慢性肾炎鉴别诊断

2021-08-06 17:13播放 :

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视频内容

慢性肾炎需要尽早区别原发性、继发性还是遗传性，需与以下疾病进行鉴别：

1、与急性肾炎相鉴别，血清C3动态变化可以帮助鉴别，疾病转归不同，慢性肾炎一般是慢性进展；

2、慢性肾炎与狼疮性肾炎鉴别，病程均为慢性，临床表现较相似，但系统性红斑狼疮女性多见，属于全身系统性疾病，可以伴发热、皮疹、关节炎等全身系统性表现，化验检查可见血细胞下降、免疫球蛋白增加、抗核抗体阳性、血清补体水平下降，肾穿刺活检显微镜下可见满糖量等特殊表现；

3、系膜增生性肾炎包含IgA肾病、膜增殖性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，可通过病理检查确诊，显微镜下均有各自的特点。

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急性肾炎与慢性肾炎的鉴别

"对于急性肾炎和慢性肾炎，可以分别从病程、临床表现、病理类型来进行鉴别。急性肾炎又称为链球菌感染后肾炎，一般在肾炎发病之前的1-3周，病人会有感染的情况，可能是口腔、咽喉部的感染，也可能是皮肤感染等，在感染后1-3周会出现血尿，大多数是镜下血尿，当然，有些病人可能为肉眼血尿，其临床表现主要以毛细血管内的增生为主。慢性肾炎没有前驱症状，病程至少在三个月以上，病人也是表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，其临床表现和急性肾炎的临床表现有一点类似，但是急性肾炎的临床表现更重一点。其病理表现多种多样，可能有系膜增殖，也可能有膜系肾病、膜增殖等，以上是急性肾炎和慢性肾炎大致的鉴别。"

语音时长01:43''

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/30收听(90973)

急性慢性肾炎如何鉴别

"急性肾炎和慢性肾炎的鉴别主要的区别就是病程。如果肾炎患者的病程持续超过3个月，就可以被称为是慢性肾炎。急性肾炎和慢性肾炎在临床表现上很相似，就是都表现为蛋白尿、血尿、高血压、一过性的肾功能障碍，或者出现肾功能进行性障碍等等。但是有两种特殊的急性肾炎和慢性肾炎需要鉴别，特别是急性肾炎中的链球菌感染后肾小球肾炎，主要的表现是抗链O升高、血沉加快，出现补体一过性的降低，通常不会超过八周。这种急性肾炎可以治愈，也存在一定的自限性。而慢性肾炎中的IgA肾病是中国慢性肾炎患者的主要类型，迁延不愈，是中国人导致慢性肾衰主要的原因之一。"

语音时长01:18''

张益民│中山大学附属第六医院

2020/02/03收听(84916)

胸痛诊断及鉴别诊断

"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/09收听(32890)

诊断慢性肾炎怎么办？

慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，也是目前我国导致尿毒症最为常见的病因，它的典型临床变现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退，一般24h尿...

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/10/10阅读(29606)

哪些指标诊断慢性肾炎

慢性肾小球肾炎诊断的指标包括：病人的症状、医生查体的体征、化验的实验室检查的改变、物理检查的改变，综合在一起才能诊断慢性肾炎。症状方面，慢性肾炎的病人经常会有长期的乏力、厌食、有轻度贫血的病人会觉得头晕；医生查体的体征常见病人呈慢性病容、颜面晦暗、皮肤粘膜偏苍白色、双眼睑的水肿、双下肢水肿等。化验室检查病人可能会有蛋白尿、镜下红细胞的增多、镜下血尿、伴有管型尿的改变；物理检查上见到彩超下双侧肾脏皮质变薄、皮髓质的交界不太清楚、部分病人可能会有肾脏血流略减少。所以慢性肾小球肾炎要综合以上的几方面，在专业医生的指导下来进行诊断。

语音时长01:56''

王晔│杭州市余杭区第三人民医院

2020/04/14收听(89562)

01:16

慢性肾炎的轻重如何诊断

判定慢性肾炎的轻重存在以下指标，具体如下：

1、尿蛋白指标：一般尿蛋白定量＜1g/...

李青│天津市泰达医院

2021/06/09播放(50150)

01:34

哪些指标可以诊断慢性肾炎

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/30播放(54909)

01:42

食道癌诊断与鉴别诊断

食管癌的诊断主要根据以下几个方面：

1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...

叶中瑞│浙江省立同德医院

2020/06/10播放(85992)

黄疸的诊断与鉴别诊断

"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"

语音时长01:26''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(75736)

慢性肾炎的轻重如何诊断

"慢性肾炎的基础，判断慢性肾炎的轻重主要有以下几点：第一个，病理类型，如系膜毛细血管性肾小球肾炎，病情进展较快，而膜性肾病进展较慢，则相对来说以后较为良好。如果肾脏表现为体积缩小，肾皮质变薄，病理类型表现为硬化性的肾小球肾炎，则病情较重；第二个，根据临床表现来判断，如果血清肌酐出现了升高，往往提示了肾功能不全。此外，如果血压较前升高，贫血较前加重，则表示病情较重；第三个，关注患者尿蛋白定量的结果，如果尿蛋白定量较多，则病情较重。如果尿蛋白定量较少，则病情较轻；第四个，主要与患者有无合并症有关系，如患者出现了严重的水电解质酸碱平衡紊乱、心力衰竭、消化道的出血等这些合并症，则提示病情较重。"

语音时长01:22''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/11/22收听(79528)

01:47

慢性肾炎诊断的标准

慢性肾小球肾炎的诊断标准如下：

1、血尿：可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿；

杨彦芳│中日友好医院

2021/04/27播放(72031)

慢性肾炎诊断的标准

"慢性肾炎的诊断标准是以下几点：一、尿检的异常，可以有血尿，以镜下血尿为主。当劳累及感染后，可以合并肉眼血尿；二、蛋白尿，通常情况下，尿蛋白定量往往超过2g\/24h以上，达到肾病综合征改变时比较少；三、可以出现水肿，尤其是低蛋白血症明显时，水肿会更加突出，可以出现胸腹水等浆膜腔积液；四、高血压，一般慢性肾炎60%以上的患者都会发生中等程度以上的高血压；五、肾功能不全，可有可无；六、病史超过三个月。"

语音时长01:16''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/19收听(13302)

02:09

骨肉瘤的诊断和鉴别诊断

骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...

刘文生│北京积水潭医院

2023/04/12播放(78226)

视网膜色素变性的诊断与鉴别诊断

"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"

语音时长01:20''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/04/04收听(20043)

食道癌诊断与鉴别诊断

"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"

语音时长02:14''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/09/30收听(27246)

舌咽神经痛的鉴别诊断

"舌咽神经痛主要表现为咽喉部、舌后根、扁桃体、耳深部疼痛，对于此区域疼痛应予以鉴别。如患者表现为急性咽峡炎、扁桃体炎或口腔炎，皆为咽喉部不适，如慢性咽炎的急性发作，也可表现为咽喉部疼痛。此类患者可先就诊于口腔科或耳鼻喉科予以明确诊断，如上述症状皆无明显异常，考虑舌咽神经痛。"

语音时长00:48''

王宁│中国医科大学航空总医院

2017/10/09收听(70098)

02:50

甲状腺炎的鉴别诊断

甲状腺炎鉴别诊断如下：

1、甲状腺炎和其它系统疾病相鉴别：亚急性甲状腺炎是病毒感染...

时艺珊│沈阳医学院附属第二医院

2018/04/24播放(57660)

01:19

支气管炎如何鉴别诊断

支气管炎与常规疾病鉴别主要包括有：

1、慢性支气管炎：慢性支气管临床主要表现是病程...

魏文峰│广东医科大学顺德妇女儿童医院

2018/04/24播放(55499)

先兆流产的鉴别诊断

"先兆流产要和难免流产、不全流产、宫外孕相鉴别，再就是本身就有宫颈息肉的出血，也误以为是先兆流产，很多人保胎保很长时间，结果一检查就是宫颈在出血，解决宫颈问题就可以了，跟流产没有关系。还有一些是因为葡萄胎也要跟它相鉴别，它也是开始表现为出血，结果一检查发现是葡萄胎。不管怎么样，我们要做好一些相关的检查，查血和B超，要做一些确诊。"

语音时长00:53''

费志医│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/06收听(47602)

01:36

贲门癌的鉴别诊断

贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状，多数患者饮食后可存在饱胀不适感，需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌...

翁鸢│江南大学附属医院

2018/07/25播放(50827)