儿童一旦确诊为风湿性心脏病，要评估心脏瓣膜是否受累，是否合并心功能不全。如果仅为风湿性心脏病，则主要的治疗方式是激素抗炎以及积极营养心肌治疗。如果部分儿童合并心功能下降或者早期的心功能不全，可以酌情给予强心治疗。如果合并心脏扩大，可能要对症口服利尿剂或扩管剂，以减轻心脏的前后负荷。在强心治疗的同时减轻心脏前后负荷，降低心肌工作耗能，从而减少相关的心脏症状。

如果是晚期的风湿性心脏病，瓣膜出现严重受累，已经出现了二尖瓣、三尖瓣，甚至主动脉瓣的大量狭窄或者大量关闭不全的表现，此时通过内科药物治疗效果较差。如果出现严重的瓣膜病变情况，早期也已经积极抗炎或抗风湿治疗，但是瓣膜病变仍在持续进展，则需要到外科进一步观察瓣膜的情况，并进行瓣膜修复，必要时需要进行瓣膜置换手术。