溃疡性结肠炎最常见的临床表现为腹泻，大便可能带有血丝和脓液，称为脓血便。腹泻轻者3-4次/日，重者多于10次/日，可能伴随腹痛、腹胀等胃肠道反应。

溃疡性结肠炎的症状根据严重程度不同有一定差异，部分患者存在肠外表现，如关节炎、肝功能异常、皮疹、虹膜睫状体炎等。发热并非溃疡性结肠炎的常见表现，但出现继发性感染后可导致发热，根据溃疡性结肠炎有无合并细菌或病毒感染可以判断。大部分溃疡性结肠炎是以腹泻、脓血便、腹痛为主要症状。