广州市第一人民医院
心血管内科
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得了房颤，大家不需要慌张。因为房颤现在是可治疾病，得了房颤大家要尽早就医。因为房颤一旦引起脑卒中，致死性以及致残性很高，所以建议大家尽早就医。在医生指导下，可能还要完善相关检查，如心脏彩超或胸片、CT等辅助检查。明确诊断，评估心脏情况，有无合并其它疾病，或心脏结构基本情况有没有受到影响。在医生进行评估之后，会给患者制定个体治疗方案，到底是进行下一步的节律控制，还是心率控制，还是评估需不需要长期抗凝等问题，需要经过一系列检查之后再进行评估确定。
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"年轻人偶尔会出现房颤，但是这是正常的现象，不用太过于担心，也不需要进行任何治疗，但是要注意避免劳累、戒烟、限酒、不要喝含有咖啡因的饮料。如果房颤经常发生或者患者的年龄比较大，就需要积极治疗，房颤的治疗有药物治疗和射频消融术。药物治疗通常可给予β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、普罗帕酮和胺碘酮等药物。此外，因为房颤很容易导致血栓栓子，所以在给予纠正房颤药物的同时，还应给予抗凝药物，如华法林、肝素等。心脏射频消融术多用于出现频繁房颤的年轻人，射频消融术是将电极导管送入心腔特定部位，释放射频电流使心肌凝固、坏死，以达到阻断异常传导束和起源点的介入性技术，因此治愈率比较高。不过就算是年轻人偶尔也会出现房颤，此时是不用太过于担心的，也不需要进行任何治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/14收听(59554)
房颤很常见但并不可怕，对于大多数人，尤其是年轻人，如果发生房颤，处理方法如下：1... 冯尧伟│河南省中医院 2019/12/17播放(70627)
房颤很常见但并不可怕，对于大多数人，尤其是年轻人，如果发生房颤，处理方法如下：
1...
冯尧伟│河南省中医院
2019/12/17播放(70627)
房颤发生时心率在正常的范围，但是有相关的症状考虑为阵发性房颤。如果症状较轻，可以继续观察，不给予治疗。若症状较严重，出现心悸、胸闷症状，而且不能耐受，应及时就诊，检查是否有急性病变并及时对因对症治疗。房颤是一种常见的心律失常，发作时心率多在350到-00次/分，可伴有心悸、气短、胸闷、呼吸困难等症状。特发性房颤是房颤的一种，是指突然发生的持续时间≤7天，伴有或不伴有症状的心房颤动，心电图检查即可确诊。阵发性房颤的治疗因人而异，发作时心率不快，但有症状，应评估症状的持续时间，是否可自行缓解。若短期内可缓解，可以暂不给予治疗，继续观察。若有引起房颤的基础疾病，应针对基础疾病进行治疗。若症状持续不缓解且难以耐受，应该及时就诊并积极查明基础病变，对因治疗。因为心脏本身引发的房颤，可以进行心脏电复律或药物复律及药物治疗。
刘永升│河北医科大学第一医院
2020/04/28收听(35196)
"如果患者得了房颤，首先，应该去医院做心电图，看一下是阵发性房颤，还是持续性房颤。如果是阵法性房颤或者初发的房颤，可以通过射频消融或通过药物的方法把它维持窦性心律，这样就可以了。如果患者是持续性房颤或者阵发性房颤持续时间大于48小时，需要警惕此类患者可能出现脑血管的栓塞，出现中风的症状，因此这种患者应该进行积极的抗凝或者抗血小板预防血栓的治疗。对于持续性的患者而言，可以选择冷冻球囊消融、射频消融的方法来尽可能的维持窦律，如果家属或者病人自己不想维持窦律了，可以通过药物积极的控制患者的心律，继续状态下60-80次/min心跳就可以了。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(35657)
"房颤的种类非常多，针对房颤，一般情况下要积极的寻找病因，针对病因治疗。导致房颤的原因有心脏瓣膜病，尤其是风湿性心脏瓣膜病，还有冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病等，如果有确切的病因，一定要控制原发疾病。针对房颤，在治疗方面要尽量的转为窦性心律，可以选择药物转复、电复律，还可以进行射频消融手术，目前针对房颤，射频消融手术的方法，有可能会彻底治愈房颤。平时要注意抗凝，控制心室率，抗凝的目的是预防心房内血栓形成，预防脑栓塞。要控制心率，静息状态下心率控制在60-70次\/分，活动状态下也不要超过110次\/分，才能够提高患者的生活质量。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(29917)
"房颤患者心律的特点是心律绝对不齐，摸脉搏的时候脉搏比较混乱，在急性房颤发作的时候心慌症状比较明显，严重的时候会出现呼吸困难、胸闷气短甚至是汗出等临床表现。平时要给予β受体阻滞剂，如倍他乐克口服治疗来控制心室率。如果是新发房颤的患者，可以考虑给予纠正房颤的治疗，比如普罗帕酮或者胺碘酮治疗。出现房颤之后除了要控制心室率之外，还要给予抗凝治疗，临床上常用的药物像华法林和新型的抗凝药物，如达比加群酯或者利伐沙班来进行抗凝治疗，同时监测凝血常规。"
司昌荣│大庆市中医医院
2020/01/02收听(68063)
"如果出现房颤，应该在第一时间内到医院进行检查。做心电图检查如果是新发的房颤、＜48小时之内的，一定要积极地进行抗心律失常药物的转复，在48小时之内争取转复成窦性心律的情况。如果是持续性的房颤，＞48小时，或者＞7天，持续时间比较长，无法转复的话，治疗的目的是进行房颤的评分。如果评分是≥2分的话，要进行抗凝治疗，预防栓塞；如果评分＜2分，治疗的目的就是控制心室率，可以用减慢心律的药物，如美托洛尔，把心率维持到80次/分左右。平时要平稳血压、心率、血脂的情况，要保持良好的睡眠，避免加重房颤。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/21收听(15969)
"患了房颤先要寻找病因，另外对于房颤进行系统性的治疗。对于房颤来说，病因包括各种类型的器质性心脏病、甲亢以及老年人退行性改变，建议进行系统的相关检查，明确诊断给予原发病的基础治疗。对于房颤本身来说可以选择不同治疗策略，包括改善心室率，恢复窦律等治疗。对于控制心室率的治疗，可以使用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙拮抗剂，以及洋地黄类药物等等，并给予抗凝药物的使用。对于恢复窦律来说，阵发性房颤患者优选房颤的射频消融手术治疗，对于有出血风险的房颤患者，可以考虑左心耳封堵手术进行治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/17收听(74397)
"得了心房纤颤一定要积极进行治疗。因为房颤的并发症主要有心力衰竭、肺栓塞以及脑梗死、下肢血管栓塞，有些患者还可以伴发肠系膜栓塞。所以患者为阵发性的心房纤颤，应当积极的转复窦律治疗，对于不能转复窦律的永久性心房纤颤患者，要予以抗凝以及控制心室率治疗。常用的控制心室率的药物主要有比索洛尔、美托洛尔，抗凝药物主要有华法林，新型口服药物主要是达比加群酯、利伐沙班，相对而言新型口服抗凝药物，价格要贵一些，但是相对于依从性会更好、更高。因为不用定期来监测国际标准化比值，对于不能口服抗凝药物的永久性心房纤颤的患者，可以行左心耳封堵手术。如果房颤伴有快速心室率，药物治疗无效者可施行房室结阻断消融术，并同时安置心室按需或双腔起搏器，对于心血流较慢的房颤患者最长R-R间期大于5秒，或者症状显著的患者可以考虑植入起搏器治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/23收听(81014)
"心房颤动，除治疗原发疾病以外，对于阵发性的房颤，如果持续时间短、发作频繁、自觉症状不明显者，无需特殊治疗。对发作时间长、频繁、发作时症状明显，可给予洋地黄、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗。如药物治疗无效，可实行导管消融术。对持续性心房颤动者，可应用洋地黄类药物来控制心室率。如有复律适应症，可采用奎尼丁和胺碘酮作药物复律，但最有效的复律手段仍然是同步直流电复律术。慢性房颤者栓塞的发生率较高，如无禁忌采用抗凝治疗，常用抗凝药物，有华法林、阿司匹林等，可以防止左心内的血栓形成。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/14收听(71194)
"患者房颤147次\/分，属于心律失常的一种，房颤主要就是容易导致患者出现心慌，严重的患者还可以出现脑血管疾病，像脑梗塞或者脑栓塞，都非常严重。患者应该定期到医院复查心电图，同时还应该给予药物治疗，必要的时候还应该积极的口服药物治疗心律失常，而且还应该积极的监测血压、心率的变化，同时控制心室率也非常关键。在这期间应该注意清淡饮食，养成良好的生活习惯，特别是当患者出现心慌、胸闷的时候，应该及时到医院进行处理和治疗。当患者出现心慌的时候，还应该到医院进行口服药物治疗，从而对缓解症状也有好处。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/03/18收听(83601)
房颤是老年性人群比较常见的一种疾病，可以发生在器质性心脏病，比如高血压患者，冠心病的患者，心肌... 邱龄│山西医科大学第二医院 2019/08/07播放(60190)
房颤是老年性人群比较常见的一种疾病，可以发生在器质性心脏病，比如高血压患者，冠心病的患者，心肌...
邱龄│山西医科大学第二医院
2019/08/07播放(60190)
对于青年人如果出现房颤，一定要到专业的医院去查明房颤的原因，例如原发性心脏病、先天性心脏病，还是继发于其他疾病而导致心律失常引发的房颤，查明房颤的原因后进行对因治疗是问题解决的关键。可以通过一些药物来控制房颤，例如可以规律服用华法林等药物，但是必须监测凝血象；还可以通过服用抗心律失常的药物来控制房颤，例如可以服用胺碘酮等药物；或者服用β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等药物来控制房颤；中药稳心颗粒对房颤也有一定的作用效果。顽固性房颤还可以通过手术来进行治疗，但是无论采取什么样的方式来治疗房颤，一定要明确房颤的原发病是什么。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/01收听(13996)
心律不齐、房颤的治疗方法包括药物性治疗、消融性治疗及左心耳封堵术，需根据患者具体情况选择治疗方... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2021/03/09播放(54294)
心律不齐、房颤的治疗方法包括药物性治疗、消融性治疗及左心耳封堵术，需根据患者具体情况选择治疗方...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2021/03/09播放(54294)
"房颤的危害很大，一旦发生，心功能要减退，最重要的是房颤如果不能得到控制，除了心慌、难受，其实最重要的是会引起血栓。射频消融或者是冷冻消融，其实对于阵发性房颤、对于初发性的房颤，可能成功率还是比较高，达90%以上。但是对于长程的房颤，持续时间比较长，尤其是心脏比较扩大的房颤，可能成功率就比较低。其实临床上确确实实有些房颤是消灭不了，消灭不了就要：第一、通过药物来控制，不要让心跳跳得太快，这样病人心慌的感觉就会减轻，甚至没有感觉。第二、虽然没有感觉，房颤还在，它形成血栓，很重要的问题就是抗栓或者是抗凝治疗。但是，不是每一个病人都需要抗凝，这时就要有一个评分，临床医生会帮你去评分，比如CHADS2评分或者是CHA2DS2-VASC评分。现在用CHA2DS2-VASC评分的比较多，把有没有高血压病、有没有糖尿病、有没有心衰、是多大年龄，这些问题全部考虑在内，去判断。如果评分大于2分，就需要去抗凝治疗。"
陈维│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(306)
"房颤怎么治疗，首先明确房颤是不是合并有其他的心脏病，对于没有心脏结构异常的房颤，可以选择内科治疗，常用的有药物治疗和心脏射频消融治疗。对于外科病人，很多房颤病人合并有心脏瓣膜病，这些有心脏瓣膜的病人，在心脏外科手术时候同时行心脏射频消融术，包括心耳结扎等，切断心脏异常传导通路。有些患者是阵发性房颤，术后可以可以自行转为窦律，还有一些像心脏术后的患者，是因为由于容量原因或者其他因素感染等引起的，不需要进一步手术，可自行恢复为窦性心律。所以房颤需要怎么处理，要根据不同的原因、不同的病情，选择合适的治疗方案才可以解决这个难题。"
温永金│阜外华中心血管病医院
2019/02/15收听(15678)
"一旦发生房颤引起的脑梗塞，首先要去医院进行详细的检查。如果在发病6小时以内要进行溶栓治疗，溶栓的办法有尿激酶、链激酶等等，溶解脑血管内的血栓，让脑血管重新通畅。另外，如果持续性的房颤不能转复，还需要服用药物进行控制心室率，比如美托洛尔、倍他乐克，还有华法林。华法林需要终身服用，华法林的作用可以抗凝、抗血小板，防止血栓再次脱落，造成不可逆的脑损伤。所以一旦出现这种情况，应该立即去医院进行诊治。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/12收听(31980)
"心梗后容易发生心房颤动，治疗主要还是治疗心肌梗死，改善心肌供血，房颤尽量转复为窦性心律，转复窦性心律有药物转复、电复律及导管消融治疗。如果是在心梗急性期出现房颤，引起血流动力学的改变，首选电复律。如果复律不能成功，要考虑抗凝治疗。抗凝治疗是房颤治疗的重要内容，因为房颤的病人容易发生动脉栓塞，尤其是脑动脉的栓塞。目前用于抗凝治疗的药物有华法林以及新型口服抗凝剂，在进行抗凝治疗之前要对房颤发生脑卒中的危险评分，以及出血风险的评估。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/06收听(79189)
心脏冠状动脉搭桥术后出现房颤，如果患者的条件允许，可以转复心律。转复心律的方法有以下几点：1、药物转复，主要药物是胺碘酮，转复的成功率60%左右。2、如果患者出现明显的血流动力学紊乱，可以进行由R波触发电转复，电量为100-150焦耳，转复成功后可以用胺碘酮维持窦性心律。3、如果服用胺碘酮有明显的副作用，病人不能耐受或者胺碘酮治疗无效，在病情稳定后，可以考虑行射频消融术，射频消融术治疗阵发性房颤的成功率达70%-90%。
2020/08/11收听(57220)
"对于老年人来说，房颤发作的时候一般是由于心率过快，这时候往往合并的心功能不全、动脉硬化，因此对于老人来说房颤发作时，它有可能会诱发患者出现急性左心衰或者血栓脱落，导致脑栓塞、下动脉栓塞。因此老年人一旦出现了房颤的发作，还是希望能够尽量在第一时间内到医院去就诊，尽快把心率控制下来，药物复律。患者一旦出现了生命体征不平稳，比如急性左心衰的发作和许多方面不稳定的时候，建议进行电复律。但是考虑到患者是高龄，有血栓脱落诱发栓塞的特点，同时要给患者进行必要的抗凝治疗。条件允许的情况下，希望患者能够通过导管消融的方式尽量达到根治，防止由于房颤所带来的一系列的并发症。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/23收听(25785)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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四川省人民医院 王文艳
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