中国人民解放军总医院
心血管内科
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心脏病千奇百怪，症状也多种多样，典型的症状是胸骨后，心前区出现压榨性的胸闷、胸痛、气短、心悸等。但是很多心脏病的症状表现不特异，有一些放射痛，同样也可以传导到右侧胸壁，甚至可以传导到手臂，出现右侧胸壁疼痛。如果有症状发作的时候心电图同样也有异常，有理由怀疑这可能是冠心病心绞痛发作，建议进一步的进行心脏CT或者心脏造影的检查，但不代表所有的右侧胸痛都是心脏来源，比如肌肉、软组织、肋间神经、皮肤出现问题，也可以出现右侧胸痛，可以到正规的诊所，正规的医院进行鉴别。
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"右乳结节比较常见的原因是乳腺的良性肿瘤，比如乳腺纤维腺瘤。这是由于乳腺的纤维细胞对雌激素敏感导致，生长比较缓慢可以彩超随访观察一段时间。乳腺囊性增生病也可以有乳腺结节的情况，这是由于女性体内激素水平紊乱，雌、孕激素失衡导致，这大部分伴随月经周期出现，月经来潮后明显的变软甚至消失，彩超随访观察即可必要时口服逍遥散等药物对症治疗。乳腺的囊肿也会表现为乳腺的结节，这种疾病形成的原因主要是乳腺囊性增生病或者哺乳期积乳，大部分属于良性肿瘤随访观察即可。乳腺癌是由于乳腺的细胞恶性变导致，需要及时就诊手术治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/03收听(14432)
"脚底板上方疼的原因有以下几点，走路过多造成的肌肉紧张、筋膜炎，又叫足底筋膜炎，这种一般和走路过多爬山、爬楼梯、穿高跟鞋，以及鞋子太硬、太软都有关系。同时和局部和肌肉、韧带劳累以后的渗出、炎症物质堆积、乳酸堆积等有关系，同时还可以引起局部的积液。如果是扭伤以后造成的疼痛，有可能是因为附骨窦炎，长期的慢性刺激，积液堆积以后形成的慢性炎症。如果局部有红热、肿胀，这个位置还有可能是痛风，是因为尿酸增高引起的一种反应。如果有红热，还需要排除一些其他的感染，如丹毒感染或者其他细菌感染，都需要检查清楚对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(47021)
"引起胯骨上部疼痛的原因有很多，例如患有滑膜炎、滑囊炎和股骨头坏死等疾病，都会引起胯骨上部疼痛，一般要想止疼，可以根据疼痛程度选择治疗方法。疼痛不是特别严重，并且持续时间相对较短，休息后可以缓解的患者，可以选择局部进行热敷、卧床休息、避免疲劳，观察症状是否可以缓解和治愈，并在必要时可以贴些膏药。如果通过加热疗法可以缓解患者的症状，则可能是滑膜炎引起。如果患者的症状不能通过加热疗法缓解，甚至有加剧的趋势，则可能是滑囊炎引起。 滑囊的主要功能是散热，所以有滑囊炎的患者不能加热治疗。如果滑囊炎严重，则可能与患者有服用大量激素和饮酒有关系，这样就需要对疼痛部位进行制动，并服用抗炎药物进行治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(34664)
胸部上方疼可以见于以下几种情况：1、局部肌肉韧带炎症。多有炎症表现，即局部压痛、红肿、发热。2、冠心病。中老年患者要考虑到这种情况，要进行心电图、心脏彩超检查，必要时进行冠脉动脉造影检查。3、心包炎。常常可以听见心包摩擦音并且伴有胸闷、胸痛不适。4、呼吸系统疾病。比如胸膜炎、肺炎侵袭到胸膜、气胸等，多伴有其他症状。5、食道病变。如果出现食管肿瘤、反流性食管炎等，也可以出现胸部不适症状。6、神经官能症。即无器质性病变，多见于年轻女性以及更年期女性，与情绪变化有关。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(10996)
"肚脐眼上方疼首先要考虑一些常见的疾病和多发的疾病，比如说是阑尾炎，当阑尾出现炎症的时候早期是出现上腹部以及肚脐周围的疼痛，同时会伴有一些消化道的症状，比如恶心、呕吐、反酸等。慢慢的疼痛的位置会转移到右下腹，并且出现右下腹的固定的压痛，如果表现是这个样子的话，则考虑是阑尾炎的可能性比较大。其次有可能是胃炎或者是胃溃疡，因为胃的位置是在肚脐的上方，如果是胃出现一些疾病的话，他表现是上腹部，也就是肚脐上方的疼痛。胃炎和胃溃疡在疼痛发作的时候都是表现是胃痉挛，疼痛的性质还是比较剧烈，如果想明确诊断需要做胃镜来检查。其他的有一些少见的疾病也表现出肚脐周围的疼痛，比如说是十二指肠的疾病、胆道下端的一些疾病，甚至于说胰腺的肿瘤，发病的时候也表现为肚脐周围的疼痛，需要做腹部CT以及相关的检查来进一步的明确。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/14收听(79066)
"肚脐眼上方就是常说的上腹部，这个部位出现疼痛，跟很多内部脏器有关系，建议尽快到医院进行腹部的超声或者CT的检查，以明确疾病，然后进行更为准确的治疗。根据临床来看，大部分上腹部的疼痛都是由胃肠道消化不良导致的。胃肠道消化不良以及功能失调，可以通过药物治疗和饮食调理改善。建议从饮食上进行调理和控制，避免生冷刺激以及不卫生的食物，平时多吃清淡、易消化以及蔬菜、水果等。可以适当的多喝乳酸菌，帮助肠道消化。平时进行适当的体育锻炼，增强身体抵抗力。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/18收听(81568)
"胳膊肘上方疼可能有以下几种原因：第一、肱骨外上髁炎，肱骨外上髁炎为肱骨的外髁处的疼痛，肱骨的外髁是前臂伸肌总腱的止点，当它有慢性的无菌性炎症时，就可以出现胳膊肘上方外侧的疼痛，常是由于长期的打羽毛球或者是劳累而导致，这时要进行相关的查体和检查，排除其他的疾病来进行诊断和治疗；第二、肱骨内上髁炎，肱骨内上髁炎的患者可以出现肱骨内上髁的疼痛，肱骨内上髁为前臂屈肌总腱的止点，它可以见于长期打高尔夫球的运动员，这时要进行相关的查体和检查，排除其他的疾病来进行诊断，必要时要进行封闭治疗以及手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/14收听(16308)
"右乳的后背出现疼痛，说明患者是后背疼痛，考虑可能后背本身有病变，比如炎症感染或者腹腔内部的病变引起，有可能是胆囊结石导致后背出现放射性疼痛，建议患者到医院检查。如果后背有炎症感染，比如皮脂腺囊肿感染或者痈，有可能出现后背疼痛，一般是胀痛，甚至有跳痛，有可能会引起发热等症状。明确以后要将脓肿切开排脓，需要对伤口进行换药，并且要口服或者静脉使用抗生素治疗。如果患者胆囊内部有结石、炎症，也有可能会出现背部或者右侧肩胛部放射性的疼痛，建议患者做肝胆超声检查。"
2020/11/04收听(98643)
"后背不适伴有疼痛多见于慢性劳累性损伤，它的原因有很多，主要就是长时间的运动或者工作，比如弯腰、抱重物、搬重物、提重物等等。通过查体按压疼痛的部位，基本上可以明确诊断。需要鉴别的就是中胸段棘上韧带损伤，棘上韧带是从枕骨隆突到第五腰椎棘突，颈部的棘上韧带比较宽，胸段比较纤细，腰段比较增宽，所以在中胸段容易造成损伤，通常可以理疗，比如热敷、按摩、拔火罐等等都可以有助于缓解症状。疼痛严重可以口服布洛芬胶囊或者活血止痛胶囊，注意休息，避免长时间的弯腰工作，抱重物。另外。局部的保暖，这样会有效的预防复发，预防大于治疗。"
管玉华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/03/14收听(72208)
"临床上从描述的部位来讲，心口上方一般是心脏以及消化系统的反射区域，所以临床上这个情况，心脏和消化系统都有可能有问题，要根据患者疼痛的具体部位来判断，具体如下：1、心脏问题：比如患者有动脉硬化的高危因素，有典型的心绞痛症状，与活动相关，休息或者舌下含服硝酸甘油能缓解，这样的情况就要考虑是否有心脏问题，需要做一下心电图、心肌酶、心脏彩超等检查，必要时可能需要做一下心脏血管CT或者心脏血管造影来判断一下心脏有没有问题；2、消化系统：这个部位也是胃、胰腺以及胆囊的反射区，所以如果患者有反酸，与进食相关性的也要对消化系统进行相关检查，比如完善一下胃镜、肝胆彩超、胰腺CT等，看一看有没有消化系统疾病。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(45949)
"眼球上方疼痛考虑是眼部手术外伤后异物残留或炎症刺激、肿瘤、神经痛引起的。如果有明确的眼部外伤史，考虑是结膜裂伤引起的，尤其是眼球上方结膜下有大片出血，需要排除巩膜破裂伤，如果异物入眼以后，异物残留在上睑结膜囊或者角膜上方就会出现明显的刺激性疼痛。如果是局部巩膜炎引起的，表现为结膜表面组织出现局部性充血，可能伴有压痛，如果是睑腺炎引起的，眼皮出现明显的红、肿、痛，如果病情严重也会出现结膜充血，可能会出现上方疼痛。对眼睛常规检查没有明显异常，考虑是神经痛引起的，但是一直有上方眼球疼痛的症状，建议眼眶CT检查，排除眼眶深部肿瘤。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/12/05收听(19405)
"肚脐眼上方疼痛的症状，考虑是消化系统疾病所引起。常见病症类型有十二指肠溃疡、胰腺癌、胆囊结石等。因为肚脐眼上方是上消化器官组织的集中区域，局部组织发生病症改变后，会导致引起溃疡性损伤以及收缩性痉挛现象。从而引起患者出现上腹疼痛的症状表现，并且此类病症患者往往还会伴随有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、早饱等不良症状反应。但是也不排除患者出现有其他系统性疾病的可能性，如腹主动脉瘤、腹腔神经炎、局部肌肉神经损伤等。若患者不良症状有持续或加剧的情况，建议尽早到医院接受更一步检查，确定具体病因后再接受对症性治疗。"
2020/01/08收听(72139)
臀部的上方出现了疼痛，可以是下列疾病所导致的：第一、老年病人出现腰椎骨质增生、骨质退化，病人会表现为下腰部疼痛、臀部疼痛，尤其活动后会导致症状的加重，X线片检查也可以发现腰椎椎体呈唇样增生的改变。第二、腰椎间盘突出症，和慢性劳损相关，尤其是骶1神经根受压，也会表现为臀部疼痛，伴有麻木，严重的还会出现下肢活动受限，进行CT检查可以确诊。主要是进行保守治疗，卧床、牵引、针灸、按摩，严重的情况下可以选择手术治疗。平时要注意不能负重以及劳累，可以适当口服营养神经的药物，严重的疼痛也可以口服止痛的药物，应用尼美舒利胶囊或者选择氨酚待因片口服，定期检查。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(23054)
心口上方疼常见的原因有以下几方面：1、心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层。心绞痛的疼痛一般不超过30分钟，含服硝酸甘油片疼痛可迅速缓解。心肌梗死的疼痛持续时间更长，查心电图或者肌钙蛋白可以明确诊断。主动脉夹层引起的疼痛最为剧烈，可以表现为双上肢血压的不对称。2、呼吸系统疾病，如胸膜炎、肺部占位性病变、肺拴塞，可以到医院查血常规、D-二聚体、胸部X线片以明确诊断。3、肋软骨炎、肌肉软组织损伤，可以在疼痛局部有按压痛。4、带状疱疹，可以在疼痛的部位有皮疹。
2019/04/24收听(25717)
"胸上部的疼痛可能是胸壁的疼痛也可能是肋间神经的疼痛也有可能是因为肺部疾病导致的疼痛。胸部的疼痛可能和外伤有很大的关系，如果没有外伤有可能和局部的炎症有很大的关系，这要表现为红、肿、热、痛，还有就是肋间神经痛，最常见的就是肋间神经炎应该和病毒感染有很大的关系，主要表现为肋间的剧烈疼痛表面可能有疱疹，这种情况就应该应用抗病毒的药物进行治疗。还有胸部疾病像肺炎容易导致长时间的咳嗽，也是引起疼痛的重要原因，治疗上主要是应用抗炎、雾化排痰等药物最终支持治疗。"
2019/06/28收听(59302)
"乳房上方疼有很多种原因，具体分析如下：1、肋间神经炎，常见于女性，多在于劳累或者负重之后导致的慢性劳损，可以服用消炎药或者止痛药，必要时利多卡因封闭治疗。2、皮下淋巴结肿大，淋巴结受到炎症刺激导致淋巴结肿大疼痛，可以服用消炎药，必要时进行手术摘除。3、精神心理因素，在精神压力大或者心理疾病严重时，会出现身体感觉的异常，比如疼痛，需要进行心理指导。4、乳腺增生，在月经前和月经期，乳腺结节会有胀痛和刺痛，月经结束之后疼痛消失，可以服用乳癖消或者逍遥丸。5、乳腺纤维瘤，多数人不会疼痛，少数人会有刺痛，需要早期手术切除。"
2020/03/02收听(90008)
"腰部上方疼痛可能有以下几种原因：第一、肋间神经痛，肋间神经痛的患者可以出现腰部上方肋间神经走行处的疼痛，常为隐痛、刺痛或放射性的疼痛，这时要早期的进行查体来进行诊断和治疗；第二、带状疱疹，在带状疱疹的早期也可以出现腰上方的疼痛，在潜伏期过后要早期到中医科进行早期的诊断和治疗；第三、肋骨的疾病，当肋骨出现了肿瘤或转移瘤时，就可以出现腰上方的疼痛，这时要进行肋骨的CT、ECT的检查来进行早期的诊断和治疗；第四、皮神经炎，如果腰上方皮神经有慢性的炎症，就可以导致它支配区皮肤的疼痛、麻木的症状，这时要早期的进行查体来进行诊断。"
2020/05/13收听(67930)
"肚脐上方，主要是胃部、胰腺还有胆囊，甚至是肝脏都有可能或者横结肠也有可能，所以看有没有合并有其它的症状。假如部位疼痛，伴随有腹泻或者发热，查血常规血象升高，应该考虑有没有合并急性肠胃炎的情况。如果隐隐的疼痛，有时候会有恶心，但是也不是特别严重，或者合并有反酸烧心，尤其一些人本身就有慢性胃炎，考虑是不是慢性胃炎引起。平时有些人经常不吃早餐，有慢性胆囊炎的情况，会口苦，或者一吃油腻的食物，就感觉右侧的上腹部不舒服，考虑有没有合并急性胆囊炎或者急性胰腺炎。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/08收听(36809)
"肚脐眼上方，腹腔内的脏器非常多，主要是胃、十二指肠、小肠、结肠、肝脏、胆囊、胰腺等消化器官。所以，出现肚脐眼上方疼痛的情况，需要进行腹部B超或者CT，以及患者的症状做出综合的判断，然后进行相应的治疗。此外，心肌梗死偶尔也会出现肚脐上方疼痛的情况。由于肚脐上方疼痛的原因非常的多，所以在病情不明的情况下，千万不要自行医治，盲目止痛。不仅对治疗病情没有帮助，还可能会掩盖病情，误导医生，导致病情恶化，建议患者及时到正规的医院进行专业的检查。"
2019/07/28收听(35114)
"眼睛上方的疼痛根据具体的性质不同，疾病类型可能不同。比如眼睑部位的肿胀、发红伴随疼痛的情况，一般是细菌感染导致的麦粒肿，使用抗生素类型的药物治疗，恢复很快。如果是眼眶上方，靠内侧针扎样疼痛、间歇性疼痛，可能是眶上神经痛，按压眶上神经区疼痛加重可以确诊，可以通过休息、按摩，配合营养神经类药物以及止痛类型的药物治疗。如果是胀痛的感觉，可能的原因有青光眼和视疲劳，进行相关的眼压的检查，以及眼底的视盘结构的检查非常关键，可以先排除青光眼这种比较严重的疾病。如果视疲劳的可能原因多，注意用眼习惯、睡眠习惯，有屈光不正要配戴眼镜。"
2019/08/08收听(22631)
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