乳腺髓样癌与纤维瘤主要区别为乳腺髓样癌属于恶性肿瘤，而纤维腺瘤属于良性肿瘤，两者都表现为无痛性乳房肿块，且多为单发肿块，具体特征如下：

1、乳腺纤维腺瘤乳房肿块呈圆形或卵圆形，质地较韧、较实，表面光滑，边界清楚，活动度较大，生长较缓慢，多见为1-3cm，很少＞5cm。通常无腋窝淋巴结肿大症状，发病年龄多＜30岁，一般手术切除后不会复发；

2、乳腺髓样癌肿块体积较大，常位于乳腺组织深部，质地较软，边缘整齐清晰，呈无限制生长趋势。可出现同侧腋窝淋巴结肿大，且发病年龄大多在35岁以上，尤其是中老年妇女 ，手术切除后通常具有复发、转移风险。

对于乳房钼靶X线摄片而言，纤维腺瘤可以看到圆形或者卵圆形阴影，髓样癌可以看到明显肿块影、细小钙化点，以及毛刺等，具体可通过针吸细胞学检查或者活检进行鉴别。