北京中医药大学东方医院
呼吸热病科
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肺上有结节就叫肺结节，是肺小于3cm的肿块，如果是1-3cm之间，叫肺结节，如果在1cm-5mm之间叫肺小结节，如果小于5mm，叫肺微小结节。
一般肺结节大部分都是良性，也可为肿瘤早期，但肿瘤有一个特点即细胞无节制的增长，所以会逐渐长大。
所以对肺结节一般采取动态观察的处理措施，如果发现肺结节，即3cm以下的肿块，则3个月进行复查，如果没有增大，表示是静态，但还要长期观察。下一次半年后，如果还是没有增长，之后每年做一次CT，观察5年左右。如果一直没有变化，则为结节，不是肿块。
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"肺上如果有结节的情况，首先要找出结节的原因，如果是炎症引起的肺部结节，需要进行消炎的治疗；如果是细菌性的感染，需要注射抗生素进行消炎；如果是病毒性的感染，需要注射利巴韦林或者是喜炎平进行治疗；如果是支原体感染引起的结节，这时候需要使用大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素或者红霉素静脉点滴治疗。另外，肺部有结节的原因有可能是肺结核引起的，如果结核杆菌的痰培养是阳性的情况，这个时候需要去结核病院做正规的抗结核治疗，首先要做半年的治疗，如果效果不好，还需要做1-2年的治疗。另外一种肺部有结节的原因有可能是肿瘤引起的，如果是良性的肿瘤，没有明显的增大，位置也比较好，可以先观察一下。如果是恶性的肿瘤，需要尽早进行手术治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/11收听(81517)
"肺上有结节3cm，通常已经到了结节最大的体积，超过3cm，就不能称为结节，而是肿瘤。对于3cm的结节，一般考虑以下处理方法：1、鉴别病因：鉴别3cm结节是感染导致，陈旧病灶导致，还是肿瘤导致。2、选择治疗方法：如果考虑是肿瘤导致，无论是良性、恶性，手术切除都是需要采取的必要措施，而且是首先需要采取的措施。但是在决定手术之前，首先要排除3cm结节是否是炎症，是否是感染导致，是否有必要经验性的抗感染治疗后，依据3cm结节大小的变化，决定3cm结节是炎症还是肿瘤。如果分析判断3cm结节不管是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，只要判断是肿瘤的可能性比较大，在手术以前可以做经皮肺穿。因为3cm结节已经足够大，通过经皮肺穿，细胞学、组织学的病理，决定3cm结节的性质，决定手术的方案，也可以直接开胸或者胸腔镜手术切除。术中快速冰冻切片，术后大体标本，进一步明确3cm结节的性质和病理类型。依据3cm结节的病理类型、性质，决定手术的范围，以及术后的化疗、放疗和靶向治疗。但是，不排除3cm结节，也可能是其他非肿瘤的疾病导致的。因此，在决定手术之前通常要先排除其他感染的疾病，必要的时候半个月、一个月的经验性抗感染治疗，动态观察3cm结节的动态变化，再决定手术，应该也不算太迟。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(62709)
"如果患者在医院进行相关胸部CT平扫检查之后，发现肺部有磨玻璃样的结节，首先要找专业医生结合用药史和疾病史，确诊结节形成的原因和结节良恶性，然后治疗。首先进行一段时间的临床观察，如果磨玻璃样结节直径＜8mm，没有增长，甚至还有自行变小、消失的趋势，则说明为良性结节，采取通过清淡饮食、多吃牛肉等富含蛋白质成分的食物保守治疗，或者服用左氧氟沙星这样的药物进行治疗。如果通过CT复查，肺部磨玻璃样结节增大，或者出现其他恶变的表现，则提示患者可能患有早期肺癌等恶性疾病，需要通过医生结合高分辨CT结果确诊后，及时的进行微创手术的方法切除结节，控制病情，以防肺部疾病恶变，导致呼吸衰竭等问题的发生。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(35550)
肺上有很多结节有7年之久一直存在，在临床上常见于良性的病变。先最常见的就是炎症反应所导致的，比如由结核分枝杆菌感染引起的纤维化、钙化的病灶。此外还有特殊的细菌感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等引起的纤维化的病灶。这些感染大多数都是由于炎症完全消退，治愈以后留下的不同程度的病灶出现了钙化、纤维化。没有任何的临床表现不需要特殊处理，随时定期复诊即可。此外还有其他的良性肿瘤，比如畸胎瘤、错构瘤等，如果没有持续的长大，没有对肺组织进行有压迫，不会出现呼吸困难的症状，也不需要特殊处理定期复诊即可。如果出现有呼吸困难的症状，肿瘤长的比较大，可以选择手术切除治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/24收听(15950)
大部分肺部结节患者无明显临床症状，且形成原因较复杂，包括感染性因素、慢性炎症、吸烟、职业暴露，... 刘灵│山西省中西医结合医院 2020/11/02播放(55919)
大部分肺部结节患者无明显临床症状，且形成原因较复杂，包括感染性因素、慢性炎症、吸烟、职业暴露，...
刘灵│山西省中西医结合医院
2020/11/02播放(55919)
肺上面出现有小结节是否严重，主要取决于其病因、小结节的性质。大多数肺上有小结节都不是严重的疾病，主要质见于良性病变，由于各种炎症，包括细菌，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、真菌以及结核分枝杆菌，包括钩端螺旋体以及其他的寄生虫感染所导致的肺部炎性的结节，也称为炎性假瘤。一般通过抗炎、驱虫等治疗能够完全达到治愈。有一部分的小结节是恶性病变，这个时候是非常严重的疾病，多见于支气管肺癌、肺泡细胞癌等。癌肿会侵蚀肺组织，能够严重威胁患者的生命安全。所以这个时候，需要及早的进行诊断，进行提早的治疗，是相对严重的疾病。
2019/09/16收听(52650)
"肺上小结节病变是目前常见的疾病。随着人们对健康问题的重视和医疗水平的提高，很多人都在肺上发现小结节，且发现人数逐渐增多。肺部小结节病变指的是在影像学上小于2cm的结节病变，对于计数大于五个，大概率为良性。对于计数小于四个的或单发的结节，目前医疗水平很难判断其性质，多采取定期复查肺部CT，以观察、了解病情变化方法。大多采取2-3个月复查一次、六个月复查一次、一年复查一次、两年复查1次，有的可延长至三年再复查一次。如果2-3年内结节病灶无明显变化，多为良性病变。如果2-3年内任何时间段病灶发生变化，可进一步检查，建议查肺部CT、病理组织学检查、免疫化学、血常规等以明确病情的性质，及时治疗。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/06收听(48688)
肺上有小结节，通常是指肺上有0.5cm以下的结节，鉴于0.5cm结节，没有明确诊断，饮食上没有... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/07播放(78753)
肺上有小结节，通常是指肺上有0.5cm以下的结节，鉴于0.5cm结节，没有明确诊断，饮食上没有...
2023/04/07播放(78753)
体检过程中有些人做胸片，有些人做CT。在胸片做体检的过程中，大部分情况下肺结节发现不了，除非稍... 曾炳亮│江西省人民医院 2019/04/03播放(64919)
体检过程中有些人做胸片，有些人做CT。在胸片做体检的过程中，大部分情况下肺结节发现不了，除非稍...
曾炳亮│江西省人民医院
2019/04/03播放(64919)
"肺上有结节是不用艾灸治疗，没有什么用处，肺上结节大多数都是良性，最可能原因就是肺部感染。当然，也有肺结核、陈旧性病变、肺结节病的可能，还有极少数患者也可能是肺部恶性肿瘤。如果是肺部感染，根据不同原因、选择不同药物进行治疗，比方是病毒感染引起来，用抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。如果是细菌感染引起来，就会用到抗生素、抗感染治疗，比方大环内酯类的阿奇霉素、头孢菌素类的头孢羟氨苄，或者是青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等。如果是肺结核引起来的肺结节，可以用抗痨治疗。如果是陈旧性病变，一般不需要治疗，定期复查就可以。肺结节病，根据不同时期或者可以用到激素进行治疗或者观察就可以。如果是肺部恶性肿瘤，一定要积极去处理，尽早如果能手术进行手术治疗，或者是放化疗进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/01收听(30759)
"肺上结节有几种情况，第一种是单发的结节如果比较小，都是几毫米在一厘米以下，通常无法一下直接就鉴别出良性还是恶性，这样的结节需要随诊观察，也就是过几个月观察它的变化。如果随着随诊逐渐长大，这样结节通常就要考虑是恶性的，应该进行及时的处理；如果结节比较大在一厘米以上的结节，就要看它是不是光滑的，有没有毛刺、分叶这样的情况来进行鉴别，如果有上述的情况就要考虑是恶性的，应该及时进行诊断；如果没有良性的可能性更大，在今后的随诊中再进一步的鉴别。一厘米以上的结节可以采取进一步的检查手段来判断良、恶性，还有结节发现的时候就不是单发的，多发的结节通常是恶性情况的就少一些，需要鉴别的是有没有转移的可能，这些都可以到门诊找大夫再进一步检查。"
何洁│中日友好医院
2019/09/24收听(77704)
"随着近几年做肺CT的人群逐渐增多，发现肺上有结节的人也是越来越多，这种情况下有些人非常紧张，也有些人正好相反不当回事。结节可能是瘢痕、炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤，这种情况既要谨慎，也不能过度紧张。如果结节小于8mm，复查的时间可以稍微长一些，如果8mm以上复查的时间就要短一些。再有如果有小结节的患者，有长期吸烟，肿瘤家族史，还咳嗽、咳痰带有血丝或者特殊职业，这时候要引起重视，需要找相应的呼吸科、胸外科、放射科的大夫，根据胸片的检查决定下一步的治疗。"
刘亚红│北京市回民医院
2019/10/28收听(21518)
随着影像技术的发展，各个单位的体检条件也提高，大多数单位会进行胸部CT方面检查，肺部结节的发现... 刘传│郑州大学第一附属医院 2019/11/06播放(53348)
随着影像技术的发展，各个单位的体检条件也提高，大多数单位会进行胸部CT方面检查，肺部结节的发现...
刘传│郑州大学第一附属医院
2019/11/06播放(53348)
"如果体检做CT检查发现肺上有小结节严重吗？要看疾病的性质，如果是肿瘤引起，肯定比较严重。如果是炎症、结核等其它疾病引起，治疗效果不错。如果肺部发现有小结节，但是患者没有明显的呼吸道的症状，可以动态观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果有长大的趋势，就要住院进一步治疗，必要时行胸腔镜切除。如果没有长大，继续进行临床观察。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/01/17收听(87760)
肺上有结节严重与否，基于引起结节的病因是哪一种。如果考虑是恶性的病变，就严重，如果考虑是良性的... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/24播放(99487)
肺上有结节严重与否，基于引起结节的病因是哪一种。如果考虑是恶性的病变，就严重，如果考虑是良性的...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/24播放(99487)
肺上有小结节需要仔细甄别结节的大小和性质，如果结节在5mm以下多为良性结节，需要动态1年随访1次胸部高分辨CT，不需要药物和手术治疗。小结节在6-8mm之间，如果呈部分实性结节，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，需要警惕该小结节发生早期肺癌的改变，需要行胸部增强CT，必要时行胸外科手术治疗。如果肺小结节大于8mm，同样伴有分叶状、短毛刺以及出现咯血、胸痛、消瘦等症状，需要高度警惕发生早期肺癌改变，尽早行胸外科手术切除治疗，以避免漏诊、误诊、发生转移。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(18629)
"肺部结节有很多种原因，首先要区分是良性结节，还是恶性结节。对于恶性结节需要手术治疗，小的良性结节可以定期观察。当肺结节在3-9mm时，一般采取定期观察，看看结节是否间歇性增大，以及结节是否出现了分叶、毛刺。如果影像出现明显的肿瘤特征，结合其他检查，考虑肺癌的可能性大，应该早期的手术。如果结节生长缓慢，结合其他检查未发现明显的感染性病变，可以定期复查2-3年。对于磨玻璃结节，因肺泡癌早期常常是磨玻璃结节，生长速度缓慢，定期复查，需要3-5年甚至更长的时间。如果是感染性疾病引起的肺部结节，比如结核、真菌，需要及时的治疗。结节直径如果在1cm以上，需要明确诊断。如果诊断有困难，可以局部结节进行穿刺，明确病变性质后进行治疗。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/27收听(23269)
"肺上小结节实际上是影像学概念，就是在影像学表现为高密度阴影，而阴影又是小的、局灶性类圆形，直径＜3cm的就叫肺小结节。肺部小结节并不等于早期肺癌，因为肺内有很多疾病都会形成结节，良性的有炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等等，因此肺内小结节病灶诊断可以多种多样。另外炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染等等，也可以形成肺上小结节病变。当然，最恶性病变就是肺癌症，或者肺内转移癌，所以，肺上小结节原因多种多样。"
2020/04/01收听(36208)
"肺上有小结节，属于肺结节病的表现。引起的原因是多方面的，可能与遗传、机体免疫功能低下和长期环境污染有一定关系，使患者出现肺部的慢性炎症，逐渐演变形成结节。患者出现肺上有小结节后，通常临床症状不明显，可以出现疲乏、无力、低热、盗汗、食欲下降、体重下降。一般不引起患者注意，只是在临床体格检查和X线、CT检查时，发现肺上有小结节。对于肺上有小结节的患者，临床上如果没有症状，不需要进行治疗，定期进行复查即可。对于有症状的患者，如出现胸闷、气短、咳嗽，甚至咯血的表现，需要应用糖皮质激素药物，如强的松龙来进行积极的治疗。通过积极的治疗，预后是比较好的。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/22收听(61300)
肺上有小结节在许多情况下，是由体检时的低剂量螺旋CT发现，极少数病人可能有呼吸道症状，比如咳嗽... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/17播放(95354)
肺上有小结节在许多情况下，是由体检时的低剂量螺旋CT发现，极少数病人可能有呼吸道症状，比如咳嗽...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/17播放(95354)
河北医科大学第三医院 张力克
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