婴儿挣扎憋劲是脑瘫吗_有来医生

张继华
副主任医师

河南省省立医院

儿童康复科

婴儿挣扎憋劲是脑瘫吗

2019-11-20 15:00播放 :

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视频内容

挣扎憋劲不是脑瘫的主要表现，也不一定会导致脑瘫，出现此症状应注意观察婴儿消化问题，如消化不良可致婴儿肠胀气，肠道有积气会导致婴儿肚子不舒服，自然出现挣扎憋劲情况。幼儿出现频繁挣扎憋劲，也可能是由于胃肠道发育不成熟，出现婴儿肠绞痛症状，属婴儿发育问题应保持婴儿处于舒服的体位，可改善这种症状。
多数于婴儿出生后2-3周开始，3-4个月过后逐渐改善，应观察是否有肠胀气、肠绞痛等相关症状，同时也要看是否在排便，出现这类症状时不要太担心，应结合婴儿发育情况、肌张力、肌力等情况综合判断，必要时去儿科门诊就诊，以鉴别出现此种表现的原因。

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"婴儿挣扎、憋劲是脑瘫吗？不一定。但如果宝宝存在四肢过多的不安运动，且同时伴有哺乳困难、异常哭闹、头后背、肩膀易后缩、双手不容易居中或身体打挺、双手紧握拳、全身过硬或过软，再结合在出生前、出生时或出生后存在高危因素，如早产儿、低出生体重儿、缺氧缺血性脑病、低血糖、多胎等，如有以上病史和表现，要及时到儿童康复科进行诊治，必要时给予早期、专业的康复训练。如果宝宝为三月龄以内，除憋气外，多同时伴有枕秃、易哭闹、出汗多等表现，无高危因素，要注意维生素D缺乏性佝偻病，可以给予补充维生素D和钙剂后逐渐得到改善。"

语音时长01:26''

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婴儿挣扎憋劲是脑瘫吗

"婴儿挣扎憋劲是脑瘫吗？应该不是，脑瘫它一定是有运动功能的障碍，还有就是异常的姿势，比如到了该会的坐的时候不会坐，也不会站，也不会走，还有姿势的异常，比如交叉腿、剪刀步，还有尖足、双手臂的内旋，还有肌张力的异常。婴儿的挣扎、憋劲通常是出现在新生儿期，也有过了新生儿期那一段时间，也还会有这种情况，通常都是正常的情况，也有的孩子可能是由于肚子胀、不舒服，也会出现家长说的挣扎、憋劲的情况，看一看，按一按宝宝的肚子，拍一拍是不是有气，按一按是不是有点硬，如果是这样的话，就说明孩子可能有肠胀气、肚子不舒服，出现挣扎、憋劲的情况。"

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新生儿挣扎憋劲危害性

"新生儿挣扎、憋劲是很常见的一个状态，很多时候是生理表现，并不一定是疾病。我们可以首先来分析一下他在什么情况下可能会出现，有的孩子在准备排便、排尿，或者排气的时候，就会出现挣扎、憋劲的情况。这个属于一个正常的生理状态，并不需要特殊干预，应该很快就能够缓解。再有，我们知道新生儿的神经系统发育并不是很完善，这个时候神经兴奋性比较高，容易出现一些肢体的运动。孩子可能在睡眠状态或者是在清醒的时候，都出现挣扎、憋劲的情况，这些属于正常反应，不会有什么危害。当然也有的孩子确实处于疾病状态时也有这种表现，比方说缺血、缺氧性脑病的孩子，肢体就会出现不正常运动的情况。还有一些孩子可能确实出现腹痛，或者是身体的不适，也表现为孩子的这种挣扎、憋劲的情况，我们就要对症进行处理。还有像孩子维生素D缺乏的时候，也可能表现易惊、活动增多，容易出现过激反应。如果它是偶然出现的情况就是属于正常的发生，那不用过于焦虑，但是如果孩子频繁出现这种情况，可以到医院请医生进行检查，然后对症进行处理。"

语音时长01:46''

王志新│中日友好医院

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新生儿挣扎憋劲的危害性

"新生儿挣扎、憋劲，一般是发生在生后1-2个月之内的足月儿，和生后3、4个月之内的早产儿。发生的原因主要是考虑这个时期的孩子神经系统的发育还不成熟，另一个原因是因为这个时期的孩子生长快，所以他的神经、肌肉都不舒服，他通过这种姿势来缓解这种不适感。所以，处理起来，一个是随着年龄的增长，神经系统发育越来越成熟，这种挣扎、憋劲的频率就会越来越低。另外，生长过快的孩子，建议补充维生素AD和钙剂。同时需要注意的是，要同惊厥发作鉴别。建议家长在孩子出现这种挣扎、憋劲的时候，录一个小视频，然后带着孩子和这个小视频到相关的新生儿科室看一下医生，排除是惊厥发作的可能。这种生理状态下的挣扎、憋劲，对孩子没有危害，除非是惊厥发作等病理的情况。"

语音时长02:02''

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一般引起新生儿挣扎憋劲频繁的原因主要包括以下几种情况：首先由于消化道不好导致，如果有明显的消化不良，就会出现腹胀、腹痛，会导致用力使劲，从而能够将消化不良的食物尽可能的排出。这是新生儿的自我生理性反应，针对这种情况可以每天顺时针多按摩腹部，应用乳果糖等药物进行软化大便处理。其次是由于穿衣服太多导致，如果父母给新生儿穿的衣服过多，就会感觉非常热，从而烦躁不安，也会出现挣扎憋劲频繁，可以及时减少穿衣量。

语音时长01:18''

司振阳│南京市中医院

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新生儿挣扎憋劲频繁是怎么回事

"新生儿神经系统发育尚不成熟，可以出现一些挣扎憋劲、甚至面色发红的表现。一般都是正常现象，随着神经系统的发育，这些症状会逐渐减少，直到消失。但是如果是频繁发作，就需要注意查找原因。首先，如果是经常抱惯的孩子，会缺乏安全感，在睡眠前或者睡眠中处于安慰的需求，可以出现频繁的挣扎憋气、睡不安稳；另外包被过紧、捂得过热，或者有其他的地方不舒服，环境吵闹，孩子也可以出现这些表现。此外，还需要注意排除一些病理情况，比如新生儿感染、脑发育不良、消化系统疾病、肠痉挛、微量元素的缺乏，如缺钙或者维生素AD缺乏，也可以出现反复的挣扎憋劲的情况。所以如果是频繁发作，最好带至新生儿门诊进行专业诊疗。"

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新生儿挣扎憋劲频繁,应该怎么办

"新生儿成长过程当中经常会出现挣扎、憋劲，甚至比较频繁，这属于正常发育当中问题，不属于疾病，见于以下几种情况：第一、肠绞痛，这不是疾病，可以通过协助宝宝主动的排便以缓解腹胀不适，缓解不良的情绪，尽量保持宝宝在舒适的体位，以改善不适的症状。第二、大小便、饥饿或者体温改变时宝宝会哭闹、憋劲、挣扎，这时要认真的护理。第三、宝宝的生长过程当中如果长得太快可以出现憋劲，要注意给予安抚、抚摸的方法，能够缓解。第四、肠痉挛，宝宝胃肠功能不成熟，肠蠕动可能不协调，这样就会导致宝宝挣扎、憋劲、胃部不舒服，所以尽可能让宝宝保持在舒适的体位，给予顺时针按摩腹部，改善不适的表现。如果以上的表现，反复持续的时间比较多，发作非常频繁，甚至影响睡眠，考虑是否是病理性的肌张力增高引起的，就要去医院就诊，以排除病理性的原因，比如肠套叠、神经系统的症状。"

语音时长01:57''

朱芮│武汉大学中南医院

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婴儿挣扎憋气是脑瘫吗

"婴儿挣扎、憋气是否为脑瘫，需要做分析，有小孩挣扎、憋气，且肌张力很高，反复发生，要想到此种可能性。也要结合情况，比如有胎内感染病史，或者在分娩时有异常，临床上面除了憋气或有时挣扎，运动发育明显比其他小孩落后，甚至平时也有过抽筋，就要请神经科医生先进行脑电图检查分析，诊断明确以后，需要在神经内科定期随访。也有一些小孩，本身该年龄段在排便时或者吃奶时，也会有挣扎、憋气等情况，特别是小孩哭吵、发脾气时，也会有此种情况出现，但该情况大部分都是一过性暂时出现，而且小孩临床上面也没有其他异常情况，家长就不必过于担心。总而言之，家长觉得小孩出现挣扎、憋气现象不正常，最好到儿保门诊，请医生协助评估一下。"

语音时长01:26''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2021/04/09收听(57503)

新生儿挣扎憋劲爱放屁正常吗

"新生儿挣扎、憋劲、爱放屁与消化不良、喂养不当有关系。新生儿宝宝生长旺盛、营养需求高、胃肠的负担重，而胃肠发育又不成熟，胃肠蠕动缓慢，所以容易出现消化不良、屁多的表现，具体如下：第一、如果是母乳喂养的宝宝，妈妈过食油腻、蛋白质过高的食物，乳汁中的脂肪和蛋白质的含量比较高，宝宝产气就比较多，屁多，还容易出现腹胀，甚至会出现大便的脂肪含量高。第二、肠痉挛、肠绞痛，可以通过按摩腹部、飞机抱缓解。第三，便秘，由于牛奶蛋白或者是其它食物的过敏导致了宝宝便秘，可以出现憋劲甚至屁多。如果是牛奶蛋白过敏，宝宝可能会伴随着湿疹等不适。第四、喂养不当，喂养时空气咽下太多，这些空气通过肠道会排屁比较多。"

语音时长01:41''

朱芮│武汉大学中南医院

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新生儿挣扎憋劲爱排气怎么回事

"如果新生儿出现了挣扎、使劲、爱排气的情况，主要考虑是由于胃肠道不舒服引起。如果孩子肠道菌群紊乱，或者孩子有便秘的情况，孩子都会出现胃肠道的不舒服，最常见的孩子会出现便秘、爱排气。但是孩子便秘解不出来，所以会出现挣扎使劲的情况。针对于孩子的这种情况，家长可以给孩子适当的应用益生菌，比如常用的益生菌可以选用小培菲康、妈咪爱、思连康等。这些益生菌可以调节孩子的肠道菌群紊乱，从而有助于孩子便秘的改善，以及会恢复孩子的胃肠功能紊乱，从而能够有效的改善孩子挣扎、憋劲、爱排气的临床症状。这些益生菌应用一个月之内，都比较安全。"

语音时长01:11''

司振阳│南京市中医院

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新生儿挣扎憋劲就溢奶怎么回事

"新生儿挣扎憋劲就溢奶，考虑和宝宝胃的生理解剖特点有关。新生儿的胃是水平位，胃的入口和出口几乎处在一个水平位置，比较平直，胃的大弯和小弯还没有形成，并且胃的入口贲门括约肌没有发育完善，比较松弛。当宝宝挣扎憋劲时腹部肌肉收缩，腹腔压力增大，空间变小，腹部的肠管受到挤压上移。如果此时宝宝的胃比较充盈，上移的肠管挤压胃部后，胃内奶液就会通过松弛的贲门流向食道，发生宝宝溢奶现象，这属于正常现象。随着宝宝的生长发育，贲门括约肌的不断发育完善，这种现象会慢慢消失，家长不必过度担心。"

语音时长01:07''

邹丽萍│长春市中医院

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宝宝吃完奶后憋劲挣扎怎么回事

"宝宝吃完奶后憋劲、挣扎，很常见主要有以下的可能：1、吃得过饱，孩子吃饱了，不能表达自己的诉求，有可能会通过挣扎、憋劲来表达，要及时停止喂奶。2、吃得过快、过饱，造成吞咽下空气，腹部出现不适，需要休息缓解胃肠道的症状。事后可以给宝宝拍嗝，孩子肚子舒服了，挣扎就会好一些。另外拍嗝以后多抱一会，可以防止胃食管反流。3、要注意检查是否是有大便，有尿液刺激。宝宝尤其是母乳喂养的宝宝，吃奶的时候会边吃边拉，如果有大便刺激，也会表现为不舒服的感觉，出现挣扎、使劲。所以宝宝吃完奶以后，要注意多抱一会，给予拍嗝。如果宝宝不想吃了，不要勉强。"

语音时长01:26''

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/09/10收听(78138)

新生儿挣扎憋劲频繁是什么原因

"新生儿挣扎憋劲频繁，有可能是两种情况，一种是生理状态下，一种是病理状态下。生理状态下的挣扎憋劲一般出现在生后1-2个月之内的足月儿和3-4个月之内的早产儿，产生的原因主要是这个时期的孩子，神经系统发育还不成熟；第二个原因是生长比较快，神经、肌肉、骨骼都不舒服，要通过这种姿势缓解不舒适的感觉。病理情况下除了挣扎憋劲，同时会有肌张力增高、神经兴奋增高，孩子睡眠少或者有惊厥、抽搐的发作或者睡眠差、睡的时间短、睡的时间特别长，这种情况考虑有可能是病理性的，建议到新生儿科或者小儿科进行诊断和治疗。"

语音时长01:37''

闫焕利│聊城市第二人民医院

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宝宝吃完奶后憋劲挣扎是怎么回事

小宝宝吃完奶以后憋劲、挣扎是怎么回事儿，在临床上经常会看到小宝宝吃完奶以后，就在那使劲腿来回的乱蹬、挣扎，这是怎么回事儿，一般来讲还是显示孩子不舒服，这个不舒服主要是两方面。一个就是在吃奶的过程中，孩子会吞咽下去很多的空气，所以大量的空气到了腹部以后导致腹胀，这时应该把孩子抱起来拍一拍，尽量把嗝拍出来促进排气。第二方面也可能他吃完奶以后，本身有胃结肠反射，吃了奶以后非常想拉大便，所以在使劲憋劲，想促进大便排出来，这样腹部就舒适了。

语音时长01:15''

肖娟│北京协和医院

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