异位妊娠如何治疗好

2021-01-04 15:39播放 :

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异位妊娠是异常的怀孕状态,表现为停经下腹痛和阴道出血,也就是说这一类的妇女也存在着停经,并会将其误解为是宫内怀孕。但其实并不是宫内孕而是宫外孕,也称为异位妊娠。随着妊娠天数的不断增加,孕妇会发生严重的腹痛、阴道出血,甚至腹腔内出血引起的失血性休克,危及到孕妇的生命安全。

因此,对于避免出现异位妊娠,一旦育龄的妇女出现停经,则需积极到医院去确诊是宫内孕还是宫外孕。通常在停经30-40天时到医院就诊,基本上能够确定宫内孕或宫外孕。而一旦确诊为宫外孕,一定要住院治疗,并监测人绒毛膜促性腺激素的水平。如果人绒毛膜促性腺激素的水平呈进行性升高,并且B超持续提示盆腔出现包块和液性暗区,也就是盆腔存在积液,腹腔发生内出血。对于异位妊娠患者要接受腹腔镜的手术,去除异位妊娠的病灶;而如果人绒毛膜促性腺激素的水平并不是特别高,一般在1000个单位以内,并且盆腹腔没有积血,附件区也没有包块。对于这部分异位妊娠的患者,则可以进行保守治疗。孕妇可以卧床休息,定期复查B超和血HCG,并且要根据自主症状判断是否应用杀胚药物。

杀胚药物如甲氨蝶呤 ,可以通过甲氨蝶呤的肌注直接减少胚胎的活力,进行杀灭胚胎的治疗,此后再进一步监测人绒毛膜促性腺激素水平和进行B超检查以达到保守治疗的目的。

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异位妊娠怎么治疗

"异位妊娠的治疗要根据患者当时的情况来选择,一般来说可以分为这样两种:第一、如果有内出血征象就要进行急诊手术治疗,这个手术可以是保留输卵管功能的手术,或者输卵管切除,也就是根治手术。对于那些有生育要求,输卵管妊娠流产,可以进行输卵管开窗,取出胚胎组织,局部加用少许的化疗药物来进行杀胚,保留输卵管的功能。当然还要看一下对侧的输卵管状态,如果对侧输卵管的状态很好,可以进行这一侧输卵管的切除,这是对于内出血的方法。第二、对于没有内出血征象的,早期诊断出来的那些异位妊娠可以进行保守治疗,保守治疗主要是应用一些药物。保守治疗的指征主要是这样几个,第一是在超声的时候发现附件包块的直径<3mm,血HCG值<2000U\/L,同时没有心肝肾等等这样一些基础疾病。第二是对MTX,也就是要应用来进行杀胚的药物,没有过敏、没有禁忌症。在保守治疗过程中一定要让病人住院,要随时观察,一旦发现内出血的征象要及时转诊,进行手术治疗。所以对于异位妊娠来说要尽早进行诊断,保守治疗常用的药物主要是口服米非司酮,或者是用MTX肌肉注射。早期越早诊断,效果越好,一旦到了比较大的月份时,效果可能会比较差,也可能会引起腹腔内出血而转为手术治疗,对女性的创伤就会相对大一些。所以对于停经以后有阴道流血的女性,或者有腹痛的女性,一定要进行及时检查、及时诊断、及时治疗。"

语音时长03:03''

刘文惠武汉大学中南医院

2020/07/27收听(15361)

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