十二指肠球部溃烂的症状_有来医生

彭涛
副主任医师

北京大学人民医院

消化内科

十二指肠球部溃烂的症状

2020-01-03 17:52播放 :

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视频内容

十二指肠球部溃烂实际上叫十二指肠球部溃疡，胃溃疡包含胃体溃疡、胃窦溃疡还有十二指肠球部溃疡，但临床表现不同，虽然形成机制非常相似就是胃酸、胃蛋白酶、损害因素，幽门螺杆菌或阿司匹林药物和酒精加重损伤导致机体不能修复，损伤超过了黏膜肌层都。而发生在十二指肠球部的就叫十二指肠球部溃疡。

症状非常有特异性，是空腹痛、夜间痛，夜间一般不是前半夜，都是凌晨第2天早上疼痛，疼痛部位还是上腹部。疼痛在进食后或者服用抑酸药、黏膜保护剂以后，可以迅速得到缓解，发作周期一般是2周，会连续疼1-2周。真正诊断明确是靠内镜，而且十二指肠球部溃疡95%都和幽门螺杆菌有关系，这一部分病人经过根治幽门螺杆菌以后可以获得根治，以后很少再发生。

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"单纯的十二指肠球部的轻度变形一般没有症状，如果变形，而且伴有十二指肠球部黏膜的充血、水肿、糜烂或者溃疡，就会有上腹部的疼痛不适，疼痛有规律，多为饥饿痛或者夜间痛，饭后疼痛可以缓解，这种疼痛与溃疡有关，一般十二指肠球部的变形多是由于球部反复的溃疡形成瘢痕所致。建议患者去医院检查幽门螺杆菌，如果是阳性，应尽快服药清除，否则溃疡会反复发生。如果有十二指肠球部溃疡或者糜烂，应口服抑酸的药物进行治疗。"

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十二指肠球部糜烂怎么治疗

"十二指肠球部糜烂，建议完善碳14和碳13呼气试验检查，监测有无幽门螺旋杆菌感染。如果检测是阳性，建议选择四联疗法进行治疗。常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑、雷贝拉以及埃索美拉唑等。胃黏膜保护剂，如复方铝酸铋颗粒、果胶铋、磷酸铝凝胶、硫糖铝等。应用两联抗生素，常选用的有阿莫西林、替硝唑、克拉霉素、盐酸左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等。抗生素需要选择两联，建议疗程是两周。如果检测幽门螺旋杆菌感染为阴性，则只需要胃黏膜保护剂加用质子泵抑制剂治疗就可以。如果患者同意，还可以辨证应用中药口服治疗。中药对胃病以及十二指肠球部的糜烂，有很好的疗效。"

语音时长01:13''

张立辉│日照市中医医院

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十二指肠球部糜烂危害

"十二指肠球部糜烂是因为胃酸分泌过多，刺激十二指肠黏膜出现糜烂，如果没有及时治疗，就会发展为十二指肠球部溃疡，从而容易出现出血、梗阻、穿孔。虽然十二指肠癌变的几率比较小，但并不代表了十二指肠球部就没有癌变，也仍然有癌变的风险，因此一旦出现十二指肠球部糜烂，一定要及时的到医院就诊，完善碳14呼气试验以明确是否有幽门螺旋杆菌感染，如果碳14呼气试验是(+)，还要进一步杀菌治疗。另外，要坚持服用抑制胃酸、修复胃黏膜的药物，在治疗后一定要记得复查电子胃镜和碳14呼气试验。"

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十二指肠球部结节该怎么办

"出现十二指肠球部结节有可能是因为炎性增生、胃炎、十二指肠炎、小肠炎等疾病导致的，建议最好及时去医院消化内科就诊，配合医生做电子胃镜以及幽门螺杆菌等方面的检查，确诊是什么原因引起的。如果是炎症引起的要进行抗炎和根除幽门螺旋杆菌等治疗，如果是良性结节建议配合医生，尽早手术治疗。如果结节出现性质的改变，需要配合医生做进一步检查，确诊后遵医嘱，根据具体情况采取手术治疗后进行化疗或者放疗。良性结节手术后预后比较理想，出现的后遗症较少。如果是恶性肿瘤，早期手术治疗加化疗和放疗，效果也比较好。建议保持良好心态，积极配合医生对症治疗，平时要养成规律的作息习惯，积极乐观，保持心情舒畅，对疾病的恢复非常有利。"

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"十二指肠球部息肉的治疗方法主要包括以下几种：1、十二指肠球部息肉如果没有任何不良症状，也没有发生恶性变化，可以采取保守治疗。平时生活上控制饮食习惯以及生活习惯，避免过度劳累，避免剧烈运动并且要注意定期随访。2、由于药物治疗对于十二指肠息肉并没有很好的效果，所以患者如果十二指肠息肉已经导致食欲低下、恶心、呕吐以及消化道出血等症状，应当及时进行手术治疗，避免年龄过大后恶变的几率变大，治疗也会比较困难。3、十二指肠息肉通常没有明显的症状容易误诊为肠道疾病，建议患者如果确诊后应当根据医生的建议，使用适当的方式来进行治疗，如有必要则应当在早期考虑进行手术治疗。"

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"消化性溃疡是消化科的常见病，但若不及时治疗，发生并发症，如消化道出血、消化道穿孔、瘢痕性幽门梗阻，病情凶险，需要及时外科手术治疗，降低病死率。十二指肠溃疡多见于青壮年，在多种导致胃炎的病因持续作用下，黏膜糜烂可进展为溃疡，当有腹痛、腹胀、反酸、烧心等消化不良症状时，要及时就医，进行包括胃镜在内的相关检查，明确病因，在医生的指导下给予抑制胃酸分泌，根除幽门螺杆菌，保护胃黏膜等综合治疗，促进病情恢复，防止并发症的发生。日常要进食温软、清淡、易消化的食物，避免辛辣、生冷、刺激性食物的摄入，避免浓茶、咖啡，酒精等不良刺激，避免暴饮暴食，要少食多餐，适当运动促进身体调整。"

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