北京协和医院
泌尿外科
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对于怀孕期间的尿路感染，其处理方式取决怀孕时期、感染程度以及对患者的影响。如果是轻度感染，不一定需干预，可以让病人多喝水、好好休息，多数都能自行恢复。
但如果感染比较严重，病人出现发烧或全身症状，应该积极抗炎干预处理，可使用相对安全的抗菌素，如头孢类、青霉素类，具体进行分析。
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"怀孕后患有泌尿系统感染性疾病，应在医师的指导下，选择合适的抗菌药物抗感染治疗，怀孕期间由于内分泌功能的变化、泌尿生殖系统组织的充血，使局部的抗感染能力下降，再加上怀孕后外阴部位容易潮湿，更有利于病原微生物生长繁殖，从而容易患尿道炎、膀胱炎等尿路感染性疾病，如果不及时进行治疗，病情有可能进一步加重而引起其他并发症，需要尽快给予积极有效的抗感染治疗。但是怀孕期间服用抗菌药物，必须要注意避免对胎儿发育造成的不良影响，不能自己随意用药，孕妇应尽快到正规公立医院就诊，在医师的指导下合理用药，注意多喝水、多排尿。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/16收听(79757)
"怀孕了尿路感染，可以大量喝水，通过大量饮水可以将多数致病菌通过尿液排出体外。怀孕了发生尿路感染，常常口服药物治疗时受到限制，由于考虑对胎儿的影响，多数抗生素不能使用。如果发生严重尿路感染时，如果病人对青霉素类抗生素不过敏，可以选用青霉素类抗生素，如阿莫西林肠溶片等。可以明显改善尿路感染症状，减轻尿路感染导致的尿频、尿急、尿痛症状。怀孕了尿路感染最好不吃药，通过大量饮水，通过口服冬瓜皮、西瓜皮，可以明显的改善尿路感染症状。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/23收听(38161)
"怀孕了发生尿路感染，建议化验尿常规，评估感染的严重程度。如果尿中仅仅有少量的红细胞、白细胞，主要有尿频、尿急为主，这种情况建议大家多喝水，多排尿，注意会阴部卫生，可以不吃药。如果感染的程度比较严重，就要建议在喝水的基础上，吃消炎药。怀孕后，很多药物对胎儿有一定的影响，建议可以吃青霉素类以及头孢菌素类，喹诺酮类和大环内酯类的药物，不建议吃，可能对胎儿的发育有一定的影响。头孢菌素类最常见的就是头孢地尼、头孢克洛等，吃药2-3天可以缓解症状。症状缓解后继续多喝水，注意卫生，防止再度发生尿路感染。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/16收听(37181)
"怀孕的时候是有可能会得尿路感染，怀孕时的尿路感染一般可以分为以下几种情况。第一、无症状的菌尿。比如说妊娠期间无症状菌尿发生率高达4%-7%。常常发生于妊娠的第一个月，其中多达4%的病例可以进展为急性肾盂肾炎。因此建议在妊娠早期应该常规对孕妇进行尿培养检查，以便及时发现无症状菌尿。目前建议对这类患者应该采取抗感染治疗，根据药敏结果，给予3-5天的抗菌药物进行治疗。可以选用以下方案的其中一种：第一呋喃妥因；第二阿莫西林；第三阿莫西林克拉维酸钾。第二种情况是急性膀胱炎，建议根据尿培养和药敏实验结果，给予3-5天的抗菌药物进行治疗。如果来不及等待药敏结果，可给予呋喃妥因，阿莫西林，第二或者第三类头孢菌素进行治疗。第三种情况是急性肾盂肾炎，妊娠期的急性肾盂肾炎发生率在1%-4%，多发生于妊娠后期。推荐根据血培养、尿培养及药敏结果，给予抗菌药物静脉输液进行治疗。如来不及等待药敏结果，可以选择头孢曲松或者是氨曲南，或者是哌拉西林钠他唑巴坦，或者是头孢吡肟，或者是安眠心理治疗。临床症状明显改善后，可以改为口服抗生素进行治疗，总疗程至少在14天。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/04/17收听(68834)
"怀孕一周胚胎刚刚完成着床，正好处于细胞分化的关键时期，出现尿路感染要及时处理，避免危机胚胎的安全。在孕初期由于体内激素发生较大的变化，使阴道分泌物增多，会阴部长时间处于潮湿的环境，使病原菌大量滋生，所以容易出现尿路感染。对于轻症的尿路感染，建议可以多喝水，形成更多的尿液对膀胱和尿道产生冲洗的作用，有利于病原菌的排出，同时要勤换内裤，减少分泌物对尿道口的刺激。对于出现尿痛、尿急症状的患者，建议最好在医生的指导下使用相对安全的抗生素类药物。可以服用阿莫西林以及维生素C，也可以采用静脉点滴青霉素、氨苄西林等药物治疗。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(96427)
"孕妇尿路感染可以通过以下方法进行治疗和缓解：1、孕妇出现尿路感染的症状，最好到医院就诊，在医生的指导下服用对胎儿影响较小的药物，常见的药物有氧氟沙星等，服用几天后就会有明显的效果，切忌自行使用药物；2、孕妇出现尿路感染，还可以通过饮食来调节，孕妇多喝水能够起到清洗尿道的作用，使细菌更快排出体外，孕妇可以多吃酸性水果，例如梅子、草莓等；3、孕妇出现尿路感染，一定要注意个人的卫生，避免细菌再次侵入，加重感染的情况，孕妇最好每天用温水清洗私处，穿着宽松、舒适的内裤，且要保证内裤的卫生，以免出现细菌滋生的现象。"
张宏艳│北部战区总医院
2020/08/07收听(73095)
女性在怀孕期的生理结构及激素水平有所改变，易导致尿路感染。应通过以下措施改善或消除症状： 张蕾│河北医科大学第三医院 2018/05/08播放(67174)
女性在怀孕期的生理结构及激素水平有所改变，易导致尿路感染。应通过以下措施改善或消除症状：
张蕾│河北医科大学第三医院
2018/05/08播放(67174)
怀孕一周以后的尿路感染需要积极进行治疗，尿路感染本质上是由细菌入侵进入尿路黏膜上皮，如果没有积... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/23播放(99684)
怀孕一周以后的尿路感染需要积极进行治疗，尿路感染本质上是由细菌入侵进入尿路黏膜上皮，如果没有积...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/23播放(99684)
"怀孕后的女性由于激素水平的改变，阴道分泌物的增多，以及膨大的子宫压迫膀胱和输尿管造成尿流不畅，以及尿潴留等，这些情况都会造成孕妇更容易发生尿路感染。而孕妈妈发生尿路感染以后，如果没有积极的治疗，下尿路感染就有可能逐渐的上行入侵输尿管以及肾盂，继而产生上尿路感染。然后上尿路感染就会诱发妊娠的中毒症，就有可能造成胎宝贝的早产、体重下降甚至死亡。所以，对于怀孕期间的尿路感染，还是要引起足够的重视，这就要求我们如果有症状，一定要到医院去寻求医生的帮助。到了医院以后，可以根据尿培养以及药敏的实验结果，来积极的给予非常安全的抗生素来治疗。因为抗生素的选择除了要考虑它的有效性以外，更重要的是要避免对孕妇以及胎儿产生不良影响，要选择对胎儿没有毒性以及致畸性的药物，这都有明确的标准，所以到医院以后，可以给孕妈妈选择合理的抗生素，来及时的治疗，防止不良反应的发生。"
李卉│长治市中医院
2018/03/15收听(51450)
"尿路感染首先要进行抗感染治疗，常用的药物是头孢类的抗生素，如果是成年人，也可以加用喹诺酮类的抗生素。喹诺酮类的抗生素儿童跟孕妇不能用，哺乳期的产妇也不能用。其次，确定感染的部位。尿路感染的部位通常分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染通常合并有泌尿系统的畸形，如果初步判断是上尿路感染，就要进行泌尿系统影像学的检查，其中包括泌尿系统的彩超、造影、CT。下尿路感染相对比较简单，多喝水，如果细菌感染控制不佳，可以做尿液的细菌培养，根据培养的结果，选用合适的抗生素进行抗感染治疗。"
陈流│福建省妇幼保健院
2018/08/30收听(62888)
"上尿路感染也就是肾盂、输尿管感染，这种情况应该做尿常规检查、尿培养检查，找到有什么细菌感染，应该使用什么药物最理想。对于这种情况，建议多喝水，多排尿。上尿路感染一般会有发热现象，使用敏感的抗菌素可以有效的控制感染。一般推荐头孢菌素类和喹诺酮类为首选药物，这两类药物在上尿路浓度高，作用效果好，常用药物有新朗欧、头孢他啶、头孢西丁、左氧氟沙星、莫西沙星等。建议治疗期间每天喝水量大于1500ml，多卧床休息，可以有效的控制感染。"
2018/11/19收听(87122)
"尿路感染是临床泌尿外科常见病、多发病，下尿路感染一般是指膀胱炎和尿道炎，多见于女性患者。由于女性尿道短而且直，没有弯曲，又邻近肛门口和阴道口，所以当卫生条件不好、清洁方法不正确、性生活以后，很容易出现下尿路感染。另外，老年女性由于雌激素的减低，也容易出现下尿路感染，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。出现下尿路感染，如果有条件，最好是到正规的公立医院泌尿外科进行诊治。彻底清洗尿道口和外阴以后，留取中段尿液做尿培养加药敏试验，看是否有细菌感染、是什么细菌，对哪一类的抗生素敏感、有效，可以选择敏感有效的抗生素进行治疗。在做尿培养以后，结果出来之前也可以先口服头孢类、喹诺酮类或呋喃坦丁抗生素治疗，也可以口服中药制剂如宁泌泰胶囊、癃清胶囊等。另外，要多饮水，多排尿，有利于控制和减轻炎症。"
于忠建│保定市第二医院
2019/01/27收听(62533)
出现尿路感染的症状时建议先做尿常规，查看尿常规中是否有大量的白细胞。如果出现明确的白细胞上升，... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/04/25播放(54089)
出现尿路感染的症状时建议先做尿常规，查看尿常规中是否有大量的白细胞。如果出现明确的白细胞上升，...
2021/04/25播放(54089)
"尿路感染如果严重了，建议到医院进行住院处理：1、需要进行尿培养和药物敏感试验，选择敏感的药物进行治疗，建议进行静脉输液治疗，比如静脉输注喹诺酮类抗生素或者头孢类抗生素，比如盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢呋辛钠、注射用头孢西丁钠等药物，加强抗感染的力度，积极控制感染。2、对于感染加重出现发烧的患者，建议给予退热药物处理，比如肌肉注射柴胡注射液、安痛定注射液或者静脉输注地塞米松注射液等使体温逐渐下降，减轻尿路感染严重的症状。3、对于疼痛比较严重者，建议口服双氯芬酸钠胶囊或者布洛芬胶囊等药物缓解局部疼痛，部分患者会因为小便疼痛难以排尿或者惧怕排尿而导致尿潴留。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/30收听(55052)
尿路感染发生以后，应当立即做尿常规检测，看尿中红细胞、白细胞是否超标，尿细菌数是否正常，尿PH值是否大于5.5。如尿中有红、白细胞，同时尿PH值小于5.5，常提示有酸性尿，这时候需要做尿沉渣抗酸杆菌染色，找尿中结核杆菌。如尿PH值大于6，常提示普通泌尿系感染，需要泌尿科医生规范地治疗，需要口服抗生素和中成药，单纯性尿路感染一般2-3周就治愈了，要积极配合医生进行治疗。
2020/03/20收听(64690)
"泌尿系感染的表现的就是尿频、尿急、疼痛、血尿，或者尿道口有分泌物出现，泌尿系感染的治疗原则如下：第一、大量的饮水，多喝水，多排尿，一般要求日饮水量在2000mL以上。第二、可以配合使用抗生素，比如头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素都是常用的选择。泌尿系感染的患者是不是可以考虑保守治疗，取决于感染的程度也取决于患者自身的身体条件状况。一些轻微感染的病人或者机体抵抗力比较强的中青年患者，也可以考虑单单多饮水的措施就可以达到感染控制的目。感染程度很重的或者年龄偏大的中老年的患者，还是建议尽可能的配合药物治疗。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/22收听(70002)
"无论男性还是女性，出现尿路感染都有可能引起尿道或者会阴区的瘙痒，原因主要包括以下两个方面：第一、炎症本身可以对尿道进行刺激，引起小便烧灼感、瘙痒、异物感等；第二、尿道感染的患者可以将病原微生物播散到会阴区，引起会阴区皮肤的瘙痒症状。无论是哪一种情况，都需要进行详细的检查及治疗，检查的方法主要包括尿常规、彩超、细菌培养、药敏试验，治疗的方法主要是根据这些检查结果进行抗菌、消炎治疗。"
王世平│济南市人民医院
2020/05/13收听(70362)
首先尿路感染分轻、中、重三度：如果是轻度的尿路感染，尤其是女性，通过多喝水，提高自身免疫力的办法就可以逆转，不需要进行抗菌素的应用。中度以上的尿路感染，尤其出现严重症状，影响生活质量的尿路感染，首先需要做尿培养，明确是哪种细菌，哪种病原体引起的尿路感染，选择敏感的抗菌素或者敏感的药物，同时服用改善尿路感染症状的药物，比如尿频、尿急、尿痛的症状，需要吃坦洛新、M受体阻滞剂等等，缓解尿路感染的症状。重度的尿路感染必须进行药敏试验、住院治疗、输液，及时纠正，严重的尿路感染会引起上行感染，会引起急性肾盂肾炎，甚至出现尿脓毒血症、败血症等严重并发症。
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/05/19收听(74928)
"对于比较严重的尿路感染，通常见于急性的尿道炎、急性的膀胱炎、急性的肾盂肾炎。患者会出现明显的尿频、尿急、尿痛以及寒战、高热、血尿等症状。对于比较严重的尿路感，应该静脉使用抗生素进行治疗，通常可以选用喹诺酮类的抗生素比如左氧氟沙星注射液，头孢类的抗生素比如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物来进行治疗，通常需要用药1-2周。待患者症状完全控制后需要复查尿常规，尿常规完全正常后才能够停药。治疗期间还需要控制患者体温，必要时使用退热药物，如果血尿症状非常严重，疼痛感比较明显，还需要使用止血、止痛药物一起治疗。"
王帅│贵州医科大学第三附属医院
2019/12/31收听(35619)
"经常尿路感染，要注意是否平时注意卫生，是否个体免疫力低下，是否不爱喝水等这些因素。女性特别容易发生经常性的尿路感染，女性有自身特殊的生理结构，比如女性的尿道比较短，女性的尿道与阴道近，女性有月经期，有性交，这些解剖和生理因素导致女性特别容易发生尿道感染。建议女性患者，每天应该清洗会阴部，每天应该多喝水，特别是性交前后，应该注意会阴部的局部卫生。配偶应该注意是否有包皮过长，性交前是否有效的做阴茎的清洗，这样才可以有效的预防，减少感染。"
2018/11/01收听(87516)
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