一些毒副作用，最常见的就是肝功能的损害，要定期监测。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/24收听(85664)

弥漫性腹膜炎怎么治疗

"在临床上，弥漫性腹膜炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗，一般非手术治疗的措施包括患者要采取半卧位，而且要进行禁食、胃肠减压，并且要调整好水、电解质紊乱，还要采取广谱抗生素进行抗感染治疗。除此之外，患者要积极的完善好术前相关检查及准备工作，行手术治疗。如果是因为胃、十二指肠穿孔所引起的弥漫性腹膜炎，可以做穿孔修补术，病情允许的情况之下，还可以进行胃大部切除术，如果穿孔时间比较长，腹腔污染比较严重的时候，要对患者的腹腔进行彻底冲洗。如果是因为坏疽性阑尾炎穿孔所引起的弥漫性腹膜炎，要将坏疽的阑尾进行切除，然后对腹腔做彻底冲洗，而且需要注意的是，弥漫性腹膜炎的患者，手术以后也是需要加强抗感染治疗的，这样患者才能恢复良好。"

语音时长01:19''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/03/22收听(83195)

阑尾炎引起的腹膜炎怎么治疗

"阑尾炎引起的腹膜炎，治疗上包括以下几个方面：1、要进行充足的静脉补液，因为阑尾炎引起的腹膜炎，通常会导致患者出现感染性休克的情况，所以充足的补液，可以改善患者的有效循环血容量，这样边抗休克边进行治疗为患者争取治疗的时间。2、要立即完善相关的术前检查及准备，比如心电图、胸片，排除相关的手术禁忌，急诊行手术治疗。3、如果患者急诊行手术治疗，将阑尾切除的同时，必须注意腹腔内的感染灶的处理，腹腔内的感染灶要进行彻底的冲洗，并且要放置腹腔引流管进行彻底的引流。术后要鼓励患者早期的下床活动，患者的胃肠道功能才能很好的恢复，而且患者的精神状态以及机体才能得到很好的休养。"

语音时长01:16''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/12/03收听(21657)

传染性腹膜炎怎么治疗

"想要治疗传染性腹膜炎，应及时进行抗感染治疗。一般情况下，腹膜炎会导致腹部出现疼痛，严重的可以出现压痛、反跳痛，以及出现板状腹的现象。建议患者一定要及时到医院进行相关检查，比如可以做腹部的B超来明确诊断，然后根据诊断结果积极的对症治疗。比如静脉滴注抗生素进行抗感染治疗，可以滴注的药物有头孢曲松钠或者青霉素注射液等，可以有效的进行抗感染治疗。建议患者一定要对局部进行保暖，避免腹部受凉，这样可以有效的缓解腹膜炎的症状。然后建议患者一定要将腹膜炎彻底治愈，可能需要长时间的应用抗生素，至少需要7-10天左右。所以建议患者一定要坚持规律的用药，避免导致形成慢性腹膜炎，从而影响患者的日常生活。"

语音时长01:32''

汪杰│合肥市第二人民医院

2019/08/05收听(52363)

01:44

腹膜炎腹水怎么治疗

腹膜炎腹水的治疗需要针对，引起腹膜炎的疾病的本身进行治疗，常见的引起腹膜炎的病因及治疗如下：<...

张炜│郑州大学第一附属医院

2021/07/19播放(83817)

阑尾炎引起的腹膜炎怎么治疗

"　　阑尾炎引起腹膜炎十分常见，大部分的阑尾炎患者在急性发作期，都会引起不同程度的腹膜感染，形成腹膜炎症。具体表现就是腹痛、腹肌紧张，患者出现对疼痛的排斥，或者是被动体位等等情况，它的刺激原因就是，由于阑尾的炎症造成的疼痛，然后再加上炎性渗出物，或者是化脓性阑尾炎渗出的脓性渗出物导致的腹膜炎。　　治疗上首先要治疗原发病，将阑尾切除或者是大剂量的应用抗生素类的药物，配合抗厌氧菌类的药物，然后再加上禁食，减少腹腔内消化道的压力，防止感染蔓延，通过一周以上持续的静点抗生素，患者会有逐步一个缓解的过程，再随时复查血常规来观察白细胞计数，会有明显下降的趋势，证明是病情的好转。"

语音时长01:35''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/15收听(28126)

化脓性腹膜炎怎么治疗

"化脓性腹膜炎治疗上主要是积极的消除原发病因，改善患者的一般状况，促进腹腔炎症的局限吸收或者通过引流使炎症消除。一般来说，非手术治疗主要适用于原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，炎症比较局限或者症状较轻，全身状况较好的。具体的措施包括：半卧位、禁食、持续胃肠减压、补液、应用抗生素、镇静、给氧等。手术治疗适用于腹腔内原发病灶比较严重，比如患者出现腹腔内脏器破损、绞窄性肠梗阻、肠坏死、肠穿孔、坏疽性胆囊炎、术后吻合口瘘等导致的腹膜炎；弥漫性腹膜炎较重而无局限性趋势者；患者一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹或者中毒症状比较严重，尤其是接近于休克的患者；经非手术治疗6-8小时不能缓解的；原发病必须手术解决的，如阑尾穿孔、胃十二指肠穿孔等。"

语音时长01:31''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/25收听(96347)

腹膜炎治疗方法有什么

"腹膜炎是一种由于细菌感染或者化学刺激而导致的一种严重疾病。在腹膜炎早期会出现腹痛、腹肌反跳的症状，后期会出现感染，导致全身中毒的症状。一旦发现患上腹膜炎，需及时前往医院进行确诊治疗，以免病情加重。其治疗方法以手术治疗与药物治疗两种为主，手术治疗一般采用腹腔穿刺手术，需要在B超的定位下才能进行，通过穿刺将腹部的水抽出，然后再用生理盐水进行清洗，最后再注射抗生素进行治疗。药物治疗是通过患者静脉注射抗生素药物，来补充患者所需的能量与维生素，能够及时调节水与电解质的平衡和炎症的感染。"

语音时长01:15''

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/20收听(91033)

传染性腹膜炎怎么治疗

"腹膜炎是不具备传染性的，人类也没有传染性腹膜炎这个疾病，传染性腹膜炎主要见于猫科动物，多由冠状病毒引起。人腹膜炎多由细菌感染引起，临床症状多表现为腹痛、腹部压痛、反跳痛、腹部肌肉紧张，也可出现恶心、呕吐，甚至中毒休克的症状，也可由病毒或者结核等特异性病菌感染引起。人类腹膜炎主要由原发传染病引起的，比如结核、肝炎等，也可能会出现原发疾病的传染。治疗需要根据具体情况来分析，细菌性的感染除了全身应用抗生素之外，还可能需要手术治疗，结核、肝炎等引起的，还需要抗结核、抗肝炎病毒治疗。大部分腹膜炎病人是可以被治愈的，但人的腹膜炎不具备传染性。"

语音时长01:26''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/23收听(78121)

腹膜炎引起的肠梗阻怎么治疗

"腹膜炎引起肠梗阻，多因腹腔感染症状较重，出现肠麻痹所导致梗阻，应积极的选择抗感染治疗，应用头孢菌素，联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间也应配合静脉营养支持治疗，监测内环境指标变化，因为肠梗阻容易诱发酸碱失衡，和离子紊乱。而严重的腹膜炎，容易并发腹腔脓肿的形成，必要时选择剖腹探查手术，进行脓肿清除及引流，也可行腹腔冲洗或灌洗等治疗。术后应继续对症支持治疗，并且在麻醉作用恢复之后，协助病人早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，在一定程度上也有辅助治疗肠梗阻的作用。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/09收听(41296)

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